Upala ušiju u djetinjstvu česta je pojava, jer otitis media olakšavaju anatomske značajke građe dječjih slušnih organa. Prema statistikama, do 90% djece je barem jednom prije 7. godine patilo od upale srednjeg uha, pa je stoga važno da roditelji znaju koje su značajke liječenja ove bolesti kod kuće.
O patologiji
Slušni su organi prilično složeni. Imaju tri glavna dijela: vanjsko uho - uho, srednje - bubnjić, šupljina i slušne koščice, unutarnje - labirint i slušni živci koji idu izravno u mozak. Bilo koji od odjela može se upaliti. I u ovom slučaju, oni govore o otitis media, naznačujući u kojem je odjelu došlo do upale: srednji, vanjski ili unutarnji otitis media.
Učestalost dječjeg otitisa smanjuje se nakon otprilike 8-9 godina. U to su se vrijeme slušni organi djece razvili i postali identični odraslima.
Uzroci
Upala u organima sluha kod djece razvija se iz različitih razloga. To može biti i trauma i hipotermija, ali najčešće se upala srednjeg uha javlja zbog činjenice da patogeni mikrobi, virusi, gljivice, tekućina ulaze u uho. Štoviše, najčešće se otitis media ne razvija kao neovisna bolest, već kao komplikacija.
Zašto se to događa lako je razumjeti: u slučaju bolesti, dijete aktivno njuši, kihne, a sadržaj nosnih prolaza lako može ući u slušnu cijev. Okoliš je tamo vrlo povoljan za razvoj upalnog procesa.
Slušna cijev u djece ima svoje osobine, koje su povezane s čestom učestalošću upale srednjeg uha: smještena je gotovo vodoravno, kratka je i široka, pa je stoga lakše u nju baciti bilo kakvu tekućinu. Kad dijete postane tinejdžer, slušna cijev se produžuje, sužava i postaje gotovo okomita, pa stoga manje vjerojatno da će odrasli patiti od upale slušnih organa.
Kod gripe, SARS-a, adenoida, nosna sluznica nabrekne, teško je disati nosom, pa je zbog toga oštećena ventilacija slušne cijevi. Virusni upala srednjeg uha kao komplikacija vodenih kozica ili ospica također je prilično česta. Djeca s bolestima ENT organa češće pate od upale srednjeg uha, a to je dokazana činjenica.
Češće od ostalih roditelji djece prerano rođene, često oboljele od prehlade, kao i bebe sklone padovima pritiska (letenje u avionima, ronjenje, plivanje) susreću se s otitis media u dječjoj dobi.
Vanjsko uho može se samo upaliti, bez popratnih bolesti, ali upala srednjeg uha i unutarnji otitis obično se razvijaju u pozadini drugih bolesti, a to ne treba zaboraviti prilikom planiranja liječenja djeteta kod kuće.
Koji su simptomi i znakovi?
Otitis vanjskog uha vrlo je lako prepoznati: vani se javlja upalni proces, u području ušne školjke, na njemu se ponekad pojave vreli. Patološki se proces može proširiti na područje iza uha. Bolest se može odvijati bez temperature, kao i na temperaturama do 38 stupnjeva i više - to je sasvim individualno.
S akutnim otitis media u djece, uočavaju se jaki bolovi u uhu, koji postaju jači pri pokušaju pomicanja glave, žvakanja i govora. Kataralni otitis medija (nespurativni) je i jednostran i obostran. Eksudativni gnojni otitis media također može utjecati na jedno i oba uha.
Ali najčešće je to jednostrani oblik koji se razvija kod djece.
Uz bol, može započeti i porast temperature, opažaju se letargija, zujanje u ušima i smanjenje percepcije zvučnih informacija. S gnojnim oblikom, najjači bolovi prethode kršenju integriteta bubne opne pod pritiskom gnoja, nakon čega sadržaj istječe i stanje se poboljšava.
Otitis media najčešće se razvija kao komplikacija ozbiljne sekundarne bolesti, a proces u labirintu je gnojan, serozan i nekrotičan. Uz to dolazi do pogoršanja djetetova stanja, povraćanja, gubitka ravnoteže, snažnog smanjenja slušne funkcije.
Upravo ovaj otitis media u budućnosti najčešće dovodi do razvoja trajnog gubitka sluha.
Nakon vanjskog i otitis media, sluh će se vratiti; nakon unutarnjeg gnojnog, obično ga nije moguće potpuno obnoviti.
U novorođenčadi je nešto teže prepoznati započetu upalu u ušima nego kod dječaka i djevojčica, koji zbog svoje dobi već mogu jasno formulirati prisutnost boli u određenom dijelu tijela. Dojenče prodorno plače, vrišti od bolova u uhu, gotovo ga je nemoguće smiriti.
Bez obzira na to jesu li se razvili virusni, mikrobni ili drugi upala srednjeg uha, djetetova tjelesna temperatura raste. Kada pokušavate sisati ili hraniti bočicu, bolovi u uhu se pogoršavaju i dijete prestaje jesti, a da nije sito, što dovodi do novog napada plača. Poremećeni su san i apetit. Dijete izgleda bolno, može stalno petljati po uhu. Kada pritisnete "tragus" - hrskavičnu izbočinu ispred ulaza u uho - bol se povećava.
Prva pomoć
Ako dijete boli u uhu, roditelji bi trebali jasno shvatiti da je dob u ovom pitanju vrlo važan čimbenik. Ako dijete doji, malo je, novorođenče, tada ima od akutnog kataralnog do gnojnog upale srednjeg uha - bacanje kamena. Ponekad je dovoljno samo nekoliko sati da se jedan oblik pretoči u drugi. Ako je dijete već 2-3 godine, tada se bolest neće razvijati tako brzom brzinom.
Zato mala djeca trebaju nazvati hitnu pomoć, a dijete nakon 2 godine mora se što prije pokazati liječniku.
S obzirom na to da najčešće bolovi u uhu počinju noću, kada je klinika zatvorena, važno je znati pravila prve pomoći kod upale srednjeg uha.
Prije svega, roditelji im ne bi trebali ukapati ništa u bilo kojoj količini u uši. Kapi za uši važan su dio terapije, ali samo kada je membrana netaknuta. Ako je oštećen, lijek će djetetu naštetiti samo ulaskom u labirint. Stoga ne biste trebali ni pokušavati pregledati membranu i procijeniti koliko je netaknuta - ovo je zadatak liječnika s otoskopom (posebnim uređajem). Ako iz uha teče gnoj, krv, serozna tekućina, nije potrebno kapati još više - to je znak kršenja integriteta membrane.
Suhi oblozi, popularni u narodu, ne mogu se stavljati prije pregleda kod liječnika. Zagrijati se možete samo kad je oblik kataralni. Ako je prisutna suppuration, zagrijavanje će pojačati proces stvaranja gnoja. Ne dajte djeci tablete za spavanje, sredstva za ublažavanje boli.
Da biste pravilno pružili prvu pomoć prije pregleda kod liječnika, trebali biste:
- položite dijete bolnim uhom ili ga uzmite na ruke, ako je dijete, pritiskajući bolno uho na ruku ili prsa - to će pomoći bebi da se malo smiri;
- u oba nazalna prolaza možete kapnuti kap nosnih kapi s vazokonstriktornim učinkom, na primjer, "Nazivin" (takve kapi pomoći će u sužavanju žila i slušne cijevi, što će malo smanjiti edem);
- od temperature, možete dati lijek s antipiretičkim učinkom, po mogućnosti "Paracetamol".
Ove mjere pomoći će vam da pričekate liječničku pomoć.
Kada je kućno liječenje prihvatljivo?
Liječenje otitis media kod kuće dopušteno je u gotovo svim slučajevima. Iznimka su eksudativni otitis media u novorođenčadi i gnojna unutarnja upala. U ovom slučaju, bolje je otići u bolnicu na prijedlog liječnika, jer će se tamo djetetovo stanje pratiti danonoćno.
Na pitanje je li moguće pustiti malog pacijenta da se liječi kod kuće, odlučuje liječnik ENT-a koji obavezno otoboljem pregledajte bolno uho. Ako nešto curi iz uha, tada se uzima uzorak tekućine koja curi na bakteriološku analizu (bakterijski otitis media je zarazan!).
Sve ovisi o tome koliko je teška upalna bolest, koje je bolesti prate. U nekim slučajevima dijete preporuča se napraviti računalni tomografski pregled sljepoočnih kostiju, a ako je sluh ozbiljno oštećen, onda audiometrijski pregled kod audiologa.
Teški oblici upale srednjeg uha zahtijevaju nadzor neurologa.
Osnovni principi terapije
Otitis media liječi se konzervativno. Iznimka je situacija gnojnog upale srednjeg uha, u kojoj se ispada da je membrana vrlo jaka i da ne želi perforirati na bilo koji način. U tom se slučaju u manipulacijskoj sobi provodi jednostavan postupak - probijanje membrane, nakon čega slijedi ispiranje šupljine srednjeg uha ljekovitim otopinama. Dalje, djetetu je propisan kućni tretman.
Osnovni princip je smanjenje boli, smanjenje upale. U tome pomažu kapi s analgetskim i protuupalnim učincima. Ako su za bolest krive bakterije, tada se liječe antibiotikom, češće lokalno, u kapima. Ali ponekad se također može propisati sistemska primjena antibakterijskog lijeka u tabletama ili u obliku suspenzije.
Kapi, kao što se sjećamo, dopuštene su samo s cijelom membranom. Najčešće se djeci prepisuju lijekovi poput "Otofa", "Tsipromed", "Otinum", "Otipax", furacilin alkohol, za ublažavanje boli - "Lidokain" u uhu. Prije nego što ih zakopate, bocu morate ugrijati u ruci tako da temperatura tekućine u njoj bude približno jednaka tjelesnoj temperaturi. To će postupak učiniti ugodnijim i učinkovitijim. Kapa se od 2 do 4 puta dnevno, ovisno o stupnju bolesti.
Važno je pridržavati se načela uparivanja: ako se liječi desno uho, lijek se mora ukapati u lijevo uho.
Među sustavnim antibioticima za gnojni mikrobni otitis media, najčešće se preporučuju "Amoxiclav", "Flemoxin", "Flemoklav". Nakon početka uzimanja takvih lijekova, obično se primijeti poboljšanje u roku od nekoliko dana.
Ovdje je glavna stvar koja se traži od roditelja da ne napuštaju liječenje, jer je drago zbog poboljšanja. To može dovesti do činjenice da će neki od patogena bolesti preživjeti i imat će rezistenciju na antibiotike.
Tada će biti vrlo teško izliječiti drugi val upale srednjeg uha uzrokovan "stvrdnutim" mikrobima.
Ako je samo vanjsko uho upaljeno, koristite zagrijavajuće suhe obloge od pamučne gaze (u nedostatku gnoja), u sudoper se uvodi pamučni tampon navlažen protuupalnim kapima, kao što je Norfloxacin. Ako upala ne nestane u roku od 3-4 dana, indicirano je kirurško otvaranje apscesa i liječenje mastima s antibakterijskim sastavom.
Kada liječite otitis media, važno je ne zaboraviti izvršiti sve preporučene instilacije na vrijeme. Preporučljivo je ne kupati dijete tijekom liječenja, ne ići u šetnju kad temperatura poraste. Nakon što bol prođe, trebate dobiti uputnicu u fizičku sobu za fizioterapiju radi poboljšanja ventilacije slušne cijevi, elektroforeze.
Ako je upala srednjega uha unutarnja, djetetu se intramuskularno ubrizgavaju antibiotici, često se pokazuje uvođenje kortikosteroidnog hormona Prednizolon radi uštede sluha, a zatim i lijekova koji pomažu u povećanju cirkulacije krvi u labirintu: Neuromidin ili Vestibo.
Vrlo je važno pratiti djetetov sluh. Ako gubitak napreduje, potrebno je hitno riješiti problem nošenja slušnih pomagala, kako bi se dijagnosticirao stvarni stupanj opadanja slušne funkcije.
Oblozi za upale srednjeg uha rade se samo ako upala srednjeg uha nije gnojna. Za njihovu dječju verziju potrebne su samo gaza i vata - alkoholne otopine za obloge ne koriste se u djetinjstvu.
Liječnici ne preporučuju pribjegavanje narodnim lijekovima za liječenje upale uha kod djece.
U svakom slučaju, za to ne daju dopuštenje, pogotovo ako djeca imaju vrućicu, bol je jaka, ima gnoja. Ako se dozvola i dalje prima, tada s velikom pažnjom možete koristiti sok od aloe, razrijeđen napola fiziološkom otopinom, za ukapavanje u uši, oblog na uho toplim biljnim uljem, za djecu nakon tri godine - obloge s uljem kamfora.
Prevencija recidiva
Da se nakon oporavka ne bi ponovno razboljeli, preporuča se obratiti posebnu pozornost na prevenciju ponavljajućih upala srednjeg uha. Da biste to učinili, važno je cijepiti lijek "Prevenar" protiv pneumokokne infekcije, ponekad kada je uzročnik upale uha pneumokok, pomaže u smanjenju vjerojatnosti upale i teških posljedica.
Kada dijete curi iz nosa, važno je naučiti da ne njuši kako ne bi došlo do unošenja nosne sluzi s bakterijama i virusima u slušnu cijev. Nemojte djetetu čistiti uši pamučnim štapićima, jer to značajno povećava rizik od ozljede bubnjića.
Bebu ne treba polagati odmah nakon jela ili pića. To će pomoći ne samo smanjiti kolike, već i spriječiti upalu srednjeg uha uzrokovanu gutanjem dječjeg podrigivanja nakon jela u cijevi.
Mišljenje dr. Komarovskog, kao i mnogih drugih pedijatara, o ovom rezultatu je sljedeće: kako bi se održalo zdravlje ušiju, važno je pravovremeno i pravilno liječiti sve ENT bolesti (od prehlade do adenoida). Tijekom plivanja ili kupanja dijete ne smije progutati vodu, posebno kada je riječ o riječnoj ili morskoj vodi.
