Infekcije mokraćnog sustava kod nas se smatraju najčešćim i kod djece i kod odraslih. Poznati pedijatar Jevgenij Komarovski govori o tome kako posumnjati i prepoznati takve infekcije kod bebe, što su one, kako liječiti dijete.
Opće informacije
Infekcije mokraćnog sustava (UTI) velika su skupina bolesti koje uglavnom uzrokuju mikrobi koji utječu na jedan ili drugi dio genitourinarnog sustava. Ako lezija patogenih bakterija utječe na mokraćni sustav, oni govore o uretritisu. Ako je gornji mjehur upaljen, onda je ovo cistitis. Obje su ove bolesti inferiorne UTI.
Poraz gornjeg trakta - pijelonefritis. Utječe na tkiva bubrega, zdjelice i čaške. Jednostavni oblici UTI obično nisu popraćeni poremećajima u odljevu urina, dok se komplicirani često javljaju u pozadini abnormalnosti i poremećaja u samoj strukturi organa mokraćnog sustava.
Također, infekcije mogu biti i bolničke (pojavile su se nakon nekih medicinskih postupaka) i stečene u zajednici, a razvijaju se bez prethodnih manipulacija (na primjer, uvođenje katetera).
Infekcije u djetinjstvu su vrlo podmukle. Prema dr. Komarovskom, njihova identifikacija značajno je komplicirana činjenicom da se često javljaju s manje ozbiljnim simptomima nego kod odraslih. Uz to, široko rasprostranjena upotreba pelena prilično je teško u početku dijagnosticirati ponekad jedini simptom djeteta kod novorođenčadi i starijih beba - često mokrenje, jer majke to jednostavno ne primjećuju na peleni.
Sve vrste UTI-a mogu biti akutne i kod djece su najčešće upravo takve, ali postoji opasnost od kroničnosti bolesti ako se bolest ne primijeti na vrijeme, dijagnoza ne provede, liječenje bude netočno ili se liječenje prekine.
Općenito, infekcije mokraćnog sustava u djetinjstvu, prema Evgeniju Komarovskom, dobro i brzo reagiraju na terapiju.
Simptomi
U novorođenčadi i dojenčadi takve infekcije mogu biti prilično teške za nepripremljene roditelje koji nemaju diplomu medicinskog obrazovanja. Simptomi nisu jasni. Djeca postaju razdražljivija, cvileća, apetit im se pogoršava, ponekad temperatura raste. Prvi znak je često mokrenje, što je kod djeteta vrlo teško primijetiti.
Starija djeca, predškolci i školarci već mogu obavijestiti roditelje o grčevima, bolovima, čestim nagonima za mokrenjem, pa je stoga dijagnoza lakša. Također, dijete postaje razdražljivo, može se žaliti na hladnoću, biti apatično. Što su djeca starija, simptomi poremećaja mokrenja češće izlaze na prvo mjesto.
Kod zaraznih lezija mokraćnog sustava mijenja se boja i količina mokraće, postaje mutno ili potpuno mutno i pojavljuje se neugodan miris.
Uzroci
Razvoj UTI-a olakšavaju razne urođene anomalije u strukturi odjela i organa genitourinarnog sustava, kao i njihovi funkcionalni poremećaji. Mnogi roditelji vjeruju da se dijete može razboljeti od akutnog pijelonefritisa ili cistitisa od hipotermije. Ispravnije je reći da hipotermija izaziva smanjenje imuniteta, a bakterije su i dalje pokretački mehanizam upalnog procesa.
Doktor Komarovsky naglašava da, gazeći bosonogo po podu, dijete ne može dobiti cistitis, jer se žile donjih ekstremiteta mogu suziti i time "uštedjeti" unutarnju toplinu. Ali sjedenje na hladnom opasan je preduvjet za razvoj upalnih procesa u mokraćnom sustavu.
Druga je uobičajena premisa, prema Komarovskom, nepotpuno pražnjenje mjehura. To se događa kada se beba nagne naprijed dok mokri. To uglavnom rade djevojke, jer one sjede na loncu. Treba napomenuti da djevojčice imaju 30 puta veću vjerojatnost da boluju od UTI bolesti također iz razloga što se anatomska struktura njihove uretre razlikuje od strukture dječaka. Kraći je, nalazi se bliže anusu, pa je stoga vjerojatnost zaraze bakterijskom florom veća.
Cistitis ili pijelonefritis može izazvati bilo koja bolest koja potkopava stanje ionako slabog dječjeg imunološkog sustava - ARVI, gripa itd. Zasebno postoji takozvani neurogeni mjehur - stanje u kojem se zbog poremećaja rada središnjeg živčanog sustava skupljanje i preusmjeravanje mokraće.
Kako klice mogu doći u mokraćni put djeteta? Postoji nekoliko takvih metoda. Najčešće upalu uzrokuje E. coli, može ući nepravilnim pranjem, nedovoljnom razinom higijene djeteta. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, enterokoki, streptokoki i gljivice kandida također mogu uzrokovati upalu bilo kojeg dijela mokraćnog sustava.
Najčešće se infekcija razvija uzlaznim putem, odozdo prema gore - od uretre do bubrega. Ali zaraza je moguća i iz susjednih žarišta infekcije, kao i kroz krvotok s krvlju i limfom.
Dijagnostika
Da bi se djetetu dijagnosticirala u skladu s tim, prema Komarovskom je potrebna laboratorijska dijagnostika. Općenito, opća klinička analiza urina na infekcije mokraćnog sustava pokazuje ogroman broj leukocita. Daljnja laboratorijska istraživanja (bakterijska sjetva) omogućuju utvrđivanje naziva točnog uzročnika upalnog procesa. Ako je potrebno, koriste se i druge tehnike za utvrđivanje točnog mjesta upale, poput RTG mjehura s kontrastom, ultrazvuka mjehura i bubrega.
Mnogo točnosti dijagnoze ovisi o tome kako roditelji pravilno sakupljaju urin.
Dijete treba oprati i ujutro nakon buđenja u posudu treba sakupljati samo prosječni dio tekućine.
Za bakterijsku kulturu urin se sakuplja u sterilnu posudu koja se daje u medicinskoj ustanovi. Potrebno je što prije dostaviti staklenku dječjeg urina u laboratorij poliklinike ili dječje bolnice, jer se tijekom svakog sljedećeg sata kolonije patogenih bakterija u njoj povećavaju i rastu.
Ako je potrebno, u teškim slučajevima djetetu se mogu preporučiti MRI i CT. Ali potreba za tim javlja se samo u slučaju sumnje nakon ultrazvuka na strukturne urođene anomalije mokraćnog sustava, što može zahtijevati kiruršku intervenciju.
Kako bi se oglasila uzbunom, prema Komarovskom, majka bi trebala odmah, čim posumnja da nešto nije u redu, mnogo toga u prognozi liječenja UTI-a ovisi o pravodobnosti liječenja. Da bi to učinio, Evgeny Olegovich preporučuje što češće traženje pelena, procjenu boje, mirisa i količine mokraće. Ako vam se nešto čini sumnjivim, ne treba biti sramežljiv, trebate odmah pokazati dijete pedijatru koji će prije svega propisati opći test urina.
Liječenje
Dr. Komarovsky poziva roditelje da budu pažljivi u liječenju takvih bolesti kod djece.
Ni u kojem slučaju ne biste trebali liječiti bolest i čekati dok sve ne prođe samo od sebe. Nekonvencionalno liječenje tradicionalnom medicinom - biljem, čorbama - također može biti opasno.
Liječenje može biti ambulantno i stacionarno, to ovisi o težini bolesti i stupnju oštećenja. Vrlo je važno da u liječenje sudjeluje kvalificirani liječnik. Komarovsky tvrdi da bi se bakterijske infekcije, koje su zapravo UTI, trebale liječiti isključivo antibiotskom terapijom.
Liječenje provodi pedijatar, urolog, nefrolog. Liječenje uvijek započinje promjenom režima. Potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost, povećati količinu tekućine koju dijete pojede - topli i obilni napitak pridonijet će obilnijem mokrenju.
Mama se mora pobrinuti da dijete isprazni mjehur svaka dva sata, stajaći urin može povećati rast bakterija.
Ako je infekcija ozbiljna, dijete može dobiti odmor u krevetu. Tijekom liječenja bebi se ne smije davati ukiseljena hrana, dimljeno meso, već u prehranu treba dodavati hranu s visokim udjelom vitamina C kako bi se povećao kiseli sadržaj mokraće. Antibiotici se moraju uzimati strogo prema shemi koju je propisao liječnik. Čak i ako drugog dana bude bolje, ne možete odbiti daljnji tijek antibakterijskih lijekova, jer će preživjele bakterije steći rezistenciju na lijek, a bolest može postati kronična.
Komarovsky tvrdi da se UTI liječe dovoljno brzo, pa je stoga, ako drugi dan nakon početka antibiotika ne dođe do olakšanja, potrebno posavjetovati se s liječnikom i odabrati novi lijek.
Najbolje je djetetu propisati određeni lijek nakon urinokulture, uzimajući u obzir vrstu patogena. Antipiretici se mogu koristiti na visokim temperaturama, antihistaminici s jakom općom opijenošću. Fizioterapija se može preporučiti na kraju tečaja.
Prevencija
Infekcije mokraćnog sustava kod djeteta uvijek je lakše spriječiti nego izliječiti, kaže Evgeny Komarovsky, i zato svi roditelji trebaju znati pravila za prevenciju upalnih procesa mokraćnog sustava.
- Prije svega, važno je ojačati imunološki sustav tako da čak i prisutnost bakterija i hipotermija ne uzrokuju upalni proces. Za ovo dijete trebate temperirati, hladne kupke, gimnastiku i češće šetati s njim.
- Roditelji bi trebali odmah prepoznati i eliminirati čimbenike rizika koji mogu doprinijeti razvoju infekcije - posjetiti liječnika, na vrijeme proći sve potrebne preglede s djetetom, sudjelovati u liječničkim pregledima i uzeti pretrage urina. To će pomoći da se na vrijeme saznaju početni patološki procesi i spriječi razvoj teške UTI.
- Dijete treba učiti od malih nogu da se pridržava pravila osobne higijene: naučiti kako se pravilno prati, obrišite dno nakon stolice.
- Važno je osigurati da vaša beba ne sjedi na hladnim površinama.
O prijenosu doktora Komarovskog saznat ćete više o infekcijama mokraćnog sustava.
