Proces poroda uvijek je u mnogočemu vrlo složen i individualan. Slijed faza opisan u medicinskoj literaturi, kao i objašnjen ženama na tečajevima budućih majki, nije uvijek slučaj u praksi, pa stoga trudnica treba biti mentalno pripremljena za razne scenarije.
U ovom ćemo članku govoriti o značajkama porođaja, koje započinju ne kontrakcijama, već iznenadnim izlijevanjem vode ili mehaničkim probijanjem fetalnog mjehura.
Bezvodni porod
S gledišta akušerstva, porod se smatra idealnim, što započinje postupnim razvojem kontrakcija. Cerviks se postupno zaglađuje, otvara i tek nakon otvaranja unutarnjeg ždrijela pritisak na fetalni mjehur postaje dovoljno velik, otvara se i voda odlazi. Pokušaji počinju, a uskoro se i dijete rađa.
Zapravo, porod često započinje ispuštanjem vode. Dijete ostaje u majčinoj utrobi u sterilnom okruženju - amnionskoj tekućini koja je zatvorena s djetetom u plodnoj vrećici. Ako su zidovi fetalnog mjehura prorijeđeni zbog bolesti koje je žena pretrpjela tijekom razdoblja rađanja djeteta, ako su same po sebi tanke, ako je budućoj majci dijagnosticirana polihidramnija, tada se izlijevanje vode može dogoditi prije nego što počnu kontrakcije.
Često se izlijevanje dogodi pri padu, posebno je opasno da trudnica u kasnijim fazama padne na trbuh, na dupe, na leđa.
Ako se voda povukla, vrlo je važno da kontrakcije započnu dovoljno brzo, cerviks se otvori i pokušaji započnu. Ako je porođaj slab, spor, tada je beba u velikom riziku.
U nedostatku sterilne okoline, koja je bila voda, može se zaraziti virusima, bakterijama, gljivicama, što može biti kobno ili za njega imati nepopravljive posljedice.
Dugo bezvodno razdoblje, ako kontrakcije ne dođu na vrijeme, prijeti akutnom hipoksijom, razvojem posthipoksičnih lezija mozga. Posljedice mogu biti najneugodnije: cerebralna paraliza, traumatična deformacija udova djeteta, pa čak i smrt djeteta.
Infektivni patogeni koji mogu ući u maternicu žene tijekom bezvodnog razdoblja mogu dovesti do potpune amputacije genitalnog organa i nemogućnosti rađanja djece u budućnosti.
S tim u vezi, postavlja se pitanje kada kontrakcije započinju nakon ispuštanja vode.
Odgovor je dvosmislen. U akušerstvu se vjeruje da će prognoza biti povoljna ako kontrakcije započnu najkasnije 3-4 sata nakon što vode odu. Ako je dijete u bezvodnom razdoblju dulje od 12 sati, moguć je razvoj teških posljedica. Ako razdoblje bezvodnosti traje duže od 48 sati, vjerojatno će fetus umrijeti, a žena se zaraziti.
Zadatak žene koja je izgubila vodu je da odmah nazove hitnu pomoć i što prije ode u bolnicu. Nema smisla sjediti kod kuće i čekati da počnu kontrakcije.
Ako cerviks uopće nije spreman za porod, u takvim se situacijama često radi carski rez kako bi se eliminirali rizici za dijete.
No, kvalificirani liječnici trebaju što prije donijeti određenu odluku nakon pregleda i procjene svih okolnosti. Izljev voda početak je trudova. Ne mogu biti dva mišljenja.
Što je sljedeće?
Sam izljev može biti potpun ili djelomičan. Ako voda samo malo curi, razvoj kontrakcija može se dugo odgađati. Ako je odjednom ostalo najmanje 150-200 ml vode, govorimo o potpunom puknuću mjehura.
Izljev se smatra preuranjenim ako cerviks još nije spreman za porod, nema otkrivanja i zaglađivanja. Ako se izljev dogodi na pozadini otkrivanja, kontrakcija, tada se razmatra rano ispuštanje plodne vode kada je cerviks otvoren za samo 4 cm. Obično bi voda trebala otici pri otvaranju do 5-6 centimetara. Kažu za odgođeni odlazak voda ako se mjehur ne otvori kad se potpuno otvori.
Važno je i mjesto perforacije fetalne vrećice - cervikalna ili bočna. Može biti podosta čimbenika koji utječu na kontraktilnu aktivnost maternice. Ako vrijeme prođe, kontrakcije ne počnu za 4-6 sati, odlučuje se o pitanju poticanja porođaja.
Nedavno su liječnici donekle revidirali pristup koji je dugo bio jedini općeprihvaćeni - čekati do posljednjeg. Prije su pravila nalagala liječnicima da ne izazivaju porod ni u bezvodnom razdoblju 12 sati.
Nakon šokantne statistike Ministarstva zdravstva posljednjih godina o broju porođajnih komplikacija u djece i porodnica s dugim bezvodnim razdobljem, preporuča se pružanje poticajne pomoći ranije.
Stimulacija se provodi u slučaju trudnoće u punom trajanju, koja nije komplicirana zapetljavanjem pupkovine, kada je dijete u pravilnom položaju glave, s plodom srednje veličine. Da bi žena počela rađati, ubrizgava joj se hormon oksitocin koji uzrokuje kontrakcije glatkih mišića maternice.
Ako trudovi ostaju tromi i nakon stimulacije, širenje je sporo, donosi se odluka o hitnom carskom rezanju.
Kirurški, žena se rađa ne čekajući početak kontrakcija ako:
- ispuštene vode imale su zelenu, tamnu boju, neugodan miris, primjesa mekonija (fekalija) je moguća, to često signalizira stanje fetalne hipoksije;
- u vodama je bilo nečistoća krvi - nisu isključeni patološki procesi u posteljici;
- izljev vode bio je brz, uslijed čega su dijelovi djetetovog tijela ili petlje pupkovine ispali vodom u genitalni trakt (s djelomičnim otvaranjem), ako se ne mogu prilagoditi, može se napraviti carski rez.
Neprirodna boja plodne vode i njihov neugodan miris mogu ukazivati na intrauterinu infekciju, pa stoga dijete iz zdravstvenih razloga mora što prije napustiti majčinu utrobu.
Obavezno obavijestite liječnika po dolasku u bolnicu o boji isušene vode. To će vam pomoći odabrati pravu taktiku.
Što učiniti ako su vode pukle bez kontrakcija, naučit ćete u sljedećem videu.
