Mnoge majke primjećuju da njihove bebe, ležeći na leđima, okreću glavu samo na jednu stranu. U prvim danima nakon otpusta iz bolnice to nije toliko uočljivo, jer se mladi roditelji tek navikavaju na svoju odgovornost i ne primjećuju posebnosti bebe. Nakon nekog vremena, odrasli primjećuju da se dijete počinje neprirodno savijati ili kategorički odbija okrenuti glavu na drugu stranu.
Bebina glava je na boku
Zašto dolazi do kršenja
Najčešći razlog zbog kojeg dijete okreće glavu na jednu stranu je pogrešan intrauterini položaj. Što je porođaj bliži, fetus je veći. Dijete je otprilike dva mjeseca u skučenim uvjetima i ne može promijeniti svoj položaj. Ako je, dok je bila u maternici, beba neravnomjerno postavila glavu, posljednjih mjesec i pol dana neće moći promijeniti svoj položaj. Kao rezultat, lubanja se može zaglaviti ili se može dogoditi tortikolis.
Mnoga znanstvena istraživanja o medicini tvrde da porođajna trauma može biti uzrok tortikolisa, kada su mišići posebno pogođeni tijekom prolaska kroz rodni kanal. Tortikolis je posebno čest kada primalja odluči obaviti prirodni porod s hlačom.
Važno! Porođaj s prezentacijom u obliku hlača uključuje izvlačenje djeteta iz rodnog kanala za noge. To sprječava liječnika da kontrolira položaj glave.
Kratka prezentacija
Kako prepoznati tortikolis u novorođenčadi
Unatoč činjenici da velika većina novorođenčadi ima "omiljenu" stranu okretanja glave, nije svima dijagnosticiran tortikolis. Poznato je da su 55% svih beba s tortikolisom dječaci. Ova se dijagnoza smatra trećom na popisu uobičajenih kongenitalnih bolesti, a druga je nakon iščašenja kuka i stopala.
Znakovi na osnovu kojih se postavlja dijagnoza tortikolis:
- djetetova glava ne samo da se okreće u jednom smjeru, već ima i stalni nagib;
- palpacijom se otkriva kršenje mišićnog tkiva smještenog sa strane padine;
- postoji asimetrija lica i lubanje - spori vertikalni rast kostiju sa strane padine;
- pokušaji naginjanja glave na drugu stranu uzrokuju bol;
- uočava se početna faza skoliotskih promjena na kralježnici.
Pažnja! Ako dijete, ležeći na leđima, uvijek okreće glavu samo u jednom smjeru, ali nema nagiba prema ramenu, to nije tortikolis, već asimetrični rast kostiju lubanje zbog intrauterinog ograničenja. Takvi problemi nestaju s rastom lubanje bez medicinske intervencije.
Jednosmjerno okretanje - ne tortikolis
Pregled dojenčadi
Majka mora proći rutinski pregled s djetetom nakon 1, 3, 6 mjeseci i godinu dana. Odgovornost roditelja može spasiti dijete od invaliditeta ako u dobi od 1 mjeseca majka ne zaboravi posjetiti ortopeda. Stručnjak u ranim fazama može utvrditi skraćenje vratnog mišića i propisati terapiju koja će izliječiti dijete.
Tijekom pregleda, ortoped izvodi neozbiljne, prema riječima roditelja, manipulacije:
- savija i savija zglobove nogu i ruku;
- procjenjuje simetriju nabora smještenih ispod poplitealnih šupljina;
- palpira vratne mišiće.
Roditelji zdrave djece misle da se ispostavilo da je posjet ortopedu gubljenje vremena. U liječnikovim manipulacijama ne primjećuju ništa posebno: dijete je stavio na trbuh, pa na leđa, nešto pomilovao, negdje osjetio i na kartici napisao da je dijete zdravo. Ali ti naizgled nekomplicirani pokreti pomažu u dijagnosticiranju ozbiljnih abnormalnosti, uključujući tortikolis. Pažljivo palpiranje mišića pomaže u otkrivanju tuljana koji su nastali kao posljedica porođajne ozljede.
Važno! Ako ne poduzmete mjere na vrijeme, brtve se pretvaraju u ožiljke koji skraćuju mišić. Ožiljci tkiva mogu se riješiti samo kirurškim zahvatom.
Ako je liječnik otkrio neke promjene u homogenosti mišićnog tkiva, a prema riječima majke, dijete uvijek gleda u jednom smjeru, liječnik može propisati dodatni ultrazvučni pregled vratne kralježnice kako bi bio siguran da je dijagnoza točna.
X-zrake, u pravilu, nisu propisane za dojenčad. Bebe ne dopuštaju snimanje jasne slike, jer ne mogu ležati nepomično zabačene glave s otvorenim ustima, kako to zahtijeva radiolog.
Ultrazvučna dijagnostika
Kako se nositi s problemom
Ako je uzrok porođajna ozljeda, ortoped propisuje terapijsku masažu. U ranoj fazi otkrivanja liječnici daju dobra predviđanja. Pedijatri preporučuju neke promjene u dječjoj sobi na početku masaže: krevetić treba postaviti tako da je zid sa zdrave strane. Na suprotnoj strani potrebno je objesiti svijetle igračke tako da beba tamo želi okrenuti glavu. Uključeni televizor možete koristiti kao motivator. Ako dijete već reagira na to, pokušat će okrenuti glavu prema sebi. Masažnu terapiju treba nastaviti do godinu dana s redovitim pauzama.
Masaža se može nadopuniti ionskim pocinčavanjem, čiji se tijek sastoji od 30 sesija. Pod djelovanjem istosmjerne struje, ioni kalijevog jodida dopremaju se u vratni mišić. To smanjuje grč mišića.
U nekim se slučajevima dijete liječi ortopedskim ovratnicima koji fiksiraju ispravan položaj glave. Posebne veličine ovih proizvoda za djecu omogućuju vam odabir modela i za novorođenče i za starije dijete. Ne trebate stalno nositi ove ovratnike - dovoljno je držati glavu s tim uređajem 15-20 minuta 3-4 puta dnevno kako biste ublažili opterećenje mišića vrata.
Zašto ne biste trebali odgoditi liječenje
U dobi od 3 mjeseca beba već trenira okomito držanje glave. Ako su roditelji ignorirali obveznu medicinsku zaobilaznicu uskih stručnjaka nakon jednog mjeseca, beba je prisiljena rasti i razvijati se uz postojeće odstupanje. Kada dijete pokuša podići glavu, problem postaje očit. Ako odrasli u ovoj dobi zatraže pomoć od stručnjaka, konzervativni tretman možda neće imati očekivani učinak. Kvržice na mišiću mogu se ožiljati. Ožiljak tkiva neće omogućiti dobre rezultate masažom. Rast skraćenog mišića moći će se ispraviti samo operacijom.
Čimbenici rizika i posljedice
Kao što pokazuju statistike, kašnjenje ili poprečni prikaz fetusa povećava rizik od tortikolisa. Uz pravilnu (cefaličnu) prezentaciju može doći do ozljede sternokleidomastoidnog mišića zbog sljedećih čimbenika:
- uska zdjelica porodnice;
- pomoću pinceta i drugih uređaja pomoću kojih porodničari ubrzavaju porod;
- poticanje porođaja sa slabim kontrakcijama.
U pravilu rizik od tortikolisa povećava patološki tijek trudnoće, popraćen oligohidramnijom, teškom toksikozom ili prijetnjom pobačaja. Višeplodne trudnoće također se smatraju rizičnim čimbenikom.
Važno! Ako se do datuma dospijeća dijete, koje se nalazi u maternici, ne žuri zauzeti ispravan položaj, spuštene glave, budućoj majci treba propisati tečaj opuštajućih kapaljki koje smanjuju tonus maternice. Kao složena terapija za trudnicu, potrebno je nekoliko puta dnevno ostati u položaju koljena i lakta 15-20 minuta.
Unatoč činjenici da je velik postotak tortikolisa posljedica rođenja zbog trava ili poprečnog prikaza, bebe rođene carskim rezom također mogu patiti od ovog problema. Infektivne intrauterine bolesti omogućuju tortikolis zbog upale koja steže živac vratne kralježnice.
Ako se ne pokuša liječiti, dijete može postati onesposobljeno zbog sekundarne skolioze. Razvija se kao rezultat asimetričnog rasta kostiju lubanje i lica. Izvana će se takvo dijete jasno istaknuti među svojim vršnjacima. Tortikolis vas prisiljava da glavu držite u jednom položaju, što uzrokuje anomalije u razvoju kralježnice. Rezultat može biti kršenje opskrbe mozga krvlju, jer cervikalna regija smanjuje kapacitet arterija.
Komarovsky o tortikolisu u dojenčadi
Liječnik najviše kategorije, pedijatar Komarovsky, siguran je da se liječenje ne može odgoditi. Nakon pravovremene dijagnoze, trebali biste početi tražiti masera. Liječnik vjeruje da zadatak majke nije samo pronaći stručnjaka koji će provoditi sesije masaže. Najpametnije je pronaći nekoga tko mamu uči tehnici. To će uštedjeti novac i provoditi liječenje svaki dan, bez obzira na raspored rada masažnog terapeuta. Samo u teškim oblicima bolesti, morate u potpunosti vjerovati gospodaru.
Oporavljeno dijete
Tortikolis nije rečenica. Pravovremeni posjet ortopedu jamči pozitivan ishod. Najčešće je konzervativno liječenje da se dijete bez poteškoća može okrenuti na bolesnu stranu. Ako je majka manje nervozna i više se smiješi, dijete će se još brže oporaviti.
