Bolesti trbuha najčešći su problemi u prve 2 godine djetetova života. Bebe ne mogu verbalno komunicirati s roditeljima i zato koriste znakove poput cviljenja i vrištanja. Ako beba plače bez očitog razloga, to je možda prvi znak bolesti. U ovom su slučaju najvjerojatnije bolesti želuca i drugih organa gastrointestinalnog trakta. Ne može se isključiti intestinalna invazija.
Bolesti trbuha najčešći su problemi u prve 2 godine djetetova života. Bebe ne mogu verbalno komunicirati s roditeljima i zato se koriste znakovima poput cviljenja i vrištanja.
Ako beba plače bez očitog razloga, to je možda prvi znak bolesti. Ne može se isključiti intestinalna invazija.
Što je invazija?
Činjenice o invaziji:
- Invagencija crijeva je uvođenje (teleskopiranje) jednog segmenta organa u drugi.
- Intuusceptacija obično rezultira začepljenjem crijeva.
- Intuusceptacija se javlja uglavnom u dojenčadi, ali može se dogoditi i u odrasle i starije djece.
- Glavni simptomi invazije su bolovi u trbuhu i povraćanje.
- Rano dijagnosticiranje i liječenje invazije je presudno za spašavanje crijeva i pacijenta.
Intuusceptacija je najčešći uzrok začepljenja crijeva u djece od šest mjeseci do tri godine. Invagencija crijeva u djece rijetka je prije dobi od 3 mjeseca i nakon 6 godina.
Studije su pokazale da je prosječna godišnja učestalost invazije na 38, 31 i 26 slučajeva na 100 000 djece u prvoj, drugoj i trećoj godini života. Tada pada na polovinu od one kod starije djece. Većina epizoda događa se u zdrave i dobro uhranjene djece.
Studije su pokazale da kod dječaka prevladava invazija, a omjer zahvaćenih dječaka i djevojčica je otprilike 3: 2.
Invagencija u crijevima (popularno nazvana "volvulus") najčešća je od najopasnijih bolesti trbuha u male djece. To dovodi do kompresije vena, što izaziva edeme i postaje uzrok začepljenja. Nakon toga slijedi smanjenje protoka krvi u zahvaćenom području crijeva. Većina slučajeva uključuje područje crijeva gdje tanko crijevo postaje debelo crijevo.
Ako se invagustifikacija ne ispravi, stanje se može pogoršati i postati opasno po život. Ali ako se bolest otkrije rano, gotovo se uvijek može ispraviti.
Simptomi intestinalne invaginacije
Simptomi intestinalne invazije su gotovo identični s znakovima invazivnosti želuca:
- u djece intestinalna invazija obično započinje iznenadnim, povremenim teškim grčevima. Progresivna bol u trbuhu popraćena je neutješnim plačem djeteta i povlačenjem nogu do trbuha. Epizode se obično događaju u intervalima od 15 do 20 minuta. S vremenom postaju sve češći i ozbiljniji;
- bolovi u trbuhu mogu biti praćeni povraćanjem. U početku povraćanje nije žuč u prirodi, odnosno nema žutu ili zelenu boju. Ali s vremenom, ako opstrukcija (opstrukcija) napreduje, postoje nečistoće žuči;
- između bolnih epizoda dijete se može ponašati relativno normalno i ne osjećati bol. Kao rezultat, početni simptomi mogu se zamijeniti s gastroenteritisom.
Ostali česti znakovi invazije uključuju:
- stolice s krvlju i sluzi. Izmet svojim izgledom podsjeća na žele od ribiza;
- kvržica na trbuhu, otkrivena osjećajem (palpacija);
- letargija;
- proljev;
- vrućica.
Kod djeteta se ne mogu vidjeti svi simptomi. Neke bebe nemaju očite bolove, druge nemaju krv u stolici ili opipljivu masu u trbuhu. Neka starija djeca imaju bol, ali nemaju druge simptome.
Nakon nekoliko sati dijete može pokazivati znakove dehidracije. Utonule oči, suha ili ljepljiva usta i nedostatak mokrenja ukazat će na to.
Što se prije dijagnosticira stanje, to bolje. Intuusceptacija crijeva i želuca hitan je slučaj koji zahtijeva kvalificiranu medicinsku pomoć. Neće nestati samo od sebe.
Uzroci invazije
U većini slučajeva liječnici ne znaju što uzrokuje invaziju.
Najviše Važni uzroci invazije na dojenčad su sljedeći:
- prisutnost gastroenteritisa ili želučane gripe. Teško je razumjeti kako virusi ulaze. To je možda posljedica hranjenja iz boce i nepročišćene vode;
- virusi koji se prenose gornjim dišnim putovima;
- bakterijske gastrointestinalne infekcije koje utječu na limfno tkivo.
Bakterijske ili virusne gastrointestinalne infekcije često uzrokuju oticanje limfnog tkiva koje postavlja crijeva. To može dovesti do činjenice da će se jedan dio crijeva uvući u drugi;
- u djece mlađe od 3 mjeseca i preko 5 godina vjerojatnije je da će doći do invazije zbog stanja kao što su otečeni limfni čvorovi, tumori ili abnormalnosti u strukturi ili funkciji crijevnih krvnih žila.
Dijagnoza i liječenje intestinalne invaginacije kod djece
Tijekom posjeta liječnik će pitati o djetetovom zdravlju, svim lijekovima koje uzima i alergijama koje dijete može imati.
Zatim će liječnik pregledati bebu, obraćajući posebnu pozornost na trbuh koji može biti natečen ili osjetljiv na dodir. Ponekad liječnik može pronaći začepljeni dio crijeva.
Ako liječnik posumnja na invaziju, dijete se može poslati na hitnu. Obično se tamo odmah obrate dječjem kirurgu.
Vaš liječnik može naručiti ultrazvuk abdomena ili rentgen, koji često pomažu u otkrivanju začepljenja crijeva.
Ako dijete izgleda jako bolesno i postoji sumnja na ozljedu crijeva, kirurg će ga odmah uputiti u operacijsku salu da odmah započne s liječenjem zbog začepljenja crijeva.
Klistiri
Dvije vrste klistiranja (klistir na zraku i klistir na barij) mogu istodobno dijagnosticirati i liječiti invaziju.
U zračnom klistiru u rektum se postavlja mala, mekana cijev kroz koju prolazi zrak. Ulazi u crijeva i ocrtava ga na x-zrakama. Ako je prisutan, liječnik će vidjeti oštećeni dio. Istodobno, zračni tlak odvija one dijelove crijeva koji su bili okrenuti iznutra i neutralizira začepljenje.
Na sličan način djeluje i barij, tekuća smjesa koja se ponekad koristi umjesto zraka za ispravljanje začepljenja.
Oba su klistiranja sigurna i djeca se obično osjećaju dobro nakon njih.
Međutim, važno je zapamtiti da se invazija može vratiti u 1 od 10 slučajeva. To se obično dogodi u roku od tri dana nakon zahvata.
Operacija
Operacija je neophodna za invaziju koja se ne može riješiti barijskim klizmom ili kada je dijete previše bolesno da bi se podvrglo ovom dijagnostičkom postupku. U anesteziji, kirurg će napraviti rez na trbušnoj šupljini, locirati invagustiranje i zamijeniti zahvaćena područja.
Crijeva će se pregledati na oštećenja, ako bilo koja područja ne funkcioniraju pravilno, uklonit će se.
Ako postoji oštećenje crijeva, a uklonjeni dio je mali, dva dijela zdravog crijeva bit će sašivena.
U izuzetno rijetkim slučajevima, ako je oštećeni dio crijeva velik, može se ukloniti značajan volumen crijeva. Njegovi dijelovi koji ostanu nakon uklanjanja ovog područja ne mogu se kirurški povezati jedni s drugima. A kako bi se probavni proces mogao nastaviti, izvršit će se ileostomija.
Ovo je operacija kojom se dva preostala zdrava kraja crijeva uklanjaju kroz otvore u trbušnoj šupljini. Stolica se prolazi kroz otvor (koji se naziva stoma), a zatim u vreću za sakupljanje. Ileostomija može biti privremena ili, u izuzetno rijetkim slučajevima, trajna. Ovisi o veličini oštećenog crijeva koje treba ukloniti.
Nakon liječenja, dijete će ostati u bolnici i primati parenteralnu prehranu (uvođenje hranjivih otopina i tekućina kroz venu) dok ne može samostalno jesti. Liječnici će pomno nadgledati bebu kako bi bili sigurni da se invazija neće vratiti. Nekoj će djeci možda trebati i antibiotici kako bi se spriječila infekcija.
Prognoza
Prognoza za djecu s invazivnošću je ohrabrujuća ako se rano dijagnosticira i liječi stanje. Inače su moguće ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt.
Liječenjem se većina beba potpuno oporavi u roku od 24 sata. Stopa recidiva invazije nakon nehirurškog popravka obično je manja od 10%, ali može biti i do 15%.
Većina recidiva pojavi se u roku od 72 sata od korekcije. Međutim, bilo je slučajeva recidiva nakon 36 mjeseci. Napad recidiva obično prati pojava istih simptoma kao u početnom događaju.
Stope recidiva nakon klistiranja na zraku ili barijumu su 4%, odnosno 10%. U pravilu se 95% slučajeva ponavljanja bilježi nakon neoperativne korekcije.
Komplikacije povezane s intestinalnom invagustvacijom:
- perforacija (gubitak integriteta) crijeva uz nekirurški tretman;
- unutarnje kile i priraslice koje uzrokuju začepljenje crijeva;
- sepsa od nedijagnosticiranog peritonitisa;
- crijevna krvarenja;
- crijevna nekroza.
Dopis roditeljima:
- Uvijek se preporuča potražiti stručnu pomoć što je prije moguće nakon prepoznavanja simptoma. Što prije to bolje.
- Ako se liječenje ne liječi, može dovesti do ozbiljnih oštećenja tkiva, perforacije crijeva, infekcije trbuha, pa čak i smrti.
- Ne dajte djetetu nikakve lijekove koji se prodaju bez recepta za liječenje simptoma dok liječnik ne vidi i ne prepiše liječenje. Nemojte hraniti bebu ako primijetite znakove ili simptome invazije. Odmah posjetite liječnika.
S ranom dijagnozom, adekvatnom reanimacijom i terapijom, smrtnost od invazije kod djece manja je od 1%. Ako se ovo stanje ne liječi na vrijeme, smrt nastupi u roku od 2 do 5 dana.
Dugoročna prognoza ovisi o stupnju oštećenja crijeva (ako postoji). Djeca kojima je uklonjen oštećeni dio mogu imati odgođene posljedice. Kad se ukloni većina crijeva, to može ometati proces probave.
