Iščašenje je pomicanje zglobnih površina kostiju izvan njihovog normalnog položaja. U djece iščašenja mogu biti urođena ili posljedica traume. Lokalizacija također može biti različita. Kako bismo znali kako pravilno postupiti prema roditeljima, u ovom ćemo članku razmotriti najčešće iščašenja kod djece, njihove manifestacije, dijagnozu i taktike liječenja.
Najčešći su:
- subluksacija u vratnoj kralježnici;
- iščašeno oružje;
- iščašenje zgloba kuka.
Moguće komplikacije koje su posljedica oštećenja ligamenata, krvnih žila i živaca nose najveću opasnost kod iščašenja. Iščašenja nemaju uvijek živopisne kliničke manifestacije, što je vrlo opasno s kasnim manifestacijama komplikacija.
Iščašeni kuk u novorođenčeta
Među urođenim iščašenjima, najčešća je iščašenje kuka u novorođenčadi ili displazija kuka. Zglob glave bedrene kosti s acetabulumom zdjeličnih kostiju čini zglob kuka. Kao i svaki zglob, ima ligamente i kapsulu.
Iščašenje kuka i dalje se stvara u maternici tijekom stvaranja fetusa. Dolazi do nerazvijenosti zglobnih struktura, uslijed čega se glava femura ne može držati unutar glenoidne šupljine.
Točan uzrok displazije nije poznat, ali postoje faktori rizika:
- veliko voće;
- propusno predstavljanje djeteta;
- nasljedna predispozicija;
- otežana trudnoća (nedostatak vode, toksikoza, hormonalne bolesti, loše navike).
Prilikom pregleda novorođenčeta možete odmah primijetiti znakovi iščašenja kuka:
- skraćivanje jednog od udova;
- asimetrija glutealnih nabora;
- nemogućnost odvođenja savijenih nogu u stranu;
- pojava klika pri otmici savijenih nogu.
Dodatne metode pregleda za potvrđivanje dijagnoze uključuju ultrazvuk zglobova kuka i RTG.
Liječenje započinje postavljanjem dijagnoze. Nanosi se široko povivanje, pomicanje nogu do 60 stupnjeva i savijanje u zglobovima koljena i kuka. Ovaj tretman traje tri mjeseca. Zatim, ako znakovi iščašenja nisu nestali, koriste se uređaji za fiksiranje.
Postoji nekoliko vrsta uređaja za konzervativno liječenje iščašenja kuka: udlage Mirzoeva i Vilensky, Freikov jastuk, Volkova udlaga, Pavlikova uzengija. Propisuju ih dječji ortopedski traumatolozi pojedinačno u svakom slučaju bolesti.
Za djecu stariju od godinu dana moguće je koristiti vuču ljepljive trake. Sve se to kombinira s fizioterapijom, jačanjem masaže i gimnastikom. U nedostatku učinka konzervativne terapije pribjegavaju kirurškom liječenju, nakon čega se dijete podvrgava sveobuhvatnoj rehabilitaciji.
Iščašenje vratnog kralješka u djeteta
Vratna kralježnica sastoji se od 7 identičnih kralješaka. Građa prvog (atlasa) i drugog kralješka (osi) razlikuje se. Atlas je u obliku prstena i bočnim dijelovima povezan je s okcipitalnom kosti. Osovina u osnovi ima proces koji se povezuje s prvim kralješkom.
Oni tvore pokretni zglob Cruvelier, koji omogućuje okretanje glave na strane. Svi su kralješci ojačani ligamentima i mišićima, ali u djetetovom tijelu u razvoju cervikalna regija se lako traumatizira negativnim vanjskim utjecajima.
U novorođenčadi dolazi do iščašenja vratnog kralješka kao posljedice porođajne traume. Beba još uvijek ima nezrelu tetivu i ligamentni aparat vrata, a čak i uz laganu ozljedu ili nepravilan položaj glave tijekom poroda, može doći do subluksacije. U starije djece glavni razlog su traume tijekom pada, zaranjanja u vodu ili jakog udara.
Dodijeliti četiri vrste cervikalne subluksacije:
- Rotacijski... Javlja se kod oštrih okreta i nagiba glave. U tom je slučaju prvi vratni kralježak uvučen. Najčešće se ova dislokacija javlja kod novorođenčadi i male djece.
- Aktivan... Subluksacija atlasa nastaje kao rezultat jake napetosti mišića tijekom naglog okretanja glave. Karakterističan je za djecu i adolescente sa nezrelošću mišićno-koštanog sustava.
- Simptom okrutnije - subluksacija između Atlantogma i Axis-a, koja se događa s malformacijom odontoidnog procesa drugog vratnog kralješka. Bolest se dijagnosticira uglavnom nakon ozljeda ili preopterećenja mišića vrata.
- Subluksacija Kienbeckom... Najopasnija i, srećom, rijetka vrsta subluksacije. Prati ga kompresija živaca i krvnih žila, što dovodi do vrlo izraženog simptoma boli.
Dijagnoza subluksacije
Kada postoji očita klinika za subluksaciju vrata maternice, dijagnoza nije teška.
Ali postoje nespecifični simptomi, koje također može uzrokovati subluksacija: česta tjeskoba djeteta, poremećaj spavanja, gubitak apetita, regurgitacija, za stariju djecu to su glavobolje, bolovi u vratu, vrtoglavica.
Za dijagnozu se koristi RTG vratne kralježnice u frontalnim i bočnim projekcijama, ako je potrebno u kosim projekcijama, kao i računalna tomografija regije vrata koja precizno opisuje oštećenja.
Na temelju pritužbi, pregleda i rezultata dodatnih metoda istraživanja, traumatolog će postaviti točnu dijagnozu i propisati liječenje.
Liječenje subluksacije vratnog kralješka u djeteta
Ako se dogodi subluksacija vratnog kralješka, potrebno je osigurati imobilizaciju (odnosno nepokretnost) u vratnoj kralježnici i žrtvu odmah dostaviti u dječji traumatični centar.
NEMOJTE se baviti samoliječenjem i pokušajte sami ispraviti subluksaciju! Tako možete još više naštetiti ozljeđivanjem živaca i krvnih žila.
Ortopedski traumatolog moći će ispraviti subluksaciju u odsutnosti komplikacija (oštećenja kostiju, puknuća ligamenata itd.), Nakon čega se propisuju mjere rehabilitacije. Od 1 do 3 mjeseca, žrtva mora stalno nositi ovratnik Chance, ograničiti tjelesnu aktivnost.
Propisani lijekovi koji poboljšavaju funkcioniranje živčanog sustava, opskrbu krvlju, opuštajuće mišiće i sredstva za ublažavanje boli ako je potrebno. Uz to se izvode fizioterapijske vježbe, masaža, fizioterapija.
Da biste spriječili iščašenje kralješka vratne kralježnice, potrebno je ravnomjerno rasporediti teret, pridržavati se sigurnosnih mjera predostrožnosti tijekom vježbanja, posebno salta. Ako osjetite bolove u glavi i vratu, trebate se obratiti stručnjaku.
Iščašena ruka kod djeteta
Djeca su vrlo pokretna i ponekad ih je teško pratiti. Tijekom aktivnih igara često su ozlijeđeni i mogu dobiti iščašenu ruku.
Lokalizacijom, iščašenje gornjeg uda može biti u ramenu, laktu, podlaktici ili iščašenje prsta.
Također, jedna od najčešćih situacija je subluksacija lakatnog zgloba kod djeteta s oštrim trzajem ruke. Subluksacija predstavlja kršenje ispravnog odnosa između zglobnih površina kralješaka uz održavanje kontakta između njih.
Kada primite iščašenje ruke, sljedeći simptomi:
- oticanje mekih tkiva, modrice;
- neprirodan položaj udova;
- jaka bol, pojačana pokretima;
- ograničenje pokretljivosti ozlijeđene šake.
Ima li dijete iščašenje ili ne, može utvrditi samo liječnik. Klinički se slično može dogoditi kod uobičajenog istezanja i prijeloma kostiju gornjeg ekstremiteta.
Ako odmah ne obratite pažnju na ozljedu, već nakon nekoliko tjedana posjetite liječnika, konzervativno liječenje više neće pomoći i morat ćete napraviti operaciju.
Prva pomoć
Prije dolaska hitne pomoći ili prije kontaktiranja hitne pomoći, roditelji mogu samostalno pružiti prvu pomoć. Samo se to mora raditi pažljivo kako ne bi došlo do dodatne štete.
- Za ublažavanje jakih bolova djetetu je potrebno dati sredstva za ublažavanje bolova.
- Ozlijeđeni ud mora biti pažljivo imobiliziran - kako bi se osigurala nepokretnost zgloba nanošenjem tvrde udlage ili zavojem ruke na prsa.
- Stavite hladni oblog na mjesto ozljede kako biste ublažili bol i smanjili oticanje mekih tkiva.
Ne možete sami ispraviti iščašenje!
U hitnoj pomoći specijalist u lokalnoj ili općoj anesteziji vrši smanjenje iščašenja.
Djeci se repozicije najčešće izvode u anesteziji kako bi se osiguralo dobro opuštanje mišića. Nakon toga, ud je fiksiran u ispravnom fiziološkom položaju i nanosi se gipsna udlaga koja se mora nositi nekoliko tjedana.
Trajanje gipsa ovisi o težini iščašenja. Nakon uklanjanja fiksirajućeg zavoja provodi se tečaj rehabilitacije koji uključuje popravnu gimnastiku, masažu, fizioterapiju.
Dopis roditeljima
U djeteta se može dogoditi veliki broj iščašenja, u rasponu od urođene iščašenja kuka do stečene iščašenja malog prsta.
Stoga, svaki roditelj trebate znati:
- dječje tijelo, posebno bebe, još je nezrelo i sklono oštećenjima čak i uz manje traume;
- ako je došlo do ozljede, uvijek se isplati obratiti se stručnjaku, čak i ako ne vidite jasne znakove iščašenja;
- ako postoje jasni znakovi iščašenja, odmah se obratite hitnoj pomoći i ne upuštajte se u samo-smanjenje;
- možete samostalno pružiti prvu pomoć u obliku anestezije i imobilizacije.
Da biste spriječili ozljede djeteta, potrebno je osigurati sigurno okruženje u kući, sprječavajući padove od presvlačenja i dječjih krevetića. Stariju djecu treba naučiti sigurnosti tijekom aktivnih igara na toboganima i vodoravnim šipkama, pružiti bebi osobnu zaštitnu opremu pri rolanju i bicikliranju.
Tijekom bavljenja sportom potrebno je ravnomjerno rasporediti opterećenje i ne raditi vježbe bez zagrijavanja. Da bi ojačao i razvio mišićno-koštani sustav, dijete treba uravnoteženu prehranu obogaćenu elementima u tragovima i vitaminima, kompleks fizioterapijskih vježbi ili gimnastike.
Ako pružite pomoć na vrijeme i slijedite propisani tretman, nakon oporavka posljedice ozljede neće ostati.
