Obično se širenje sustava čašice i zdjelice kod beba razvija asimptomatski i otkriva se tijekom ultrazvučnog pregleda. Te se patologije mogu pojaviti s raznim komplikacijama i zahtijevaju odgovarajuće liječenje.
Što je?
Bolest kod koje je bubrežna zdjelica povećana i uvećana naziva se pieloektazija. To je prilično često u dječjoj urološkoj praksi. Rutinski klinički pregled djeteta ne pomaže u otkrivanju ovog kliničkog znaka. Dijagnoza se može postaviti tek nakon provođenja pomoćnih dijagnostičkih studija.
Zdjelica je strukturni anatomski element bubrega. Obično je potrebno za izlučivanje mokraće.
Zdjelica sadrži veliku i malu šalicu. U njihovoj se šupljini mokraća nakuplja kako bi se mokraćovod naknadno odvodio u urinarni trakt.
Razni provocirajući čimbenici mogu dovesti do razvoja povećane zdjelice. U nekim slučajevima stanje može biti urođeno. Prvi poremećaji mokrenja u ovoj situaciji javljaju se već kod novorođene bebe ili kod bebe. Patologija može biti u lijevom bubregu ili u desnom. U nekim slučajevima dolazi do širenja čašano-zdjeličnog sustava oba bubrega.
Ovo je stanje izolirano i nije opasno. To može uzrokovati samo neke štetne učinke kod djeteta. U prisutnosti popratnih bolesti mokraćnog sustava, prisutnost pijeloektazije značajno pogoršava tijek bolesti u budućnosti. To često dovodi do poremećaja mokraćnog sustava i funkcionalnih zatajenja u radu bubrega.
Norma
Veličina zdjelice u beba varira i ovisi o dobi. Postoje posebne dobne tablice normalnih vrijednosti koje omogućuju liječnicima utvrđivanje abnormalnosti tijekom ultrazvučnog pregleda. Dakle, veličina čašano-zdjeličnog sustava kod djeteta s 1 mjeseca bit će znatno manja nego kod djeteta sa 4 godine.
Obično zdjelica izgleda poput lijevka s prorezanom rupom za prolazak urina. Suvremene dijagnostičke metode omogućuju utvrđivanje njegove veličine čak i tijekom trudnoće. Obično je moguće izmjeriti parametre pijelokalicealnog sustava već u 16-18 tjednu intrauterinog razvoja djeteta.... To se postiže ultrazvukom visoke rezolucije.
Obično u novorođene bebe veličina bubrežne zdjelice ne prelazi 10 mm. U prosjeku je ½ cm. Veličina zdjelice kod djevojčice može se malo razlikovati od one kod dječaka. Otvoreni oblik organa potreban je za odvod urina u mokraćovod. Kako dijete odrasta, povećava se i veličina zdjelice. Povećanjem ovih pokazatelja govore o dječjoj pijelektazi.
Čimbenici
Nekoliko razloga može dovesti do razvoja ovog stanja kod beba. Ako su znakovi proširenja otkriveni čak i tijekom majčine trudnoće ili neposredno nakon rođenja, tada u ovom slučaju govore o prisutnosti urođene pijelektaze. Ovo se stanje češće bilježi kod onih majki koje tijekom trudnoće imaju različite patologije ili pate od kronične bubrežne bolesti.
Među najčešćim uzrocima koji dovode do razvoja pieloektazije kod djeteta su sljedeći:
- Razni anatomski nedostaci u strukturi uretera... Te patologije doprinose fiziološkom izlučivanju mokraće i izazivaju širenje zdjelice. Kršenje mokrenja pridonosi razvoju arterijske hipotenzije u djeteta u budućnosti.
- Disfunkcija mokraćnog mjehura. Oni mogu biti uzrokovani raznim razlozima. Često se manifestiraju kao oslabljeno mokrenje. U ovom se stanju povećava ukupna količina izlučenog urina, kao i značajno raste nagon za mokrenjem.
- Razne novotvorine i prepreke u urinarnom traktu za izlučivanje urina... Najčešće je to uzrokovano tumorima ili cistama koji se značajno preklapaju s lumenom mokraćnog sustava. Ova stanja pridonose nakupljanju mokraće, što dovodi do izraženog širenja zdjelice.
- Pretjerano nakupljanje tekućine u tijelu. Ovo se stanje javlja kod različitih bolesti unutarnjih organa, koje karakterizira sklonost stvaranju edema. To također može biti manifestacija problema u radu srca i krvnih žila.
- Zarazne bolesti. Mnoge bakterijske infekcije, brzo se šireći tijelom, krvlju dospijevaju u bubrege i mokraćne kanale. Jednom u tim organima tamo izazivaju snažan upalni proces. Posljedica ovog stanja je kršenje izlučivanja urina. Dugotrajne i kronične bakterijske infekcije često uzrokuju trajnu pijelektazu.
- Slabost genitourinarnih mišića... Ovo je stanje tipično za nedonoščad. U takve djece oštećena je intrauterina organogeneza. Što je duži rok nedonoščadi, to je veći rizik od razvoja pijelektaze i bubrežnih bolesti kod djeteta u budućnosti.
Simptomi
Većina dječjih pijelektazija su asimptomatske. Ti oblici čine više od 75% slučajeva.
Asimptomatski tijek također je karakterističan za rane faze širenja čašasto-zdjeličnog sustava, kada funkcionalni poremećaji još uvijek nisu prisutni.
U kasnijim fazama bolesti pojavljuju se štetni simptomi.
Najkarakterističniji znakovi povećanja uključuju razne poremećaje mokrenja. U tom se slučaju dijelovi urina mogu promijeniti. Određena medicinska stanja uzrokuju da dijete ima jake i česte nagone na mokrenje. Ako se dijete počelo često buditi usred noći i trčati u toalet, to bi trebalo upozoriti roditelje i motivirati ih da potraže savjet djeteta od dječjeg urologa.
Bakterijska bolest bubrega može se javiti s porastom tjelesne temperature i simptomima opijenosti. Oni su također popraćeni kršenjem mokrenja. U nekim slučajevima dijete osjeća bol dok koristi toalet. Teški tijek bolesti popraćen je promjenom djetetovog ponašanja. Postaje ćudljiviji, letargičniji i apatičniji.
Dijagnostika
Glavna dijagnostička metoda koja vam omogućuje preciznu dijagnozu je ultrazvučni pregled bubrega. Ovo se istraživanje može provoditi na djeci od prvih mjeseci nakon rođenja. Ultrazvuk djetetu ne donosi bol ili nelagodu.
Tijekom studije liječnik će moći identificirati sve postojeće abnormalnosti u strukturi bubrega i mokraćnog sustava. Uz pomoć ultrazvuka moguće je opisati veličinu i strukturu zdjelice, kao i odrediti volumen zaostalog urina. U prosjeku je za provođenje studije dovoljno 15-20 minuta.
Za svu djecu s predisponirajućim čimbenicima rizika treba provesti ultrazvučni pregled bubrega i izvodnih putova.
U teškim kliničkim slučajevima liječnici pribjegavaju imenovanju MRI. Korištenjem ove metode također je moguće dobiti vrlo preciznu karakterizaciju strukture i veličine svih anatomskih komponenata bubrega. Studija ima niz kontraindikacija i provodi se za diferencijalnu dijagnozu. Značajan nedostatak ovog testa je visoka cijena.
Za procjenu funkcionalnih poremećaja u radu bubrega propisan je opći test urina. Ovaj jednostavan i rutinski test pruža osnovnu funkciju bubrega. Da biste otkrili zatajenje bubrega, morate znati razinu kreatinina. Višak ovog pokazatelja iznad dobne norme ukazuje na prisutnost ozbiljnih problema u radu bubrega. i cijeli mokraćni sustav.
Liječenje
Pronalaženje znakova proširenja bubrežne zdjelice kod djeteta ni na koji način ne bi trebalo užasnuti roditelje. Ovo se stanje prilično često bilježi u dječjoj praksi.
Ako se tijekom intrauterinog razvoja djeteta otkrije pijelektaza, tada se koriste taktike koje očekuju.
U tom slučaju, opstetričari-ginekolozi tijekom cijele trudnoće kontroliraju rast i razvoj fetusa kako bi spriječili razvoj komplikacija ili fizioloških patologija.
Obično bebe mlađe od tri godine također se ne podvrgavaju specijaliziranom liječenju bez posebnih indikacija... Dakle, ako nema značajnih funkcionalnih poremećaja u izlučivanju urina, tada imenovanje terapije nije potrebno. Stanje djeteta nadzire dječji urolog ili nefrolog. Obično bi beba s pieloektazijom trebala posjetiti liječnika barem jednom godišnje.
U prisutnosti upalne bolesti bubrega, popraćene znakovima proširenja sustava zdjelice-čaška, potrebna je simptomatska terapija. Diuretici se koriste za poboljšanje izlučivanja mokraće. Tečaj ili njihova redovita upotreba pomaže u poboljšanju mokrenja. Oni također poboljšavaju rad bubrega i pomažu u sprečavanju opasnih komplikacija.
Ako su tijekom dijagnoze u mokraći otkrivene bakterije, koje su izazvale pojavu pieloektazije, tada je propisan konzervativni režim liječenja. Nužno podrazumijeva imenovanje antibakterijskih lijekova. Tipično su ti lijekovi propisani za 10-14 dana. Nakon provedbe potrebna je ponovljena kultura urina kako bi se utvrdio učinak terapije.
Ako su uzrok pieloektazije tumorske formacije ili ciste, tada je često potrebno kirurško liječenje.
Odluka o operaciji ostaje na urologu. On je taj koji odlučuje o potrebi kirurškog liječenja. Obično se takve operacije rade na bebama u starijoj dobi. Nakon operacije, bebe ostaju u ambulanti kod urologa nekoliko godina.
Što je pijelektaza i do kakvih komplikacija može dovesti, pogledajte sljedeći video.
