Povećana tjelesna temperatura kod djeteta na DPT
U kalendaru cijepljenja DPT cijepljenje je jedno od dominantnih mjesta. Kakve će ozbiljne infekcije izbjeći? Četiri velika slova označavaju: A - adsorbirani, K - hripavac, D - difterija, C - tetanus.
Komponentu hripavca predstavljaju čestice ubijenih patogena hripavca, dok komponente difterije i tetanusa predstavljaju toksoidi, t.j. neutralizirani toksini koje luče ovi patogeni. Sve su komponente fiksirane na posebnu tvar - aluminijev hidroksid. Iz naziva je jasno da je cjepivo stvoreno za zaštitu od infekcija opasnih za djecu.
Hipertermična reakcija (temperatura preko 38 stupnjeva), prema statistikama, nakon uvođenja ovog cjepiva opaža se u gotovo polovici djece. Nešto više od 5% beba reagira na cjepivo s temperaturama preko 39 stupnjeva. Odnosno, u više od polovice slučajeva moguća je temperaturna reakcija.
A ako tome dodamo malo pogoršanje općeg stanja i lokalne reakcije u obliku edema, crvenila, bolova na mjestu uboda, ispada da gotovo svaka beba može imati reakciju na cjepivo. Tu potječu svi mitovi i strahovi u vezi s DPT-om i, kao rezultat toga, drugim cijepljenjima.
Koja komponenta cjepiva uzrokuje porast temperature?
Kao što je gore spomenuto, DPT cjepivo sadrži fragmente mikroba protiv hripavca i supstancu koja se temelji na toksinima difterije i tetanusa, takozvanom toksoidu.
Toksoidi se sastoje od proteinskih komponenata koje su bezopasne zbog izloženosti formalinu i visoke temperature. Zahvaljujući ovom liječenju gube sposobnost izazivanja bolesti. I zadržavaju sposobnost prisiljavanja tijela da razvije zaštitu protiv stvarnih toksina mikroba difterije i tetanusa.
Komponenta hripavca cjepiva je složenija. Sadrži fragmente stanične stijenke mikroba - lipopolisaharidi. To su molekule izrađene od ugljikohidrata i masti. Tu spadaju pertaktin. Potreban je mikrobu velikog kašlja da se fiksira na epitelne stanice respiratornog trakta: nazofarinks, grkljan, dušnik, bronhije. Uz prisutnost pertaktina u DPT cjepivu povezana je reakcija u obliku povišenja temperature.
DPT cjepivo također uključuje toksoid protiv hripavca, kao i takozvani filamentirani hemaglutinin. Sprječava liječenje pertusisnih bakterija na sluznici respiratornog trakta, odnosno pruža lokalni imunitet.
Značajke reaktivnosti dječjeg tijela
Formiranje bebinog imunološkog sustava započinje u prenatalnom razdoblju. Nakon rođenja bit će djelomično zaštićen antitijelima koja je prenijela majka. Unatoč tome, dijete je u stanju privremene imunodeficijencije. U dobi od 3-6 mjeseci majčina antitijela počinju se razgrađivati, a djetetov imunološki sustav još nije naučio razvijati svoju obranu. Upravo se to događa s antitijelima na hripavac, difteriju i tetanus. Zbog toga se prvo DPT cjepivo daje u dobi od 3 mjeseca.
Kao odgovor na cjepivo, djetetovo tijelo počinje aktivno proizvoditi antitijela. Ako se nakon cijepljenja dijete suoči s opasnom infekcijom: difterijom, hripavcem ili tetanusom, zaštitit će se od razvoja bolesti ili će bolest biti blaga.
U dobi od 3 mjeseca bebin imunološki sustav na infekcije reagira drugačije od starije djece. Stoga će simptomi bolesti biti slabi: letargija, malaksalost, odbijanje jesti. Temperatura ne raste uvijek. Stoga se nakon prvog DPT cijepljenja temperatura ne događa uvijek.
No, s vremenom će se razina zaštitnih antitijela u djetetovoj krvi smanjivati. Pogoršavaju se i recikliraju. Dijete je opet bez obrane od opasnih infekcija. Stoga se nakon određenog vremena daju ponovljene doze DPT cjepiva. Pružaju jači imunološki odgovor.
Temperaturna reakcija češće se opaža na ponovljenim cijepljenjima DPT-om, što je povezano s određenim sazrijevanjem djetetovog imunološkog sustava. Porast temperature ukazuje na to da je reagirao na uvođenje i započela je proizvodnja zaštitnih antitijela.
Za pouzdanu zaštitu potrebno je ubrizgati DPT cjepivo u prvoj godini života 3 puta u razmaku od 1,5 mjeseca: s 3 mjeseca, a zatim s 4,5 i 6 mjeseci. Svakom injekcijom stvara se više antitijela. Nakon posljednje injekcije, oni traju do dobi od jedne i pol godine. U to se vrijeme provodi prvo docjepljivanje.
Povećava li se temperatura kod odraslih na DPT?
Drugo docjepljivanje djece provodi se u dobi od 6 godina. Ali za to se već koristi cjepivo ADS-M. Sadrži samo toksoide difterije i tetanusa u manjim količinama nego u DPT cjepivu i ne sadrži komponentu hripavca. Zatim se slijedeće revakcinacije za adolescente i odrasle daju svakih 10 godina također cjepivom ADS-M.
DPT cjepivo u djece starije od 4 godine i u odraslih ne koristi se, jer je učestalost nuspojava i jakih reakcija na njegovu primjenu velika, a hripavac za njih više nije toliko opasan. Nakon uvođenja ADS-M mogući su bolovi u gornjem udu i njihovo oticanje. Vrlo rijetko može biti slabosti i vrućice.
U inozemstvu je običaj odrasle cijepiti protiv hripavca, ali koristi se cjepivo koje ne sadrži fragmente stanične stijenke mikroba. Lako se podnosi, temperaturne reakcije su vrlo rijetke. Vjeruje se da ova taktika pomaže u zaštiti novorođene bebe od okoline. Nažalost, praksa cijepljenja protiv hripavca kod odraslih u Rusiji se ne koristi.
Je li moguće izbjeći porast temperature?
Brižni roditelji postavljaju si ovo pitanje prije svakog cijepljenja. Je li to uopće potrebno izbjegavati ako se vjeruje da će se s povišenjem temperature antitijela na opasne infekcije stvarati intenzivnije i bolje. Temperaturna reakcija može se pojaviti nakon davanja cijepljenja. Ne može se predvidjeti. Ako govorimo o DTP-u, tada je vjerojatnost njegove pojave veća ako beba ide na drugo i sljedeća cijepljenja.
Priprema za DTP cijepljenje
Nisu potrebne posebne mjere za pripremu za cijepljenje DPT-om, kao i bilo koje druge. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava i komplikacija, dijete mora biti potpuno zdravo do trenutka davanja cjepiva. Sve kronične bolesti trebale bi biti u remisiji, odnosno bez pogoršanja. Neposredno prije cijepljenja dijete treba pregledati liječnik i izmjeriti tjelesnu temperaturu.
Nekoliko dana prije cijepljenja, svi novi i nepoznati proizvodi isključeni su s djetetovog jelovnika. Ne morate se pridržavati stroge dijete, ali također ne biste trebali uključivati egzotičnu i sumnjivu hranu u smislu alergija.
Otprilike tjedan dana prije cijepljenja vrijedi zaštititi dijete od nepotrebnih kontakata, posebno tijekom razdoblja porasta učestalosti akutnih respiratornih virusnih infekcija. Moguće je da će se prva manifestacija bolesti podudarati s danom cijepljenja. Tada će biti teško razumjeti što je uzrokovalo porast temperature, a cijepljenje se može nepravedno kriviti za djetetovu bolest.
Ne dajte lijekove zdravom djetetu prije cijepljenja. Trenutno ne postoje lijekovi koji mogu ublažiti stanje nakon cijepljenja. Ako beba pati od neke kronične bolesti, moguće je da će liječnik propisati tijek lijekova kako bi što lakše prenio razdoblje nakon cijepljenja i ne uzrokovao pogoršanje bolesti.
Roditeljske radnje nakon cijepljenja
Tijekom prvih 30 minuta nakon cijepljenja dijete bi trebalo biti pod liječničkim nadzorom, jer se u tom razdoblju razvijaju ozbiljne alergijske reakcije na lijek i njegove sastojke. Takva se opasna situacija može dogoditi čak i ako se dijete ponovno cijepi. Stoga ne morate odmah kući, trebali biste ostati u blizini sobe za cijepljenje, ali, istodobno, izbjegavati kontakt s bolesnom djecom koja su u klinici.
Kod kuće trebate gledati bebu. Nije potrebno mjeriti temperaturu svaki sat. To možete učiniti prije spavanja ili ako se djetetovo zdravlje pogorša.
Ne biste trebali odmah nakon cijepljenja i u sljedeća 2-3 dana voditi dijete u posjet dječjim skupinama i na ona mjesta na kojima postoji rizik od zaraze respiratornom virusnom infekcijom. Dječji imunološki sustav radi važan posao: razvija zaštitu nakon cijepljenja i ne treba ga preopteretiti.
Suprotno uvriježenom mišljenju, nakon cijepljenja možete hodati i plivati, naravno, ako to djetetova dobrobit dopušta.
Koji se lijekovi mogu koristiti za snižavanje temperature? Doziranje
Ako, ipak, nakon cijepljenja djetetova temperatura poraste, trebate se više usredotočiti ne na brojke na termometru, već na njegovu dobrobit. Temperatura se mora smanjiti iznad 38,5 stupnjeva. Ako se dijete na 38 stupnjeva ponaša kao i obično, trebate ga promatrati i ne žuriti s davanjem lijekova. Ako je termometar 37,1, ali istodobno postoji letargija, raspoloženje i drugi poremećaji zdravlja, možda će vam trebati antipiretički lijek.
U djece bilo koje dobi, u slučaju porasta temperature, mogu se uzimati samo 2 lijeka: paracetamol i ibuprofen. Postoji nekoliko oblika njihovog oslobađanja: suspenzije, čepići ili tablete.
Paracetamol, zvani Panadol, Kalpol, Tsefekon, kada temperatura raste, uzima se u jednoj dozi od 10 mg / kg. Ibuprofen (Ibufen, Nurofen) - u dozi od 5 mg / kg. Dnevna doza paracetamola ne smije prelaziti više od 60 mg / kg, a ibuprofena - više od 20 mg / kg. Oba lijeka mogu se koristiti za ublažavanje boli, to jest u slučajevima kada temperatura djeteta ostaje unutar normalnih granica, ali postoje znakovi boli. U takvim će slučajevima dijete biti pretjerano hirovito, plakati, kretanje bolnog uda bit će ograničeno.
Smatra li se povišenje temperature za cijepljenje DPT-om normalnim?
Reakcija dječjeg tijela na uvođenje DTP-a u obliku povećanja temperature ne smatra se nuspojavom. Umjesto toga, to je tipičan odgovor sustava na interakciju sa stranim komponentama. Povećanje temperature na DPT cjepivo ne smatra se komplikacijom ili čak nuspojavom, već tipičnom općom reakcijom tijela na njegovu primjenu. To je navedeno u uputama za lijek.
Ova je reakcija posljedica činjenice da imunološki sustav počinje aktivno raditi, proizvodeći zaštitna antitijela. Kao što znate, njihovo stvaranje je intenzivnije na temperaturama iznad 37 stupnjeva. Stoga se povišenje temperature kao odgovor na uvođenje cjepiva, koje varira između 38-39 stupnjeva, ne bi trebalo smatrati zločinom.
Trebali biste znati da se reakcija smatra hiperergičnom kada temperatura poraste iznad 40 stupnjeva. Naknadno cijepljenje istim cjepivom bit će kontraindicirano.
Koliko dugo temperatura može trajati nakon DPT-a?
Porast temperature za uvođenje DPT-a najčešće se događa do kraja prvog dana i traje 1 - 2 dana. Ponekad se pojavi drugog dana i također traje 48 sati.
Ako se temperatura nakon cijepljenja DPT povećavala tijekom 3 i narednih dana, tada više nije povezana s njom. Vjerojatnije je da je dijete bolesno. Infekcija se dogodila prije cijepljenja ili na dan njegovog uspostavljanja. U tom slučaju, liječnik nakon pregleda jednostavno nije mogao vidjeti simptome bolesti, jer nisu imali vremena za razvoj.
Ostale moguće reakcije (komplikacije) na cjepivo
Roditelji najčešće svaku promjenu djetetova stanja nakon cijepljenja smatraju ozbiljnim zdravstvenim problemom. No, treba razlikovati reakcije tipične za cjepivo i istinske komplikacije koje dovode do trajnog oštećenja djetetova zdravlja.
Česte reakcije
Uz hipertermiju, česte reakcije koje se razvijaju nakon primjene DPT uključuju:
- Edem, izgled pečata, crvenilo na mjestu uboda promjera do 8 mm. Takve se reakcije opažaju u 50% djece cijepljene DPT-om.
- Slabost, iritacija, slabost, gubitak apetita mogu se primijetiti kod 60% cijepljenih.
Rijetke reakcije
- Kreštav plač. Ovo je stalno, neprekidno vrištanje, vrištanje 3 ili više sati. Po tome se razlikuje od običnog plakanja. Trenutno nije dokazana veza između plača i povišenog intrakranijalnog tlaka. Najvjerojatnije je to zbog ozljede živca ili boli na mjestu uboda.
- Iznenadna slabost mišića - hipotenzija, zatim oštro bljedilo i nedostatak odgovora na sve vanjske podražaje. To je takozvana kolaptoidna ili hipotenzivno-hiporeagirajuća reakcija. Traje od nekoliko minuta do 48 sati i prolazi bez posljedica za bebu.
- Konvulzije nakon cijepljenja. Najčešće su povezani s porastom temperature. Ako se napadi dogode u pozadini normalne temperature, oni su debi epilepsije, a nisu povezani s cijepljenjem.
- Encefalitične reakcije uključuju napadaje, oslabljenu svijest i ponašanje koji traju više od 6 sati. Prolaze bez traga i ne ostavljaju nikakve posljedice po zdravlje bebe.
- Anafilaktički šok... Ovo je akutna alergijska reakcija koja se javlja u prvih 30 minuta nakon primjene cjepiva. Očituje se oštrim bljedilo, oslabljenom sviješću i disanjem, naglim smanjenjem krvnog tlaka.
- Apscesi i suppuration na mjestu ubrizgavanja. Povezano s nepravilnom tehnikom primjene cjepiva.
Kontraindikacije za cijepljenje
Ako bebu promatra neurolog s bolešću koja napreduje i ne ulazi u fazu remisije ili je u prošlosti imala grčeve bez temperature, tada je to kontraindikacija za cijepljenje DPT-om. Ne možete primijeniti cjepivo onoj djeci koja su reagirala na prethodno cijepljenje povišenjem temperature na 40 stupnjeva ili više ili je na mjestu ubrizgavanja bio pečat promjera više od 8 mm.
Dijete ne možete cijepiti DTP-om čak i ako je razvilo anafilaktički šok u prethodnoj dozi.
Ako je dijete bolesno za vrijeme rutinskog cijepljenja, to je relativna kontraindikacija i može se cijepiti nakon oporavka.
Ovisi li odgovor o proizvođaču cjepiva?
Smatra se da dijete lakše podnosi uvezena cjepiva od domaćih. Stvar je u tome što su sva DPT cjepiva podijeljena na dvo- i trokomponentna. Prvi sadrže samo toksoid hripavca i filamentarni hemaglutinin. Cjepivo "Pentaxim" u Rusiju se isporučuje iz Francuske. Ima gore opisani sastav.
Osim difterije, hripavca i tetanusa, Pentaxim štiti i od dječje paralize i hemofilne gripe. Temperaturne reakcije tijekom njegovog postavljanja svedene su na najmanju moguću mjeru, jer se cjepivo pročišćava od proteina stanične membrane pertusisnih bakterija, što dovodi do povećanja temperature.
Trokomponentna cjepiva osim toksoida i hemaglutinina sadrže i pertaktin, membranski protein pertusisnih bakterija. Tu spadaju cjelovita cjepiva DTP i Bubo-kok (također cjepivo protiv hepatitisa B) proizvedena u Rusiji, kao i belgijski Infanrix i Infanrix Hexa (štite bebu od difterije, hripavca, tetanusa, dječje paralize, hemofiličke infekcije i hepatitisa B). ). U potonjem je manje pertaktina. Očišćeni su od ostalih fragmenata mikrobne stanice, stoga se, poput Pentaxima, podnose s najmanje nuspojava i reakcija.
Savjeti za roditelje
Najvažnija stvar prije cijepljenja je smirenost roditelja.Ne treba paničariti, jer je svrha cijepljenja zaštita djeteta od opasnih infekcija.
Važno je prije pregleda obavijestiti liječnika o svim odstupanjima u zdravlju djeteta. Napokon, mama i tata svakodnevno promatraju svoju bebu i mogu primijetiti važne sitnice koje se ne mogu vidjeti tijekom jednog pregleda. Prije cijepljenja ne treba zdravu bebu podvrgavati raznim analizama i pregledima. Da biste zaštitili svoje dijete od nepotrebnih injekcija i smanjili rizik od neugodnih reakcija, možete kupiti uvezeno cjepivo u dogovoru sa svojim liječnikom. Tako će u jednoj injekciji beba dobiti zaštitu od nekoliko infekcija odjednom.
Nakon cijepljenja, promatranje je vrlo važno kako bi se na vrijeme dao antipiretik i spriječio razvoj febrilnih napadaja.
I što je najvažnije - nemojte paničariti!
Zaključak
Nažalost, infekcije protiv kojih cjepivo DPT štiti relevantne su do danas. Ne biste ga trebali odbiti, usredotočujući se samo na glasine i argumente pokreta protiv cijepljenja. Moderna medicina nema za cilj naštetiti djetetu. A posljedice odbijanja cijepljenja mogu biti puno gore od 2 dana porasta temperature.
