Dalekovidost kod djece je određena vrsta refrakcijske pogreške, a posljedično i vidne oštrine, u kojoj djetetovo oko vidi bolje predmete koji se nalaze na daljini nego blizu.
Fiziološka osnova ove refrakcijske pogreške
Struktura našeg vizualnog sustava takva je da ima niz funkcionalnih značajki. Da bi se dobila jasna i nejasna slika, zrake svjetlosti moraju prolaziti kroz lomne medije.
Okupljajući se u glavnom fokusu smještenom na mrežnici, svjetlosne zrake stimuliraju stanice receptora da generiraju živčani impuls koji, pretvarajući se u mozak, daje sliku. Drugim, ne sasvim ispravnim riječima, rezultirajuća slika trebala bi se prikazati na mrežnici.
U slučaju dalekovidosti (hipermetropije), glavni fokus leži iza mrežnice. Sve što je na udaljenosti dolazi na mrežnicu i, prema tome, prikazuje se. To znači da slike objekata koji se nalaze u blizini ne padaju na mrežnicu, pa se njihovi obrisi čine zamagljenima.
Sve je to zbog neslaganja između jačine loma (rožnice i leće) i duljine očne jabučice. U dalekovidog je obično nešto manji.
Dalekovidost kod djece u dobi od 1 godine objašnjava se malom veličinom očne jabučice i nesavršenošću vizualnog analizatora koji se aktivno razvija. Sva novorođenčad, bebe, bebe pate od hipermetropije. Ali nakon godinu dana, postupnim povećanjem veličine očne jabučice i razvojem vidnih funkcija, dalekovidost obično postaje manja, a do dobi od 3-4 godine postupno nestaje.
Međutim, postoji i urođena hipermetropija u djece. U ovom slučaju, djetetova oštrina vida ne raste s godinama, već se, naprotiv, smanjuje. Kongenitalna hipermetropija može biti uzrokovana i lomnom snagom loma optičkog sustava.
Dalekovidni astigmatizam u djece, koji se naziva i hiperopičnim, određena je urođena značajka zbog činjenice da je snaga refrakcijske snage rožnice ili leće na različitim područjima (a često i na meridijanima) različita. Kao rezultat toga, osim što su predmeti bolje vidljivi na daljinu, čini se da su i zakrivljeni, uvrnuti ili slomljeni.
Čimbenici predisponirani za hiperopiju
Dalekovidost kod djeteta može potaknuti jedan ili više čimbenika koji, u kombinaciji s individualnim karakteristikama strukture i funkcioniranja vizualnog analizatora, dovode do ovog poremećaja.
Nasljedstvo
Ako barem jedan od roditelja ima takozvanu refrakcijsku pogrešku (dalekovidost, kratkovidnost, astigmatizam), tada, najvjerojatnije, dijete ima sve preduvjete za svoj razvoj.
Preziopija (hiperopija vezana uz dob), koja se pojavljuje nakon 45 godina, ne može se smatrati nasljednim čimbenikom, jer je njezin izgled povezan s dobnim slabljenjem mišića koji mijenjaju oblik i položaj leće, te početnim promjenama u strukturi - neprozirnosti, promjeni gustoće, izgledu vakuole.
Ekologija i lijekovi koji se koriste tijekom trudnoće
Bilo koji kemijski spojevi izravno ili neizravno utječu na razvoj djeteta u prenatalnom razdoblju. To ne znači da biste trebali prestati uzimati lijekove koji imaju za cilj održavanje zdravlja ili se hitno preseliti na drugo mjesto.
Samo što u nekim slučajevima ne znamo uvijek kakva voda teče iz naše slavine i kakav zrak udišemo. Stoga ne možemo predvidjeti kako će to utjecati na dijete.
Velika vizualna opterećenja
U slučajevima slabe dalekovidosti, tijelo je u stanju pokušati se samostalno nositi promjenom položaja glavne očne leće - leće. Međutim, povećani vizualni stres uzrokuje umor mišića, što dovodi do progresije hiperopije.
Simptomi za sumnju na hipermetropiju
Dalekovidost kod djece ima brojne neizravne simptome koji omogućuju pažljivim roditeljima da posumnjate na ovu refrakcijsku pogrešku i pravovremeno se obratite oftalmologu:
- niska vidna oštrina ili njezino smanjenje. Dijete staro 2-3 godine ispituje dovoljno velike predmete na bliskoj ili vrlo udaljenoj udaljenosti.
Dobro pratite dijete, bez obzira radi li to uvijek ili se samo igra. Ako beba ima dovoljno rječnika, možete pokušati testirati njegovu vidnu oštrinu ispuštanjem njegovih igračaka na različitoj udaljenosti. I zamolite da vam pokažem gdje je koji. Dijete od 4 - 5 godina može pokušati pokazati slike, krugove, slova na daljinu;
- djetetu je teško usredotočiti se na aktivnosti koje uključuju razvoj fine motorike, knjige. U tom slučaju pokušajte utvrditi sviđa li se bebi ono što radi. Možda mu jednostavno dosadi fiksiranje pogleda izbliza ili mu ovo zanimanje nije po volji;
- nakon čitanja kreativnog rada, dijete se žali na glavobolju;
- pojava progresivnog strabizma. Djeca mlađa od 1,5 godine mogu škiljiti očima kada pokušavaju ispitati predmet. To je zbog nesavršenosti mehanizama za fiksiranje pogleda. Ako se škilj ne smanji, već poveća, odmah se obratite liječniku.
Postoje 3 stupnja hipermetropije
- Slab stupanj (do 2 dioptrije). Vrlo često je tijelo sposobno samostalno se nositi s tim. Međutim, dijete se može žaliti na glavobolju koja se pojavljuje nakon rada s predmetima iz neposredne blizine. Vizija na daljinu je velika.
- Srednja (2,25 do 5,0 dioptrije). Smanjena oštrina vida i na bliskoj i na daljini.
- Visok stupanj (iznad 5 dioptrija). Slab vid i izbliza i iz daljine.
Metode dijagnosticiranja hipermetropije
- Određivanje vidne oštrine (visiometrija). Postoje posebni dječji stolovi za određivanje vida, prikazuju slike. Djeci koja znaju abecedu prikazuju se slova. Ako je magnituda vida mala, prikazuju karte s nacrtanim palicama ili prstima koje treba izbrojati. Određivanje vidne oštrine uvijek se smatra subjektivnom metodom za procjenu rada vizualnog analizatora. Nakon utvrđivanja vidne oštrine određuje se maksimalna korekcija vida naočalnim lećama. Ova korekcija nije konačna, za nju se ne mogu propisati naočale i leće, jer se prava dalekovidost može utvrditi samo postizanjem potpune cikloplegije. Cikloplegija je stanje u kojem se sposobnost posebnog smještaja blokira uz pomoć posebnih kapi za oči.
- Pregled fundusa (oftalmoskopija). Omogućuje vam prepoznavanje početnih stadija organskih bolesti, čija je jedna od manifestacija progresivna hipermetropija.
- Skijaskopija u punoj cikloplegiji... Omogućuje vam objektivno utvrđivanje vrijednosti i, u skladu s tim, stupnja dalekovidosti i hiperopskog astigmatizma.
- Refraktometrija... Hardverska metoda koja vam omogućuje mjerenje jačine lomnog sustava oka kako biste otkrili astigmatsku komponentu.
- Ultrazvučni postupak (A-scan i B-scan način). Omogućuje vam određivanje prednje-stražnje veličine oka (duljina oka), kao i vizualizaciju brojnih intraokularnih patologija.
Liječenje hipermetropije u djece
Postoje konzervativne i kirurške metode za liječenje hipermetropije u djece.
Glavna neoperativna metoda je izbor korekcije naočala ili kontakta.
Oftalmolog može prepisati naočale za hipermetropiju tek nakon postizanja pune cikloplegije. Počinju ih nositi dok učinak lijeka još nije završio, a zjenica je i dalje široka. Djeca vrlo često ne žele da im se ti lijekovi ukapavaju u oči, jer nakon njih postaje sve gore vidjeti.
Mora se imati na umu da je učinak lijeka privremen, a nepoštivanje preporuka liječnika dovodi do činjenice da će zbog određene nelagode koja se javlja pri nošenju bez postizanja uporne cikloplegije dijete skinuti naočale. U tom će slučaju dalekovidost ili napredovati, ili će se vid značajno smanjiti, što može dovesti do ambliopije - sindroma "lijenog oka".
Ako je korekcija vida naočala odgovarajuća, a dijete dovoljno staro da nosi leće, može se koristiti kontaktna korekcija vida. U slučaju hiperopskog astigmatizma, moguće je odabrati leće s astigmatičnom komponentom.
Da biste izbjegli neželjene bolesti, trebali biste se pridržavati pravila nošenja i njege leća koja će oftalmolog detaljno objasniti.
Operativni tretman mogu izvoditi samo oni koji imaju više od 18 godina. Sastoji se u provođenju jedne od vrsta laserske korekcije vida, ugradnji posebnih fakičnih leća ili u planiranom uklanjanju leće ugradnjom intraokularne leće. Ovo doba nije slučajno odabrano, jer se vjeruje da je do te dobi došlo do anatomskog i funkcionalnog razvoja organa vida. Za pacijente s astigmatizmom postoje torične leće koje uzimaju u obzir astigmatsku komponentu.
Kirurško liječenje odabire se uzimajući u obzir sve individualne karakteristike pacijenta. Moguće je provoditi kombinirane kirurške intervencije kako bi se postigla najveća oštrina vida.
