Mozak se smatra jednim od najsloženijih i najtajanstvenijih ljudskih organa. Kvaliteta života i razvojne karakteristike djeteta ovise o njegovom stanju i zdravlju. Stoga se uspostavlja posebna kontrola za mozak koja započinje od samog rođenja djeteta. Metoda neurosonografije pomaže otkriti je li djetetov mozak pravilno oblikovan i razvija li se normalno. O tome kako se anketa provodi i što ona pokazuje reći ćemo vam u ovom članku.
Što je?
Neurosonografija je ultrazvučno skeniranje mozga beba. U stvari, ovo je obično ultrazvučno snimanje, dobro poznato svima, ali izvodi se samo u najpovoljnijem razdoblju, kada se bebine "fontanele" još nisu zatvorile.
Pokretljivost kostiju lubanje neophodna je da bi beba osigurala prolazak glave kroz rodni kanal majke tijekom rođenja. I prilično dugo, "fontanele" ostaju otvorene. Upravo ta značajka omogućuje provođenje ultrazvučnog pregleda moždanih struktura u potrazi za znakovima urođenih ili stečenih bolesti.
Obično se cerebralni NSH izvodi kod novorođenčadi i djece mlađe od jedne i pol godine, nakon te dobi "fontanele", u pravilu, zatvaraju. Nakon toga je neko vrijeme moguće proučavati sljepoočne režnjeve, a potom će se informacije o stanju mozga moći dobiti samo elektroencefalografijom (EEG), računalnom tomografijom (CT) ili MRI.
Neurosonografiju je rusko Ministarstvo zdravstva uvrstilo na popis složenih ultrazvučnih pregleda prvog probira koji se provodi na dojenčadi u dobi od 1 mjeseca. Ranije i kasnije u tom razdoblju, pregled se provodi uz prisustvo medicinskih indikacija, o čemu ćemo razmotriti u nastavku.
Da li je sigurno?
Unatoč mnoštvu glasina, koje većinu sami generiraju roditelji na brojnim forumima na Internetu, studija se smatra sigurnom i bezopasnom za bebe. Suština onoga što se događa prilično je jednostavna i za njezino razumijevanje nije potrebno duboko znanje u području fizike: senzor generira ultrazvučne valove određene frekvencije i duljine, valovi savršeno prolaze kroz tkiva ljudskog tijela, reflektiraju se iz različitih struktura mozga na različite načine i reflektirani se šalju natrag ...
Senzor hvata "odgovor" i stvara sliku na monitoru ultrazvučnog aparata. Tu sliku liječnik procjenjuje, ali opet ne "okom", već pomoću posebnih matematičkih algoritama upisanih u softver skenera.
Glasine o šteti, moguće je, nisu se rodile ni iz čega, jer medicina koja se ultrazvučnom metodom koristi tek oko 20 godina još nema dovoljnu statističku osnovu koja bi dokazala da u budućnosti nema štete od izloženosti ultrazvuku. Prikupljanje takvih podataka traje više od dva desetljeća.
Međutim, također nema podataka koji potvrđuju štetne učinke ultrazvučnih studija na dječje tijelo. Stoga se postupak smatra sigurnim. Ne ozlijedi dijete. Protivnike studije treba podsjetiti na ultrazvuk tijekom trudnoće, jer je dio fetalnih moždanih struktura procjenjivan kroz prednji trbušni zid trudnice. Ali neurosonografija dojenčeta omogućuje vam da dobijete cjelovitiju sliku struktura i funkcioniranja njegovog mozga.
Ako je potrebno, beba može učiniti neurosonografiju onoliko puta koliko je potrebno za uspostavljanje ili razjašnjavanje dijagnoze dok fontanela ne zacijeli i kosti lubanje ne počnu jačati.
Tehnika
Tehnički se neurosonografija ne razlikuje puno od bilo kojeg drugog ultrazvučnog pregleda. Dijete se stavi na pelenu, položi na kauč u ležećem položaju. Liječnik nanosi malu količinu akustičnog gela na područje fontanela radi čvršćeg prianjanja sonde i boljeg provođenja ultrazvučnih valova. U roku od 7-10 minuta senzor se premjesti preko djetetove glave, vrše se mjerenja pojedinih dijelova mozga, nakon čega se roditeljima daje NSG protokol.
Postoji NSG s proširenim mogućnostima - s Dopplerom. Ova studija daje ideju ne samo o strukturama, oblicima i veličinama područja i dijelova mozga, već i o procesu opskrbe krvlju ovog najvažnijeg organa.
Priprema za neurosonografiju nije potrebna. Jedino ograničenje odnosi se na antispazmolitičke lijekove i analgetike. Takva sredstva ne treba davati djetetu nekoliko dana prije pregleda, jer utječu na veličinu žila.
Mama može dobro nahraniti dijete prije pregleda, tako da se beba ne brine i pusti liječnika da se sam pregleda. No, čak i ako vaše dijete zaplače tijekom skeniranja, to na bilo koji način neće utjecati na rezultate: niti se veličina niti funkcije moždanih područja mijenjaju od djetetovog ponašanja.
Kome treba?
Kao što je već spomenuto, poželjno je napraviti NSG za svu dojenčad s 1 ili 3 mjeseca, ako iz nekog razloga nije proveden liječnički pregled djeteta u dobi od četiri tjedna.
Savjeti Ministarstva zdravstva naravno su savjetodavne prirode, pa stoga roditelji mogu odbiti pregled, ali nije preporučljivo to činiti, jer će u prisutnosti patologija kasnije, kada se „fontanela“ počne zatvarati, dijagnoza biti teška.
Međutim, postoje kategorije beba kojima se neurosonografija posebno preporučuje. Prije svega, to su djeca koja su rođena prerano (uključujući i do 37 tjedana trudnoće). Prerano rođena djeca su kategorija posebnog rizika, uključujući vjerojatnost razvoja patologija iz mozga i središnjeg živčanog sustava. Stručnjaci također smatraju obveznim provođenje NSG-a djeci čija se pojava dogodila kirurškim zahvatom - ako je žena podvrgnuta carskom rezu.
Ako se kod djeteta tijekom prvih tjedana života utvrde sljedeći simptomi, roditelji također ne bi trebali odustati od neurosonografije:
- dijete se ponaša neobično - u nedostatku bolesti, jede loše, često obilno pljuje, neaktivno je, ne pokazuje žive emocije, često plače, površno spava, neprestano se budi, ako beba ima izraženo drhtanje udova, brade, zaškilji;
- beba često plače, zabacuje glavu unatrag i savija leđa (to može biti neizravni znak povećanog intrakranijalnog tlaka);
- beba ne čuje dobro ili slabo reagira na vizualne podražaje, ne prati igračku očima, ne može fokusirati pogled na majčino lice;
- nizak krvni tlak kod bebe, nesvjestica, napadaji;
- ozbiljni poremećaji koordinacije (mlahanje i trzanje dojenčadi nema nikakve veze);
- dijete ima porođajnu traumu ili je palo, udarilo glavu, bilo je oštrih bacanja stražnjeg dijela glave nakon rođenja.
Ako je djetetu predviđena operacija na žilama ili srcu u bliskoj budućnosti, NSH se radi bez greške. Neplanirana neurosonografska studija provest će se u slučaju pada, jer metoda omogućuje utvrđivanje znakova potresa mozga, kontuzije ili činjenice stvaranja cerebralnih hematoma.
Dijete koje je imalo ozbiljnu virusnu infekciju također treba pregledati kako bi se isključili znakovi encefalitisa ili meningitisa. NSG metoda koristi se i u dijagnostici tumora.
Neophodno je pregledati bebe rođene male težine (manje od 2700 g), kao i bebe rođene asimetrično (kod kojih je jedno uho niže od drugog, jedno oko veće od drugog, itd.)
Vanjske anatomske malformacije (prisutnost suvišnih prstiju na rukama i nogama, odsutnost udova itd.) Također su dobar razlog za pažljiv ultrazvučni pregled djetetovog mozga.
Djeca koja su rođena nakon trudnoće koja je bila praćena fetalnom hipoksijom, Rh-sukobom, moraju se podvrgnuti NSG-u, jer dugoročne posljedice ovih nepovoljnih intrauterinih uvjeta mogu biti prilično teške.
Pokazatelji norme
U zdravog djeteta mlađeg od godinu dana i kod starije djece obje su hemisfere simetrične. Upravo taj pokazatelj liječnik prvo procjenjuje i opisuje. Kršenje simetrije može biti znak i urođenih anomalija i razvoja tumorskog procesa.
U zdravog djeteta žljebovi i vijuge medularnog kortikalnog sloja dobro se vizualiziraju, bez iznimke, sve strukturne jedinice razlikuju se jasnim i ujednačenim konturama. U razmacima između desne i lijeve polutke zdravog mališana nema tekućine.
Komore, cisterna imaju određene dimenzije koje odgovaraju tablicama prema kojima se dešifriraju pokazatelji. Zračeće zrake pokazuju znakove hiperehoznosti.
Komore mozga, kako je naznačeno u protokolu studije zdrave bebe, imaju homogenu strukturu, bez stranih uključaka. Ako su mama i tata jako zainteresirani za značenje brojeva u zaključku, tada su normalni pokazatelji sljedeći:
- bočne komore - prednji rogovi - 2 mm (nakon 3 mjeseca - 2-4 mm);
- bočne klijetke-stražnji (okcipitalni) rogovi - 10-15 mm;
- tijelo bočnih klijetki - ne više od 4 mm;
- veličina treće komore mozga je 3-5 mm;
- četvrta klijetka - ne više od 4 mm;
- međuhemisferni razmak - 3-4 mm;
- cisterna magna - najviše 10 mm;
- subarahnoidni prostor - u prosjeku 3 mm.
Ti podaci nisu konačna istina. Prilikom donošenja medicinskog zaključka, liječnik mora uzeti u obzir visinu i težinu djeteta, jer se kod malog djeteta s minijaturnim oblicima i veličinama područja mozga mogu razlikovati prema dolje.
Patologija
Odbijanjem pregleda, roditelji riskiraju da ga ne vide na vrijeme i, prema tome, ne započnu pravodobno liječenje u slučaju neoplazmi tipa ciste. Ciste mogu biti različite - neke, na primjer, arahnoidne, prilično su opasne za bebu i svakako trebaju liječenje.
Povećani volumen cerebralne tekućine unutar lubanje može ukazivati na prisutnost kapljice mozga, a zatamnjenje i vaskularne patologije mogu ukazivati na ishemiju, cerebralnu paralizu, hematome. Pojava takvih pojmova u ultrazvučnom protokolu još nije dijagnoza, budući da je za postavljanje dijagnoze potrebna dodatna dijagnostika, sama neurosonografija nije dovoljna.
Nerijetko se takvim pregledom otkriju fiziološki i funkcionalni poremećaji koji ne trebaju nikakvu terapiju i vremenom sami nestanu. Oni su posljedica neurofiziološke nezrelosti mozga - stanja koje je sasvim prirodno za novorođenčad.
Neke formacije imaju povoljnu prognozu, ali ih je potrebno redovito nadzirati, a nekim stanjima, poput hidrocefalusa, potrebna je terapija što je prije moguće.
Nemojte pretpostavljati da dijete koje vizualno ostavlja dojam da je potpuno zdravo ne može imati abnormalni razvoj mozga. Prilično su podmukli i gotovo ih je nemoguće vidjeti golim okom, osim ako, naravno, patologije nisu totalne prirode. To govorimo ne da bismo prestrašili roditelje, već da bi dobro razmislili prije nego što se odreknu neurosonografije, smatrajući je nepotrebnom, pa čak i štetnom.
Mamina mišljenja
Dobivši uputnicu za NSG, mnoge majke žure na Internet tražeći odgovor na pitanje je li takva dijagnoza uopće potrebna. A onda bi mogli naletjeti na kritike pseudoznanstvenog smisla, u kojima protivnici ultrazvuka za dijete opravdavaju štetu i destruktivne posljedice neurosonografije za bebu. Ako imate veliku želju, možete pročitati takve kritike, ali toplo ne preporučujemo da ih uzimate na vjeru.
Najbolje je pitati svog liječnika o izvedivosti i mogućim opasnostima dijagnostike.
Postoji kategorija majki koje ne vjeruju liječnicima iz okružne dječje poliklinike. Oni također imaju izlaz - napraviti NSG u privatnoj klinici, međutim, o svom trošku - u prosjeku u zemlji takvo ultrazvučno skeniranje košta od 1.500 do 3.000 tisuća rubalja.
Mame koje opisuju "nevjerojatnu patnju" djeteta tijekom neurosonografije ne uzimaju u obzir da dijete u dijagnostičkoj sobi plače ne od boli, već od straha, jer ga dodiruje potpuno nepoznat čovjek, što mu s gledišta djeteta predstavlja izravnu prijetnju sigurnost.
Za više informacija o postupku za neurosonografiju novorođenčadi i dojenčadi, pogledajte sljedeći video.
