Upala mozga češća je u djece nego u odraslih, a opet je teža u djetinjstvu, jer je moždana tvar u djece najosjetljivija zbog nezrelosti imunološkog sustava i nesavršenosti krvno-moždane barijere, što sprečava infekciju da prebrzo uđe u moždanu tvar. Encefalitis ozbiljno prijeti zdravlju i životu djece.
Što je to i koji su simptomi?
Encefalitis je upalni proces same tvari mozga. Ovaj medicinski pojam skriva brojne patologije identične u svom tijeku, koje su zarazne, alergijske, mješovite i također otrovne. Upala medule popraćena je ozbiljnim simptomima i značajnim poremećajima središnjeg živčanog sustava. A nakon uspješnog složenog liječenja potreban je dug proces rehabilitacije i oporavka.
Encefalitis kod djece uvijek je akutni - početak bolesti je nasilan, izražen. Očigledni su svi znakovi teške opijenosti. Temperatura se povisuje na + 40– + 41 stupanj, može se primijetiti jako povraćanje.
Dijete se žali na jake glavobolje, koje se ne mogu ublažiti ni modernim jakim tabletama protiv bolova. Povraćanje je često povezano izravno s glavoboljom; napad povraćanja ne donosi olakšanje, kao što je slučaj s trovanjem ili crijevnom infekcijom.
Uobičajeni znakovi encefalitisa uključuju poraz svijesti. A kako će to izgledati u praksi, ovisi samo o tome koliko je velik volumen moždane tvari zahvaćen upalom. Oštećenje svijesti može se očitovati psihomotornom agitacijom, pojavom vizualnih, slušnih i drugih halucinacija, gubitkom svijesti i pojavom kome.
S encefalitisom su moguće konvulzije, mogu se pojaviti znakovi paralize, pareze, oštećenja sluha i vida. Često se kod encefalitisa opaža meningealni sindrom - dijete ima patološki opuštene okcipitalne mišiće, zauzima pozu sličnu onoj policajca - leži na boku, zabacujući glavu unatrag i dovodeći koljena do trbuha.
Važno! Razdoblje inkubacije ovisi o tome koji je štetni čimbenik igrao ulogu, koji je patogen utjecao na medulu. Svaka od vrsta encefalitisa ima svoje karakteristične znakove, pored gore navedenih općih simptoma.
Koje vrste postoje i koje su njihove razlike?
Klasifikacija dječjeg encefalitisa vrlo je opsežna. Podrazumijeva razdvajanje patologije podrijetlom - iz razloga koji su uzrokovali upalni proces moždane tvari... Postoje virusni, mikrobni i parazitski oblici. Te se patologije smatraju primarnim: postoji patogen koji kroz krv prelazi krvno-moždanu barijeru i ulazi u moždanu supstancu. Postoje i sekundarni encefalitis, koji se može razviti nakon teške virusne bolesti, na primjer, nakon vodenih kozica, ospica, gripe. Sekundarni slučajevi također uključuju slučajeve upale mozga koja je nastala nakon cijepljenja, primjene cjepiva. Takve se bolesti smatraju komplikacijom osnovne bolesti koja je bila primarna.
Encefalitis može biti hiperakutan, akutni, subakutni i kronični. Ovisno o tome koji je dio medule zahvaćen, izoliraju se subkortikalni, kortikalni, matični i cerebelarni oblici. Ako je pogođena samo bijela tvar mozga, oni razgovaraju o tome leukoencefalitis.
Ako je zahvaćena siva tvar - o poliencefalitisu. Po prirodi tečaja bolest može biti hemoragična i nekrotična. Razmotrimo najčešće vrste primarnog encefalitisa u djece.
Krpelj
Ova bolest je najčešća u proljeće i ljeto. (vrhunac je od travnja do srpnja). U to su vrijeme ixodidni krpelji, koji su nositelji neurotropnog virusa krpeljnog encefalitisa, pokazali seksualnu aktivnost. Ako dijete ugrize krpelj zaražen virusom (žive uglavnom u parkovima, šumama, u visokoj travi), tada se uzročnik bolesti širi krvlju i vrlo brzo ulazi u mozak. Značajno je da možete se razboljeti od ove vrste encefalitisa ne samo od uboda krpelja, već i jedući mlijeko krava ili koza koje je ugrizao iksodidni krpelj.
Razdoblje inkubacije prilično je nestabilno. Može potrajati nekoliko dana ili cijeli mjesec, a u rijetkim slučajevima virus se aktivira tek nakon 60 dana. Tjelesna temperatura prelazi +40 stupnjeva, dijete ima jake bolove u nogama, donjem dijelu leđa i jako povraćanje.
Svijest je slomljena. Nije svaki ixodidni krpelj zaražen neurotropnim virusom, ali broj oboljelih jedinki je velik - prema stručnjacima, to je do 5% cjelokupne populacije.
Japanski komarac
U ovom su slučaju nositelj neurotropnog virusa komarci koji, budući da su nositelji virusa, polažu jaja koja su također zaražena. Komarci encefalitisa ugrizu čovjeka i prenose čestice virusa s vlastitom slinom u krv ugriženog. Unatoč imenu, takvi komarci žive ne samo u Japanu, već i u mnogim zemljama svijeta, uključujući Rusiju, posebno u područjima bogatim močvarama. Komarci ne zaražavaju samo ljude, već i majmune, konje, krave i ovce.
Razdoblje inkubacije traje od 5 dana do 2 tjedna. Bolest uvijek započinje od naglog porasta temperature do vrlo visokih vrijednosti, razvoja povraćanja i glavobolje. Ritam i puls su poremećeni, lice postaje crveno, pojavljuju se herpetične erupcije, jezik postaje suh. Tijek ove vrste encefalitisa je vrlo težak. Temperatura ne podliježe mjerama za smanjenje, simptomi se povećavaju.
U prvom tjednu rizik od smrti djeteta je najveći (do 70% smrtnih slučajeva s ovim encefalitisom dogodi se upravo tijekom prvih 6-8 dana). Bolest je najopasnija za malu djecu; bebe imaju male šanse za preživljavanje.
Encefalitis A
Economoov epidemijski letargični encefalitis, poznat i kao encefalitis A, bolest je koja je danas vrlo, vrlo rijetka. Znanstvenici nisu uspjeli otkriti uzročnika bolesti, što znači da nije jasno tko ili što uzrokuje upalu moždanog tkiva. U akutnoj fazi temperatura se penje na +39,0 stupnjeva, pojava slabosti, umjerena bol u glavi. Temperatura može potrajati i do dva tjedna, a od svih neuroloških manifestacija najčešće se javlja povećana pospanost - pacijent gotovo cijelo vrijeme provodi u snu, zbog čega se patologija naziva letargičnom.
Često se kod ovog oblika bolesti razvija paraliza okulomotornih mišića. Djeca mijenjaju percepciju oblika i boje predmeta oko sebe.
U gotovo polovici slučajeva takav encefalitis postaje kroničan; dijete može godinama patiti od nesanice i depresije. Opasne posljedice uključuju razvoj infantilizma, konvulzivnog sindroma, mentalnih poremećaja.
Gripa
Ova skupina bolesti otvara kategoriju sekundarnog encefalitisa. Najčešće u djece i novorođenčadi lezije mozga uzrokuju virusi gripe tipova A1, A2, A3 i B. Upala moždane tvari komplikacija je zaraznih bolesti. Najosjetljivija na takvu komplikaciju su djeca mlađa od 2 godine, oslabljena djeca s određenim kroničnim bolestima. Encefalitis počinje nakon gripe, što se očituje u naglom pogoršanju djetetova stanja, povraćanju, visokoj temperaturi i pospanosti.
U težim slučajevima dijete pada u komu. Prognoza nije najpovoljnija, pogotovo ako je bolest hemoragičnog tipa, odnosno u cerebrospinalnoj tekućini ima tragova krvi.
Koreva
Ova vrsta se javlja kao komplikacija ospica oko 4-6 dana nakon početka osnovne bolesti. Primjećuje se oštar skok temperature, odmah se otkrivaju oštećenja svijesti, halucinacije. Mogući brzi razvoj pareze i paralize, kao i konvulzija. Tijek bolesti izuzetno je težak, čak četvrtina djece umre, unatoč pravovremenoj pruženoj pomoći.
Važno! Predviđanja za encefalitis varičele (post-vjetar) mogu biti povoljnija. Virus varicella-zoster (herpesvirus porijeklom) nije tako agresivan kao ospice.
Poslije cijepljenja
Najčešće encefalitis može biti komplikacija nakon cijepljenja DPT i ADS, kao i prevencija bjesnoće i nakon primjene cjepiva protiv ospica. Djetetova tjelesna temperatura naglo poraste na +40,0 stupnjeva i više, pojavljuje se povraćanje, može se javiti jaka glavobolja, zbunjena ili odsutna svijest, generalizirane konvulzije. Buduće projekcije ovise o brzini započinjanja liječenja.
Liječenje
U liječenju encefalitisa vrlo je važno vrijeme traženja pomoći. Što je ranije to učinjeno, to su prognoze bile bolje. Prije svega, važno je vratiti ravnotežu vode u tijelu i spriječiti cerebralni edem. U tu se svrhu daje intravenozno Manitol, furosemid. Mogu koristiti hormonalne tvari koje imaju izražen protuupalni učinak, a također održavaju koru nadbubrežne žlijezde u učinkovitom stanju - "Prednizolon", "Deksametazon".
Liječenje se provodi isključivo u bolnici i pod nadzorom liječnika. Pripreme za homeostazu, angioprotektori mogu se uvesti u režim terapije. Ponekad je potrebno dijete povezati s ventilatorom.
Svi encefalitisi uzrokovani virusima zahtijevaju uvođenje antivirusnih lijekova, interferona... Kod meningokoknog encefalitisa, kao i kod ostalih bakterijskih oblika bolesti, daju se antibiotici.
Nakon što je akutni oblik bolesti u prošlosti, dijete se dodjeljuje rehabilitacijski tretman, koji je, prema roditeljima, vrlo dug i mukotrpan. Uključuje uzimanje antikonvulziva, metaboličkih lijekova, antipsihotika i sredstava za smirenje za normalizaciju mentalnog stanja, prema kliničkim smjernicama.
Djetetu se prikazuju dugi tečajevi masaže, fizioterapijske vježbe, fizioterapija.
Nažalost, nije uvijek moguće postići potpuni oporavak. Ovisno o tome koji su dijelovi mozga pretrpjeli nepovratne promjene, moguće su različite posljedice. Postoje i oblici encefalitisa koji se ne mogu izliječiti, na primjer, Rasmussenov autoimuni encefalitis, dok je vrlo rijedak. Stoga razlozi za to nisu potpuno jasni liječenje nema značajniji učinak.
Prevencija
Danas je jedini način da dijete zaštitimo od encefalitisa krpelja - cijepljenje - cjepivo se daje djeci starijoj od 1 godine. Shema uključuje tri cijepljenja koja se daju u različitim vremenskim intervalima, nakon čega se docijepljivanje provodi svake tri godine.
Postoji zaštita i protiv ospica i protiv encefalitisa gripe - to su ujedno i cijepljenja protiv odgovarajućih bolesti... Čak i ako se dijete nakon cijepljenja razboli od gripe ili ospica, bolest će biti lakša, a vjerojatnost takve opasne komplikacije kao što je encefalitis bit će minimalna. Postoji i cijepljenje protiv meningokokne infekcije.
U drugim slučajevima potrebno je baviti se prevencijom ugriza insekata, konzumacijom poljoprivrednih proizvoda sumnjivog podrijetla. Ako se dijete razboli od zarazne bolesti, svakako se posavjetujte s liječnikom, nemojte samoliječiti.
