Postoje trudnice koje ne primjećuju početak drugog tromjesečja - njihova trudnoća teče lako, prirodno, bez posebne nelagode. No, prema statistikama, 8 od 10 žena još uvijek ima toksikozu, pa stoga većina još uvijek očekuje početak drugog tromjesečja kao spas. Druga trećina nošenja djeteta obično donosi olakšanje.
Kada započinje i završava?
Kako bi bilo prikladno pratiti gestacijsku dob, pojam "tromjesečja" uveden je u porodništvo u prošlom stoljeću. Trojica su, svaki je jednak tri mjeseca. Drugo tromjesečje započinje s 14. tjedna trudnoće, a završava s 27. tjedna... Ako računate po tjednima, onda ima 14 tjedana, ako je žena naviknutije računati kao mjeseci, onda drugo tromjesečje pokriva četvrti, peti i šesti mjesec trudnoće i lagano bilježi sedmi.
S gledišta liječnika, ovo je razdoblje sistemske geneze, kada su svi tjelesni sustavi aktivno podešeni na puni rad djeteta. Opstetričari drugo tromjesečje nazivaju srednjim fetusom (fetal).
Žene ovo razdoblje gotovo jednoglasno nazivaju "zlatnim vremenom" - muke, nevolje i brige iz prve trećine gestacijskog razdoblja već su ostavljene, glavne opasnosti i rizici za plod također su prošli, ali istodobno je ostalo još dosta vremena prije poroda. Još nije teško nositi trudnoću, nije teško - beba nije toliko velika da bi majka mogla iskusiti tjelesnu nelagodu. S druge strane, mrvica više nije tako mala i u tom razdoblju žena uspostavlja prvi kontakt s njim - hvata njegove pokrete i uči pogađati njegovo raspoloženje i stanje.
Beba više nije toliko podložna negativnim utjecajima izvana, sada je pod pouzdanom zaštitom formirane i funkcionirajuće posteljice, to otvara nove mogućnosti za buduću majku - neki lijekovi koji su bili zabranjeni u prvom tromjesečju postaju dopušteni.
Razvoj bebe
Od 14. tjedna fetus ne raste tako intenzivno kao na početku trudnoće, a promjene u njegovom tijelu više nisu tako velike. Debljanje je na prvom mjestu - to je vrlo važno za njegovu vitalnost. Nakupljanje potkožnog masnog tkiva ne samo da će djetetu omogućiti da izgleda poput slatke bebe i debljati se, već i omogućiti samostalno zadržavanje topline vlastitog tijela kako ne bi došlo do sistemske hipotermije.
Srce mrvica kuca ritmično, jasno, ispumpavajući do 24 litre krvi dnevno, ali opterećenje njegovih odjela i dalje je neujednačeno: desna strana djeluje aktivnije od lijeve. Lijevi odjeli postat će jednaki desnima tek do kraja razdoblja intrauterinog razvoja, kada posteljica ostari i protok krvi neće biti tako intenzivan. Do 50% ukupnog bebinog volumena krvi odlazi u mozak, ostatak prolazi kroz aortu do donjeg dijela djeteta.
Razvoj pluća se nastavlja. Dijete prima kisik iz majčine krvi, ali sićušna pluća već čine prve respiratorne pokrete... Neki stručnjaci vjeruju da se na taj način uspostavlja respiratorni refleks, dok su drugi sigurni da su djetetu potrebni neobični pokreti pluća za promicanje procesa staničnog metabolizma. Do 22. do 23. tjedna stvaraju se alveole, a uskoro započinje najvažniji proces - stvaranje posebne tvari za površinski aktivnu tvar - fosfolipida, koji će omotati alveole, sprječavajući ih da se slijepe nakon što beba prvi put samostalno udahne.
Što duže dijete ostaje u maternici, to je veća vjerojatnost da će se nakupiti dovoljno površinski aktivne tvari. S prijevremenim porođajem, respiratorno zatajenje je velika opasnost.
Beba u drugom tromjesečju stječe vlastiti imunitet, koji je još uvijek slab, ali već sposoban odbiti neke prijetnje i opasnosti. Razvoj bubrežnih struktura nastavlja se tijekom trimestra. Količina moždane tvari neprestano raste i stvara se moždana kora.
Ako uzmete u obzir glavne faze razvoja vaše bebe u drugom tromjesečju, tada valja istaknuti brojne događaje.
14. tjedan
Beba ulazi u drugo tromjesečje dok je još mala - njegova težina ne prelazi 50 grama. Kosa raste, a mnoge ih bebe već imaju prilično puno. Sva su djeca, bez obzira na genetski program koji su im postavili roditelji, još uvijek prirodne plavuše. Pigment koji boji trepavice i kosu pojavit će se kasnije. Formiranje prstiju je završilo, a sada beba ima svoje, jedinstvene, neusporedive otiske prstiju. Klinac vježba pokrete lica - napravi grimasu i nasmiješi se.
15 tjedana
Dječje tijelo je gusto prekriveno originalnim mazivom nalik siru. Koža je pretanka i neobranjiva. Mozak dobiva prve vijuge. Stvara se crijevna peristaltika i u njoj se već počinju taložiti tamnozeleni izmet - mekonij. Dijete će ih koristiti za odlazak na zahod nakon rođenja prvi dan. Muški fetus počinju seksualno podržavati vlastiti hormon testosteron.
16 tjedna
U samo nekoliko tjedana, beba je gotovo utrostručila svoju težinu - fetus u ovom trenutku teži oko 120-140 grama... Razvijaju se okulomotorni mišići, očne se jabučice počinju pomicati. Postoje trepavice. Formira se primarni sluh: dok je razvijeno samo srednje uho, unutarnje još ne funkcionira po potrebi, stoga beba čuje samo vibracije zvučnih valova.
Dječje tijelo proizvodi sve krvne stanice i u to vrijeme ima svoj hemoglobin. Vanjski spolni organi su jasno vidljivi - moguće je s velikom točnošću utvrditi spol djeteta na ultrazvučnom pregledu.
17. tjedan
Dijete je sve vrijeme do ovog trenutka bilo manje od posteljice, a sada ju je pretekao po veličini. Od ovog trenutka debljanje će bebi biti prioritet. Sluh se poboljšava, postaje moguće pokupiti visokofrekventne zvukove... Djetetovi pokreti postaju složeniji, mozak ih postupno počinje kontrolirati, ali općenito ostaju kaotični.
18 tjedna
Fetus doseže težinu veću od 210 grama s rastom od 22 centimetra, proporcije tijela počinju se redati - velika glava sada raste sporije od ostatka tijela, što će omogućiti bebi da pri rođenju izgleda proporcionalno. Noge rastu brže od ruku, a sada su, prvi put u svom unutarmaterničnom postojanju, postale duže od gornjih udova.
19. tjedan
Ovaj tjedan žena koja već ima majčinstva počinje osjećati perturbacije, a primipare možda još uvijek neće osjećati ništa neobično - do 22 tjedna to je sasvim normalno. Fetalni sluh je poboljšan, a strukture unutarnjeg uha u potpunosti su oblikovane i funkcioniraju.
20 tjedana
Sredinom trudnoće, dijete dolazi s težak gotovo 350 grama i naraste oko 24-26 centimetara... Koža postaje trajnija i započinje postupni postupak uklanjanja lanuga i maziva nalik siru.
Trenira se refleks treptaja, iako dijete još uvijek ne zna potpuno otvoriti i zatvoriti oči. Do 90% trudnica prvi put osjeti pokrete u tom razdoblju.
21 tjedan
Živčani sustav se aktivno formira - živčane veze protežu se od svih organa do mozga, impulsi su još uvijek netočni, neujednačeni, ali već se mogu registrirati. Pokreti fetusa su aktivni, mrvice već imaju nešto poput vlastitog režima.
22 tjedna
Od ovog tjedna fetus stječe novi status - započinje perinatalno razdoblje njegovog razvoja. Ako se dijete rodi sada, to se neće smatrati pobačajem. Porođaj će biti preuranjen, stupanj nedonoščadi je ozbiljan, ali i dalje će postojati šanse za preživljavanje. Intenzivni procesi odvijaju se u plućima, gdje je započela proizvodnja surfaktanta.
23 tjedna
Debljanje se nastavlja, ali sada je teško usporediti veličinu određenog fetusa sa standardima - od tog trenutka, sva će se djeca međusobno sve više i više razlikovati. Prema genetskom programu koji su u njih postavili roditelji, neki su već veći, drugi su minijaturniji. Postoji sustavna geneza endokrinih žlijezda, posebno znojne i lojne žlijezde počinju raditi.
24 tjedna
Drhtaji u maternici postaju jači, ali za sada nije potrebno brojati pokrete. Mališani u prosjeku dosežu 600 grama... Mozak nastavlja dobivati masu.
25 tjedana
U djetetovom tijelu započinju prilagodljivi procesi - na sasvim drugoj razini, beba uči tešku znanost preživljavanja. Brojne su se bore na dječjoj koži izravnale. U slučaju rođenja u ovom trenutku, prema WHO-u šanse za preživljavanje procjenjuju se na 16%. Klinac vidi snove.
26. tjedan
Dijete počinje rjeđe prevrtati i vrtjeti se oko svoje osi. U maternici je manje mjesta, a sada je najprikladnije biti u prirodnom položaju - s glavom prema dolje. Ako se fetus nije prevrnuo, još uvijek postoje šanse za preokret.
Ušne školjke počinju se stvrdnjavati, koje su i dalje zastupljene prilično mekanim hrskavičavim tkivom. Bebina hipofiza počinje proizvoditi hormone rasta. Ako ih je malo, tada će se i proizvodnja surfaktanta usporiti - to je glavni razlog nezrelosti pluća kod donošenih beba (to se također događa).
Testisi dječaka spuštaju se u skrotum. Jajnici djevojčica iz prvog tromjesečja nalaze se u maloj zdjelici.
Ako se dijete rodi u ovo doba, šanse za preživljavanje procjenjuju se na 35%, smanjuje se i rizik od invalidnosti.
27. tjedan
Težak 1 kilogram, fetus od 37 centimetara teško može stati u maternicu u punoj visini. Počinje zauzimati savijeni položaj, u kojem će ostati do samog rođenja. Od ovog trenutka postaje prilično teško odrediti spol djeteta ultrazvukom, pogotovo ako stavi ručke između savijenih nogu, ili će pupkovina tamo proći. Očni živac se poboljšava. Preživi i do 75% beba rođenih ovog tjedna. Rizici za invalidnost ne prelaze 7-9%.
Dobrobit žene
S početkom drugog tromjesečja započinje aktivni rast trbuha. Ako u 12. tjednu maternica jedva počne napuštati zdjelicu i uzdizati se u trbušnu šupljinu, tada do kraja tromjesečja zauzima do 70% prostora unutar trbušne šupljine, a unutarnji organi počinju doživljavati određene neugodnosti. Ali to je tek na kraju razdoblja. Uvijek započinje prilično lako: toksikoza prolazi, ne osjeća se često bolesno, a do 16 tjedana mučnina obično potpuno nestane.
Ako žena pravilno jede, tada su proljev, žgaravica i zatvor u drugom tromjesečju trudnoće rijetki.... Ako su u ranim fazama takvi neugodni simptomi bili uzrokovani visokom razinom progesterona u tijelu buduće majke, a u trećem tromjesečju mehanička kompresija probavnih organa velikom i teškom maternicom dovešće do takvih simptoma, tada zasad nema razloga za neugodne simptome.
Često mokrenje događa se zbog izloženosti progesteronu, i ako sada žena počinje stalno osjećati potrebu za pražnjenjem mjehura, s velikim stupnjem vjerojatnosti, govorimo o cistitisu. Začepljenje nosa, koje nije povezano s curenjem nosa kao takvo, također se povlači - to je bio "nuspojava" progesterona koji je nakupio tekućinu u tijelu, čineći sluznicu rahlijom i otečenom.
U drugom tromjesečju, zbog povećane količine cirkulirajuće krvi u žena, krvni tlak lagano opada, i to je normalno. Ali već sada do kraja razdoblja, niski tlak se vraća u normalu, vraća se u stanje koje je bilo karakteristično za ženu prije trudnoće.
Fetus je još uvijek mali, ali rast maternice još uvijek se može osjetiti. Od 16. do 17. tjedna žena osjeća maternicu u sjedećem položaju, kada pokušava promijeniti položaj tijela od 20. tjedna trudnoće, može doći do ispijanja slabih bolova u donjem dijelu leđa, udesno i ulijevo u donjem dijelu trbuha - na taj način istežu ligamente koji drže rastuću maternicu u srednjem položaju. Mijenja se i oblik maternice.
Iscjedak je obično nešto obilniji nego što je bio u prvom tromjesečju - da bi se održala ravnoteža vaginalne mikroflore, cerviks stvara više sekreta.
Važno je znati da je normalno iscjedak lagan, bijel ili žućkast, bez mirisa i jednolike konzistencije.
Ako iscjedak postane krvav, smeđ, to može biti alarmantni znak kasnog pobačaja ili preranog poroda, znak problema s posteljicom. Kod zelenkastog ili sivog iscjetka mora se isključiti gnojna upala i intrauterina infekcija. Ako je iscjedak bijel i sirast, popraćen jakim svrbežom, drozd se pogoršao, potreban je odgovarajući tretman.
Glavobolje su obično neuobičajene u drugom tromjesečju i tek na samom njegovom kraju žena može obratiti pažnju na to da je navečer boli glava. U ovom je slučaju važno kontrolirati razinu krvnog tlaka - njegovo povećanje može biti jedan od znakova gestoze.
Nesanica može nastati zbog potrebe za spavanjem u samo jednom položaju na boku. U ovom tromjesečju više ne možete spavati na trbuhu ili leđima. Poseban jastuk za trudnice pomoći će olakšati zaspanje. Možete ga kupiti ili sami sašiti.
Grudi u sredini trudnoće obično više ne bole. Početna faza pripreme mliječnih žlijezda za dojenje završila je u prvom tromjesečju, a završna će se faza dogoditi tek kasnije. Velike grudi uzrokuju samo fizičku nelagodu - leđa vas mogu boljeti, jer se težište mijenja ne samo zato što trbuh raste, već i zato što trebate držati dojku koja je narasla za gotovo 2 veličine.
U drugoj polovici drugog tromjesečja, žena može početi trenirati kontrakcije. - kratkotrajna napetost mišića maternice, koja ni na koji način ne donosi porod. Oni nisu sustavni, nisu redoviti, a njihovo podrijetlo znanosti još uvijek nije potpuno jasno. Vjeruje se da se tako ženski živčani sustav priprema za porod - refleksni čin.
Također na kraju drugog tromjesečja, neke žene primjećuju da imaju bolove u stidnim dijelovima i repnoj kosti. Od tada se u tijelu počinje stvarati poseban hormon, relaksin, koji omekšava ligamente i kosti kako bi se zdjelica pripremila za fiziološko širenje i divergenciju u radnom aktu.
Trebate posjetiti liječnika samo kada su bolovi vrlo jaki i ometaju sjedenje, hodanje i stajanje.
Potencijalni problemi i komplikacije
Iako se drugo tromjesečje smatra sigurnim, žena bi trebala točno znati koje poteškoće mogu biti i kako ih prepoznati.
Nedovoljnost posteljice
Posteljica je vitalni organ za bebu. Problemi s posteljicom obično se ne javljaju tijekom normalne trudnoće. Placentarna insuficijencija opasno je stanje povezano s oštećenom opskrbom krvi "dječjeg mjesta". Ako je kronična, onda to dovodi do kašnjenja u intrauterinom razvoju fetusa. Postepeno se razvija malo vode. U pozadini nedostatka kisika, beba razvija hipoksiju, njegova se motorička aktivnost postupno smanjuje.
Komplikacija se najčešće razvija kod žena s tumorima na maternici i jajnicima, bolesnica s endometritisom, kod žena s kroničnom hipertenzijom, bubrežnom bolešću, s niskom placentacijom i prikazom "dječjeg sjedala". Najopasnija je placentna insuficijencija u razdoblju od 22. do 27. tjedna, kada se djetetova moždana kora aktivno stvara. Posljedice mogu biti različite - od smrti fetusa do njegove mentalne i mentalne smetnje.
S obzirom na to, najbolje vrijeme za dijagnozu je 22-24 tjedna trudnoće - upravo se u to vrijeme preporučuje napraviti ultrazvučni pregled doplerom. U malim dozama, aspirin, koji je zabranjen u prvom tromjesečju, koristi se za liječenje "Curantil", "Actovegin", "Trental" i drugim lijekovima, uključujući vitamine.
Gestoza
Od druge polovice drugog tromjesečja, žena bi trebala biti posebno pažljiva prema svom zdravlju - znakovi preeklampsije nisu isključeni. Ovo je opasna komplikacija koja zauzima jedno od vodećih mjesta u uzrocima smrtnosti porodilja i mrtvorođenih djece. Ako je rana toksikoza bila bolna s povraćanjem i opasnom dehidracijom, tada je kasno (što je gestoza) trijada simptoma: edem (vanjski i unutarnji), povišeni krvni tlak i prisutnost bjelančevina u mokraći.
Gestoza je podmuklija od toksikoze. Često žene niti ne obraćaju pažnju na to da im prsten na ruci nije dovoljan, a uobičajene istrošene cipele malo su uske. Ali najopasniji su unutarnji edemi, koji nisu vidljivi golim okom. S gestozom je poremećen rad unutarnjih organa, najčešće - jetre, bubrega, mozga, pluća.
Teška preeklampsija na kraju drugog tromjesečja može zahtijevati ranu porod, što je opasno za dijete.
Kasni pobačaj
U pravilu se u drugom tromjesečju rizik od pobačaja značajno smanjuje, ali ta mogućnost nije u potpunosti isključena. Razlozi zbog kojih se to može dogoditi su brojni - od fetalnih malformacija koje je beba uspjela preživjeti u prvom tromjesečju, ali koje su poremetile rad njegovog tijela u fazi sistemogeneze, do kršenja stanja posteljice, isthmic-cervikalne insuficijencije.
Znakovi su jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, donji dio leđa, neobični (obično krvavi) iscjedak... Obično tome prethodi povećani tonus maternice. Pregled pokazuje promjenu učestalosti ili odsutnosti otkucaja srca fetusa. Žena se osjeća slabo, vrtoglavo, blijedo, krvni tlak je nizak. Što prije žena pozove hitnu pomoć, to je vjerojatnije da se trudnoća može spasiti., ako ne govorimo o intrauterinoj fetalnoj smrti. Ako je beba živa, tada se kao osnova uzimaju taktike iščekivanja.
Ako voda curi, trude se zadržati trudnoću. Žena je na sterilnom odjelu, ubrizgavaju joj tokolitičke otopine i prikazan je strog odmor u krevetu. Smatra se uspješnim održavati trudnoću do 34 tjedna. Oštećene membrane imaju sve šanse da se same slijepe i tada će istjecanje prestati.
Ako trudnoća više nije moguće ili je nepraktično (dijete ima ozbiljne nedostatke), porod se potiče prirodnim putem. Zatim se šupljina maternice dodatno struže kiretom. Ako je razdoblje trudnoće duže od 22 tjedna, rođenje će biti prisutan pedijatar u slučaju da dijete preživi - tada će mu se pružiti sva potrebna pomoć za oživljavanje.
Isthmičko-cervikalna insuficijencija
ICI - cervikalna disfunkcija. Umjesto da služi kao pouzdan zatvor za reproduktivni organ tijekom cijele trudnoće djeteta, cerviks se zbog svoje slabosti počinje poravnavati, omekšavati i otvoriti prije vremena. Moguće je identificirati patologiju od prvih tjedana drugog tromjesečja. ICI se najčešće dijagnosticira prije 22. tjedna trudnoće.
Moguće je i potrebno liječiti stanje, a moderna medicina naučila je to činiti prilično učinkovito - vrat je fiksiran u statičnom položaju ili šivanjem u 18-22 tjednu, ali ako je potrebno, operacija se izvodi ranije ili nametanjem akušerskog pesara. Šavovi i pesari uklanjaju se u 37-38 tjednu trudnoće ili s početkom poroda, ako započnu ranije.
Virusne bolesti
Virusne infekcije više ne predstavljaju veliku opasnost za ženu i fetus ako ih ne prati visoka temperatura. Ako žena ima herpes na usni i temperaturu od 37,0 stupnjeva, nije potrebno liječenje. Majčino tijelo u potpunosti će se nositi s problemom. Ali sa gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija s visokom temperaturom, potrebno je uzimati antipiretike - visoka temperatura može poremetiti uteroplacentarni protok krvi i dovesti do placentne insuficijencije. Paracetamol možete koristiti u prihvatljivim dozama, ali treba izbjegavati aspirin.
U složenoj terapiji virusnih infekcija trudnicama se prepisuju adsorbenti, ali buduće majke ne mogu uzimati sve enterosorbente.
Nisu svi sorbenti preporučeni za trudnice: na primjer, olovo je pronađeno u sastavu ranije popularne Smekte, što može uzrokovati odstupanja u razvoju djeteta (posebno demencije). To je u proljeće 2019. najavio francuski regulator ANSM. ROAG (Rusko društvo opstetričara i ginekologa) izdalo je preporuku da se lijek Smecta ne koristi kod trudnica i dojilja, već da se upotrebljava sef (ne ulazi u krvotok, djeluje samo u lumenu probavnog trakta) Enterosgel ili slični lijekovi.
Oblik gela zasićen vodom, za razliku od finih sorbenata, smanjuje rizik od zatvora. Ova činjenica daje izraženu prednost u primjeni Enterosgela u trudnica. Uz uklanjanje otrovnih tvari, patogenih bakterija i rotavirusa, Enterosgel pomaže u obnavljanju crijevne mikroflore i zacjeljivanju epitela gastrointestinalne sluznice, pojačava otpornost tijela na viruse i bakterije.
Bebu pouzdano štiti posteljica, ona ima vlastiti osnovni imunološki sustav, pa stoga nema potrebe za uzimanjem antivirusnih lijekova, tim više što se takvi lijekovi ne mogu pohvaliti dokazanom učinkovitošću.
Ublaživači boli su također mogući, ali ne svi - liječnik će odabrati odgovarajući lijek ovisno o vrsti, intenzitetu i prirodi boli. Mnoge žene koriste no-shpu spazmolitik kao anestetik.
Pitanja
Analizirajmo najčešća pitanja trudnica usred gestacije.
Antibiotici
U prvom tromjesečju liječnici su snažno savjetovali izbjegavanje antibakterijskih lijekova, jer bi tijekom stvaranja djetetovih organa ti lijekovi mogli dovesti do ozbiljnih nedostataka. Sada je bebino tijelo potpuno oblikovano. Antibiotici su prihvatljivi, ali ne i bezopasni - više neće uzrokovati grube nedostatke, ali mogu uzrokovati poremećaje u radu organa i sustava.
Lokalni antibiotici nisu zabranjeni - kapi za nos za gnojni sinusitis, na primjer, antibiotska mast na rani s znakovima infekcije itd. Sistemski unos takve skupine lijekova još uvijek treba shvatiti vrlo ozbiljno. Liječnik može propisati antibiotike penicilinske skupine ili makrolide kod angine, upale pluća, pijelonefritisa, tuberkuloze, klamidije i drugih bolesti koje prijete sistemskom bakterijskom infekcijom... Ali uvijek se rizik od izloženosti antibiotiku na fetusu procjenjuje u smislu blagodati koje antibiotska terapija može donijeti majci. Ako njezina bolest djetetu prijeti više od antibiotika, propisat će se liječenje.
I dalje su zabranjeni ototoksični antibiotici (gentamicin), koji uzrokuju gluhoću i oštećenje sluha, kao i kinoloni, sintetska antibakterijska sredstva.
Samoprimjena antibiotika bez znanja liječnika strogo je zabranjena.
Seks
U drugom tromjesečju žene obično imaju porast libida i ne postoje zabrane intimnog života, već samo pod uvjetom da liječnik nema primjedbi. Liječnici će prigovoriti ako žena ima hipertoničnost maternice, prijetnju kasnim pobačajem, prijevremenim porođajem, ako se na cerviks postave pesar ili šavovi. Zdrava i sigurna trudnica može uživati u ispunjenom seksualnom životu.
S obzirom na to da s početkom drugog tromjesečja započinje aktivni rast trbuha, par treba pažljivije birati položaje - izbjegavajte one u kojima je prodor što dublji, kao i one u kojima partner svojom težinom može stisnuti maternicu.
Ako vas želudac boli nakon seksa, pojavi se abnormalni iscjedak, odmah potražite liječničku pomoć.
Putovanja
Putovanje na more ili u planine u drugom tromjesečju nije zabranjeno, kao što nije zabranjeno ni putovanje zrakoplovom. Tek od 27. do 28. tjedna neke zrakoplovne tvrtke počinju od buduće majke tražiti potvrdu od liječnika da je let siguran za ženu. Ako ste sretni vlasnik velikog trbuha, takvu potvrdu treba uzeti ranije, kako biste izbjegli nesporazume pri ukrcavanju na let.
Ne preporučuje se letenje ženama koje imaju komplikacije tijekom trudnoćeopisano iznad. Čak i ako postoji jedan od njih, liječnik se neće složiti s izdavanjem potvrde-dozvole za let.
Prema pregledima žena, ginekolozi, općenito, vrlo nerado daju takve potvrde čak ni zdravim trudnicama, jer često nije opasan sam let, već aklimatizacija nakon promjene vremena i klimatskih zona.
Ispitivanja i analize
Od sredine drugog tromjesečja (otprilike 20 tjedana) morat ćete posjetiti liječnika češće - jednom u dva tjedna. Na svakom sastanku vaganje je obavezno, ženini zglobovi i gležnjevi pregledavaju se na edeme i mjeri se krvni tlak... Ovo je način da što ranije prepoznate znakove gestoze, ako se pojave. Osim toga, žena prije svakog posjeta liječniku uzima opći test urina, kako ne bi propustila trenutak kada se u njoj pojavljuju proteini.
Kontrolirajte duljinu i položaj cerviksa. Ponavljaju se krvne pretrage za HIV i sifilis. Doppler ultrazvučni pregled može se provesti ne samo u utvrđene datume drugog prenatalnog probira (od 16 do 21 tjedna), već i u bilo koje drugo vrijeme, ako su ove informacije potrebne da bi liječnik bio siguran da je s djetetom i njegovom majkom sve u redu.
Ženama kojima su prethodno dijagnosticirani problemi s hemostazom može se dodijeliti koagulogram s obveznim određivanjem faktora fibrinogena. Ženama se preporučuje da odmah urade analizu na hormone koji stimuliraju štitnjaču. Norma TSH znači da dijete nema problema s hormonima rasta i razvija se prema vremenu.
Ako se pronađu znakovi gestoze, liječenje se propisuje u bilo kojem trenutku. Ako se na početku drugog tromjesečja nađu preduvjeti za razvoj preeklampsije (žena je sklona patnji od hipertenzije, proteini se nalaze u mokraći i tako dalje), tada se preventivna terapija provodi u 15 i 20-22 tjednu trudnoće.
Preporuke
Općenito, nošenje djeteta u drugom tromjesečju prilično je lagana i ugodna aktivnost. Da bi to bilo još ugodnije, pomoći će vam jednostavni i učinkoviti savjeti stručnjaka, koje je u ovom trenutku vrijedno slušati.
Prehrana
U prvoj polovici drugog tromjesečja aktivno se odvija proces mineralizacije dječjih kostiju. Potrebno je puno kalcija iz majčina tijela. Žene svoju prehranu pokušavaju diverzificirati hranom bogatom kalcijem i misle da to rade za bebu. Zapravo to čine isključivo za sebe - beba će ionako uzeti onoliko kalcija koliko mu treba, čak i po cijenu osteoporoze od majke. Stoga je kalcij potreban, ali potreban ženi. Koliko je potrebno. Ako vam nokti postanu lomljivi, zubi vas bole i lome, kosa vam se cijepa, povećajte količinu kalcija u prehrani. Ako nema vidljivih znakova hipokalcemije, dovoljno je u prehranu uvrstiti mliječne proizvode, svježi sir, svježe začinsko bilje i morska riba.
Od druge polovice drugog tromjesečja smanjuje se količina masti, ali dodaje se količina zdravih laganih ugljikohidrata. Dijete počinje aktivno dobivati na težini, majčin apetit se povećava, a kada se prelazi s masnoćama, patološko debljanje, pretilost nisu isključeni, a to može značajno zakomplicirati nadolazeće treće tromjesečje i porod.
Žena ima visoku potrebu za brzo probavljivim ugljikohidratima (žitarice, žitarice), životinjskim i biljnim proteinima. Nužno je svakodnevno u prehranu uvrstiti svježe povrće i voće.
Obroci bi trebali biti 5-6 puta dnevno, dijelovi su mali. Žena ne bi trebala gladovati, ali ne bi se trebala ni prejesti, pokušavajući jesti i "za dvoje".
Potpuno zabranjeno: prženo i dimljeno, soljeno i kiselo, kava, pivo i druga alkoholna pića, slatkiši i sokovi u trgovinama, gazirana pića... Ne možete jesti konzerviranu hranu, brzu hranu. Jela je najbolje jesti domaće, kuhano na pari, kuhano, pečeno, dinstano. Prisutnost biljnog ulja i svježeg povrća učinkovito će spriječiti zatvor i pogoršanje hemoroida. Nedostatak začina i puno soli spriječit će stvaranje gestacijskog edema.
Vitamini
Mnogi ljudi misle da su prenatalni multivitamini posebno korisni u prvom tromjesečju. Ovo je velika, a ponekad i totalna zabluda. Tijekom formiranja fetalnih organa i sustava, višak nekih vitamina može uzrokovati malformacije, pa su stoga u prvom tromjesečju takvi lijekovi indicirani samo za žene kod kojih biokemijski krvni testovi otkrivaju hipovitaminozu, žene s pothranjenošću.
Sve se mijenja u drugom tromjesečju. Imunitet žene marljivo se potiskuje na hormonalnoj razini već nekoliko mjeseci, pa čak i zdrava žena koja se dobro prehrani počinje osjećati određeni nedostatak hranjivih sastojaka i minerala. Aktivno debljanje djeteta popraćeno je njegovom povećanom potrebom za vitaminima, pa je stoga od drugog tromjesečja uzimanje multivitamina vrlo poželjno.
Vaš opstetričar-ginekolog pomoći će vam u odabiru pravog lijeka... Postojeći fondovi su različiti u sastavu, doziranju, komponentama.
Potrebno je odabrati lijek uzimajući u obzir individualnu potrebu za određenim tvarima, kao i moguću individualnu netoleranciju određenih komponenata. Još uvijek postoji velika potreba za ženskim tijelom za folnom kiselinom, vitaminima skupine B, vitaminima E, D, K.
Tjelesna aktivnost
Još uvijek nije potrebno smanjivati tjelesnu aktivnost, osim ako liječnik nije drugačije preporučio. Ako se žena prije trudnoće bavila sportom, trebali biste prestati dizati utege, skakati u vodu, padati. Ostatak adekvatna tjelesna aktivnost neće samo pomoći u održavanju raspoloženja i ukupnog tonusa tijela, ali će također pomoći u učinkovitoj pripremi svih mišićnih skupina za predstojeći porod.
Zbog lakšeg trećeg tromjesečja i pravodobne pripreme mišića za rad važno je obratiti pažnju na sve mišićne skupine, ali posebno na mišiće zdjelice. Skup Kegelovih vježbi, joga za trudnice pomoći će u ovom zadatku. Čak i ako se žena nikada prije nije bavila fitnesom ili sportom, sada vrijedi svladati vježbe za trudnice.
Tijekom vježbanja žena bi trebala dodatno zavoj trbuha poduprijeti. Vježbanje ne uključuje skakanje ili vježbe za trbuh. Ali istezanje, savijanje, rotacija tijela nepokretnom zdjelicom, vježbe pomoću fitbola su dopuštene.
Bez obzira na to koliko je buduća majka atletska, morate svakodnevno hodati na svježem zraku.U ovom je tromjesečju domaća zadaća lagana, sasvim je moguće dogovoriti putovanje u kupovinu u potrazi za mirazom za bebu, možete početi uređivati dječju sobu.
Osobna higijena
Iako se žena još uvijek može okupati, nije opasno ako ne dođe do curenja vode ili preranog ispuštanja sluznice iz vrata maternice. Svrbež uzrokovan istezanjem kože na bočnoj površini mliječnih žlijezda, trbuha, ne treba liječenje, već ga treba navlažiti dječjom kremom ili posebnim lijekovima protiv strija. Povećavaju elastičnost kože.
Možete bojiti kosu, ali preporučljivo je izbjegavati upotrebu kozmetike s velikom količinom štetnih nečistoća.... Bolje je koristiti prirodne boje. Ako to nije moguće, bolje je sada se suzdržati od mrlja.
Dojka će izgledati puno bolje nakon poroda ako žena sada počne nositi poseban grudnjak sa širokim naramenicama i pouzdanim čašicama za potporu. Ako se izlučuje kolostrum (što nije neuobičajeno za višerođenu porodicu), odmah možete odabrati poprsje za dojilje - ima prikladne džepove za zamjenjive obloge kako kolostrum ne bi zamrljao odjeću.
Bradavice treba postupno pripremati za dojenje - operite grudi i osušite ih tvrdim ručnikom, ali nastojte ne stimulirati bradavice previše - to može dovesti do oslobađanja oksitocina, što može izazvati prerano rođenje.
Obilniji iscjedak iz rodnice zahtijeva pojačane mjere osobne higijene. Morate se prati 2-3 puta dnevno, pokušavajući izbjeći upotrebu sapuna s puno dodataka parfemu. Tijekom dana trebate koristiti higijenske uloške - vaginalni tamponi u bilo kojoj fazi trudnoće zabranjeni su. Jastučić će vam pomoći da primijetite i najmanje promjene boje, konzistencije i mirisa vaših vaginalnih sekreta.
Posjet solariju kontraindiciran je za trudnice, također ne biste trebali posjetiti kupalište i saunu sada - pregrijavanje može izazvati prerano rođenje ili odbacivanje posteljice i smrt djeteta.
Odjeća iz drugog tromjesečja trebala bi biti udobna, široka, ne ograničavajući kretanje. Treba ga šivati od prirodnih tkanina - ne zaboravite da od 14. tjedna trudnoće znojne žlijezde počinju aktivnije raditi, znojenje se povećava. Prozračna odjeća može vam pomoći spriječiti pregrijavanje i tjelesni miris. Pokušajte ne nositi hlače i suknje s elastičnim trakama i uskim remenima koji vam mogu stisnuti želudac. Ako imate tendenciju proširenih vena, sada morate pokupiti dva para kompresijskih (bolničkih) čarapa.
Žena bi trebala pratiti svoju težinu, vaganje se preporučuje provoditi tjedno. To je važno ne samo da bi se pratio dobitak, već i da bi se na vrijeme uočio patološki višak tjelesne težine, što može biti znak unutarnjeg edema i gestoze.
Pravila ponašanja
Od drugog tromjesečja, ženi je potrebno više sna. Prosječno stručnjaci preporučuju da trajanje noćnog spavanja smanjite na 9-10 sati ili spavate noću 8 sati i dodajte 2 sata dnevnog odmora, ako je moguće. U snu žena proizvodi više različitih hormona, koji su sada važni za dvoje. Nedostatak sna može imati strašne posljedice.
Unatoč činjenici da je najopasnije razdoblje prošlo, još uvijek se vrijedi kloniti se gužvi, posebno tijekom hladne sezone, posebno u zatvorenim prostorima. Rizik obolijevanja od vodenih kozica, gripe i drugih virusnih infekcija kod njih je vrlo velik.
Ne biste se trebali baviti samoliječenjem problema koji nisu ni izravno povezani s trudnoćom. Narodni lijekovi mogu biti opasni. Stoga savjet za uzimanje "Papaverina", ako želudac povuče ili kapanje luka u nos, ako ne diše, može se pretvoriti u tragediju.
Za drugo tromjesečje trudnoće pogledajte sljedeći video.
