Pitanje obnavljanja menstrualnog ciklusa nakon poroda uvijek je prilično složeno i kontroverzno. Posebno se puno pitanja nameće ženama koje su rodile carskim rezom. Iscjedak traje dugo, nije uvijek jasno je li razdoblje već počelo ili nije i kada ga očekivati. U ovom ćemo članku govoriti o značajkama obnavljanja menstrualnog ciklusa nakon carskog reza.
Vrijeme oporavka
Tijekom trudnoće, žensko tijelo proizvodi velike količine hormona progesterona, koji joj pomaže da rodi dijete. Nakon poroda, progesteron je sveden na minimum, ostali hormoni - oksitocin i prolaktin - dolaze do izražaja. Prva pomaže maternici da se uključi u svoju prethodnu veličinu, smanji, druga pomaže u razvoju laktacije za hranjenje djeteta.
Početak menstruacije je 90% hormonalni proces i samo je u maloj mjeri uvijen od obnavljanja tkiva i stanica maternice, njenog epitela. Čim se hormonska pozadina normalizira, jajnici počinju raditi, a koji su tijekom trudnoće potiskivani hormonima i nije došlo do sazrijevanja novih jajnih stanica, menstruacija će definitivno započeti.
Niti jedan liječnik neće vam moći reći točno vrijeme početka menstruacije, budući da se proces hormonalne regulacije i pojedinačne karakteristike jedne žene nakon poroda potpuno razlikuju od analognih kriterija za drugu.
Najčešće, kod žena koje iz nekog razloga ne doje, a njihove su dijete umjetno hranjene, prolaktin nema veliki učinak na tijelo, pa je stoga njihova menstruacija predvidljivija. Dolaze kada se maternička šupljina očisti od lohija i hormoni se počnu oslobađati prema uobičajenoj shemi: folikul-stimulirajući - lutealni - progesteron - estrogen. Najčešće prva menstruacija u nedostatku dojenja započinje 2-3 mjeseca nakon operacije.
S dojiljama sve nije tako jednostavno, a o tome ćemo detaljnije razgovarati u nastavku.
Iscjedak nakon operacije - što je to?
Ono što mnoge žene pogrešno nazivaju menstruacijom nakon poroda, na jeziku liječnika naziva se "lochia". Ističu se od trenutka porođaja u roku od 6-8 tjedana, bez obzira na vrstu porođaja - prirodni ili kirurški. Nakon carskog reza, međutim, lohija se obično izdvaja malo duže.
Menstrualna krv su epitelne stanice koje su narasle u očekivanju implantacije embrija, ali ih u odsutnosti tijelo odbija. U mjesečnoj tekućini ima mnogo enzima, posebnih tvari, cervikalne sluzi, intrauterine tekućine. Lochia je krv koja se izlučuje iz rane posteljice. Nakon odvajanja posteljice, koja je zajedno s maternicom izrasla krvnim žilama, rana je neizbježna i za razliku od rezova, ne može se zašiti.
Krvni ugrušci u lohijama znak su početka procesa koagulacije krvi na površini rane. Nakon 5-6 dana u sekretima se nakon operacije pojavi ichor, nakon tjedan dana - sluz. Tipično, dva mjeseca nakon carskog reza, iscjedak je normalan.
S krajem povlačenja, maternica lochiuma smanjuje se na uobičajenu veličinu i teži oko 50-70 grama. Njegova šupljina je očišćena. Teoretski je spremna ponovno zatrudnjeti, no tu spremnost najavljuje dolazak redovite menstruacije. Jasno je da nikako nije potrebno odmah zatrudnjeti, jer je postupak popravljanja ožiljka na maternici duži i vrlo važan za rađanje sljedeće bebe. To je samo činjenica koju je priroda namjeravala, i ništa više.
Razlike od redovite menstruacije
Nemoguće je zbuniti lohiju i redovitu menstruaciju. Između njih uvijek postoji dovoljno dug vremenski razmak. Ako je iscjedak nakon kralježnice gotov, a nakon nekoliko dana započeli su s novom snagom, onda to nije menstruacija, već moguća postoperativna komplikacija, infekcija, upala, poremećena kontraktilnost maternice, problemi s zarastanjem ožiljaka.
Menstruacija je uglavnom spontana. Ciklus više neće biti isti kao prije trudnoće, promijenit će se dan menstruacije. Iscjedak u prvoj menstruaciji može biti oskudniji nego prije trudnoće. To je zbog fiziološkog iscrpljivanja unutarnjeg funkcionalnog sloja maternice - endometrija. Iz istog razloga prva menstruacija može trajati nekoliko dana manje. Ali već mjesec dana nakon nje, s ponovljenom menstruacijom, ciklus će se početi postupno izravnavati i vraćati se uobičajenim parametrima trajanja žene, učestalosti, obilju iscjetka i prisutnosti ili odsutnosti predmenstrualnog sindroma.
Koji utjecaji?
Uz hormonalne i rehabilitacijske čimbenike koji utječu na obnavljanje menstrualnog ciklusa, druge okolnosti također utječu na vrijeme početka menstruacije.
- Psihološko stanje žene nakon poroda. U žene u depresivnom stanju, u stanju postporođajne depresije, ciklus se obnavlja mnogo dulje.
- Dob. U mladih djevojčica menstrualni ciklus nakon carskog reza obnavlja se nekoliko puta brže nego kod žena koje su rodile nakon 35 godina.
- Životni stil. Kronični nedostatak sna, pothranjenost i nedostatak vitamina u tijelu, anemija, pušenje i unos alkohola mogu značajno odgoditi oporavak ženskog ciklusa.
- Uzimanje lijekova. Ako je žena, iz različitih razloga, nakon operacije dugo liječena antibioticima, hormonalnim lijekovima, uzimala antikonvulzive, ne biste trebali računati na rani dolazak menstruacije.
U dojilja menstruacija započinje kasnije nego u onih koje ne doje. Poanta je u hormonu prolaktinu koji se stvara tijekom laktacije i dio je majčinog mlijeka. I u tome se ne razlikuju žene koje su same rodile i one koje su bile podvrgnute porođaju. Prolaktin ima izražen inhibitorni učinak na proizvodnju progesterona, a bez ovog hormona jajnici ne mogu u potpunosti funkcionirati. Dakle, ne dolazi do sazrijevanja i oslobađanja jajne stanice iz folikula, nema menstruacije.
Što češće dijete siše dojku, to majka češće hrani dijete na zahtjev, više se stvara prolaktin i duže se može odgoditi obnavljanje menstrualnog ciklusa.
Otprilike šest mjeseci, majka, po savjetu pedijatra, počinje dodavati dohranu bebi. Konzumira se manje majčinog mlijeka, što dovodi do smanjenja njegove proizvodnje i smanjenja prolaktina. Progesteron se počinje postupno oporavljati u svojim pravima, a otprilike nekoliko mjeseci nakon početka dohrane, počinje menstruacija (vrijeme je prilično proizvoljno).
Žene koje imaju novorođenčad od rođenja na mješovitom hranjenju (majčino mlijeko + adaptirana mliječna formula), menstruacija započinje ranije - do šest mjeseci nakon operacije. Oni koji su protiv dohrane i više vole dojiti dijete samo do godinu dana, menstruaciju možda neće vidjeti dulje od godinu dana.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Razlog za kontakt s liječnikom i traženje uzroka nepravilnosti može biti odsutnost menstruacije šest mjeseci ako žena ne doji ili godinu dana ako doji i koristi komplementarnu hranu za dječju hranu.
Prva 2-3 ciklusa nakon početka menstruacije mogu biti donekle nepravilna. Ali ako unutar šest mjeseci od prve menstruacije ciklus nije postao redovit, svakako se trebate obratiti liječniku.
Morate otići liječniku čak i ako je menstruacija nakon carskog reza vrlo bolna, teška je, s vrućicom, pogoršanjem zdravlja, jakim bolovima u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha. Također treba upozoriti na neuobičajeni iscjedak - menstrualni protok s pjenom, jak neugodan miris, prisutnost velikih krvnih ugrušaka - sve to treba pregledati i liječiti.
O kontracepciji
Nedostatak menstruacije nakon carskog reza tijekom dojenja nije metoda kontracepcije. Činjenica je da žena ne može osjetiti ili primijetiti trenutak u kojem će se progesteron ponovno početi stvarati zbog lagane fluktuacije razine prolaktina. I upravo u ovom trenutku može započeti sazrijevanje prvog jajašca nakon poroda. Nedostatak kontracepcije u ovom trenutku može dovesti do neplanirane trudnoće.
Ženama nakon carskog reza savjetuje se da se suzdrže od takvih situacija. najmanje 2 godine. To je važno za potpuno stvaranje ožiljka na maternici, za obnavljanje cijelog tijela u cjelini. Čak će i pobačaji tijekom ove dvije godine izuzetno negativno utjecati na stanje unutarnjeg ožiljka, pa stoga mogu biti nedosljedni i heterogeni.
S takvim ožiljkom tada će biti teže zatrudnjeti, teže je podnijeti dijete, jer se povećava vjerojatnost pobačaja, nisko abnormalno vezivanje posteljice, fetoplacentna insuficijencija i zastoj rasta fetusa. Tanak i nedosljedan ožiljak neće dopustiti ženi da sama rodi drugu bebu nakon prvog carskog reza, morat će napraviti drugu operaciju. Možda neće izdržati i razići se dok nosi mrvice, a to je puno smrti i za plod i za majku.
Seksualni odnosi u prva dva mjeseca nakon operacije kontraindicirani su, budući da stvaraju rizik od mehaničkih ozljeda ožiljka, a također povećavaju vjerojatnost infekcije izvana u genitalni trakt i šupljinu maternice. Nakon što se lohija zaustavi, za intimne kontakte trebate koristiti kondom. Barijerna kontracepcija izuzetno je važna sve dok se vaš menstrualni ciklus u potpunosti ne obnovi i ne uredi.
Nakon toga, žena bi trebala posjetiti ginekologa i s njim razgovarati o drugim metodama kontracepcije ako iz nekog razloga partneri nisu prezadovoljni kondomima. Planiranju sljedeće trudnoće treba pristupiti s najvećom odgovornošću.
Kako pomoći u obnavljanju ciklusa?
U postoperativnom razdoblju žena treba slijediti sve preporuke liječnika. Ne dižite tegove, ne pravite nagle skokove, padove. Ne biste trebali koristiti tampone, za razdoblje rehabilitacije bolje je koristiti higijenske uloške.
Važno je dobro jesti tijekom cijelog razdoblja oporavka. Žena treba dovoljnu količinu proteinske hrane i vitamina da bi obnovila svoj ciklus. Stoga je dijete, posjete teretani i druge "užitke" kako biste sebe, svog voljenog, doveli u formu nakon poroda, bolje odgoditi do početka prve menstruacije ili šest mjeseci nakon kirurškog poroda.
Informacije o tome kada menstruacija započinje nakon carskog reza pogledajte u sljedećem videozapisu.
