U suvremenom svijetu važnost inteligencije za postizanje uspjeha u većini sfera ljudskog djelovanja ne može se precijeniti, zbog čega je većina roditelja toliko uznemirena kad čuje dijagnozu mentalne retardacije upućene svom djetetu.
Međutim, situacija nije toliko depresivna - čak je i takvo dijete sasvim sposobno postići prihvatljiv stupanj razvoja i biti neovisna osoba u odraslom životu, samo trebate pravilno izgraditi odgojni i obrazovni proces.
Što je?
Mentalna zaostalost, poznata i kao mentalna zaostalost, djetetovo je patološko zaostajanje za vršnjacima u svim područjima intelektualne aktivnosti. Brojni su znakovi koji razlikuju uobičajeni akademski neuspjeh zbog nemira ili lošeg ponašanja od oligofrenije.
Kršenja su već primjetna čak i u percepciji okolnog svijeta. Zadaci koji se običnim ljudima čine jednostavnima stvarna su poteškoća za takvo dijete. - na primjer, djetetu je teško razlikovati općenito slične predmete (kompas i sat, mačka i vjeverica), ne opaža predmete koji su samo djelomično vidljivi, možda neće razumjeti razliku između svjetla i sjene, a možda čak ni neće moći razlikovati izraze lica drugih ljudi.
Tjelesna aktivnost se ne razlikuje po milosti - nema glatkoće u pokretima, oštri su i kutni, nedostaje im preciznosti. Potonje znači da će takvo dijete imati posebne obrazovne potrebe, barem u fazi stjecanja stručne naobrazbe, a ako je bolest postala teška, moguće je da osoba koja pati od mentalne retardacije uopće neće moći raditi.
S oligofrenijom, vrlo pamćenje jako pati, što ne dopušta uvijek studiranje u općeobrazovnoj školi - kako zbog globalnog zaostajanja djeteta u proučavanju disciplina, tako i zbog netočne reakcije školskih kolega na takav akademski uspjeh.
Oligofreniku je teško prvi se put sjetiti informacije, ali čak i uz ponovljeno ponavljanje, obično se vrlo brzo zaboravi. Općenito, sjećanje takvog pacijenta karakterizira aloški princip - pacijent se teško sjeća što mu pokušava zabiti u glavu, ali neke znakove pojave ili predmeta može pamtiti kao slučajno. Apstraktna logika je posebno teška, ali situacija s pamćenjem mehaničkih pokreta je malo bolja.
Dijete s mentalnom retardacijom izuzetno je nepažljivo, lako ga odvrati bilo kojim stranim podražajem, što dodatno inhibira razvoj kognitivne aktivnosti. U ovom slučaju, problem nije u nemogućnosti učitelja da zainteresira dijete, već u bolesti, jer učenik brzo gubi interes čak i za onim što je upravo bio potpuno strastven.
Oligofrenija je također vrlo uočljiva u razmišljanju, odnosno u njegovom značajnom zaostajanju. Dijete je teško doći do bilo kakvih vlastitih zaključaka - u najboljem slučaju, jednostavno se sjeća da su mu jednom govorili o sličnoj situaciji, ali nije sposobno za neku novu misao.
Ako je razlika između predmeta za djecu koja pate od mentalne retardacije još uvijek relativno očita, tada obično ne vide zajedničke značajke, čak i kad su vrlo uočljive; zbog toga oni posebno ne razumiju značenje izreka i drugih sličnih figurativnih izraza, jer ih shvaćaju strogo doslovno. Iz istog razloga takvo dijete možete prisiliti da lekciju nauči napamet, ali ono stečeno znanje neće moći primijeniti u praksi, jer u njemu ne vidi opće značenje.
Formiranje osnovnih aktivnosti učenja dodatno je složeno potpuni nedostatak kritičkog mišljenja - klinac je uvijek siguran u vlastitu pravednost, teško mu je prenijeti i samu mogućnost da je u krivu, i specifičnu suštinu pogreške. Uočena je opća nelogičnost mišljenja i njegovo funkcioniranje prema stereotipnim shemama; ono je općenito vrlo ograničeno i uopće ne podrazumijeva bilo kakvo adekvatno planiranje ili predviđanje.
Nije iznenađujuće da uz sve navedeno pati i govor. Samo jedan od pet oligofrenika ne pati od poremećaja govora, dok svi ostali imaju nejasan govor, pogrešan izgovor riječi i strukturu rečenica, opći nazalizam, ponekad se ti simptomi nadopunjuju mucanjem.
Govor mentalno zaostale osobe karakterizira monotonija, potpuno odsustvo izražavanja, potrebne stanke, hinjene emocije. Znanstvenici su došli do zaključka da su takvi problemi u velikoj mjeri uzrokovani lošom percepcijom - dijete samo čuje one oko sebe, stoga mu je teško naučiti bolje govoriti.
Intenzivne vježbe mogu dati pozitivan rezultat, ali u pravilu pacijenta ne dovode na razinu zdravih, a nemogućnost normalne komunikacije samo pogoršava opću sliku zaostalosti.
Ponašanje oligofrena karakterizira nestabilnost, norma za njega jest oštra promjena raspoloženja, kao i neadekvatna reakcija na ono što se događa - percepcija ozbiljnih događaja kao manjih problema i obrnuto. Sve emocije su hipertrofirane.
Budući da je oligofren uvijek siguran u vlastitu pravednost, on voli samo one ljude koji ga hvale, dok čak i obrazloženu i prijateljsku kritiku doživljava kao napade.
Puno povjerenje u vlastitu nepogrešivost, posebno u pozadini nerazvijene osobnosti, formira precijenjeno samopoštovanje, što također otežava kontakt s drugima.
Uzroci nastanka
Oligofrenija može biti urođena ili stečena u ranom djetinjstvu. Budući da su ovu bolest stručnjaci vrlo dugo proučavali, uspjeli su utvrditi specifične razloge za razvoj patologije.
Odvojeno je korištenje alkohola i droga od strane oba roditelja, posebno majke tijekom trudnoće. Od onih čimbenika koji uvelike povećavaju vjerojatnost razvoja oligofrenije nakon rođenja, nedovoljna prehrana je najistaknutija, što negativno utječe na stvaranje živčanog sustava i višu mentalnu aktivnost.
Ostali česti čimbenici rizika uključuju:
- Korištenje snažnih lijekova koji inhibiraju razvoj živčanog sustava i tijekom trudnoće i u djetinjstvu.
- Teške zarazne bolesti tijekom trudnoće - šarlah, rubeola, gripa i tako dalje.
- Pogrešan metabolizam u majčinom tijelu.
- Rodna trauma mozga.
- Obiteljska povijest oligofrenije.
- Fenilketonurija i druge patologije metabolizma bjelančevina u tijelu rođenog djeteta.
- Pretjerano tehnološko zagađenje okoliša.
Simptomi
Što prije bude otkrivena mentalna zaostalost djeteta, to će biti bolje za njega, jer će tada stručnjaci u početku moći ispravno graditi proces učenja i maksimizirati mogućnosti za normalnu budućnost malog pacijenta. Ipak, znakove upozorenja mogli bi puno brže primijetiti oni koji ih obično ne poznaju - roditelji.
Nijedan od dolje navedenih simptoma nije obvezni znak ozbiljne bolesti, ali kombinacija nekoliko njih odjednom postaje obvezni razlog posjeta specijaliziranom stručnjaku.
Sasvim je očito da bilo koju oligofrenu osobu odlikuje značajno smanjena inteligencija i nesposobnost da se normalno prilagodi u društvu, ali postoje i drugi karakteristični biljezi:
- Redovito nemotivirano ponašanje... Oligofren, čak ni za sebe, ne može uvijek objasniti zašto se ponaša neobično. Upečatljiv primjer mogu biti i nagle promjene raspoloženja i neodgovarajuće svijetla (ili izblijedjela) reakcija na ono što se događa okolo.
- Izloženost vanjskim prijedlozima prilikom formiranja mišljenja... Budući da je razmišljanje oligofrenika nerazvijeno, on nije u stanju izgraditi složene logičke lance, pa stoga praktički nema svoje zaključke ili zaključke, pa prema tome, nema ni vlastito mišljenje. Sve informacije koje ima primljene su izvana, pa vjerojatno neće raspravljati s nekim novim informacijama, čak i ako se zdravoj osobi čine apsurdnima. Jedino u što je takvo dijete apsolutno sigurno je da je u pravu u bilo kojoj situaciji.
- Ne predviđanje... Zbog nemogućnosti izgradnje čak i jednostavnih logičkih lanaca, oligofren ne može predvidjeti postupke drugih, čak ni u najjednostavnijim situacijama. Tome dodatno pridonosi činjenica da mentalno zaostala osoba ne zna povući analogije, stoga ne koristi ni prethodno stečeno iskustvo ako je situacija tada i sada barem donekle drugačija.
- Visoka impulzivnost.
- Loše učenje. Čak i najjednostavnije vještine i sposobnosti usaditi bolesnom djetetu vrlo je teško. Ili kategorički ne razumije što mu se objašnjava, ili prebrzo zaboravlja što je naučio i to globalno.
- Nemogućnost prilagodbe timu. Razloga za ovu pojavu može biti mnogo, uključujući one koji nemaju nikakve veze s oligofrenijom, ali ako govorimo konkretno o djetetu s dijagnozom mentalne retardacije, onda je jedan od glavnih razloga taj što, zbog lošeg pamćenja, beba nikada ne uči u timu. Okoliš mu se gotovo svakodnevno opet pokaže nepoznatim, jer mu je teško sjetiti se i minimalnih podataka o svojim suborcima, počevši od imena i interesa. Oligofrenić ne zna predvidjeti reakciju drugih na njihove postupke, stoga lako vrijeđa potencijalne prijatelje, iako to čini nesvjesno. Oštro odbacivanje čak i opravdanih kritika u njihovu adresu i problemi s govorom samo povećavaju ponor, pogotovo jer su djeca po prirodi okrutna i lako se mogu ismijavati s ekscentričnom bebom.
- Stalno narušavanje dnevne rutine. Ovaj faktor također ne mora nužno ukazivati na oligofreniju, međutim, kod djeteta s mentalnom retardacijom to je zbog činjenice da se ne sjeća redoslijeda zadataka i postupaka koje treba izvoditi tijekom dana. Ne može planirati vlastiti dan, pa remeti planirani raspored ako ga se ne slijedi.
- Neuspješno učenje. Dijete dobiva ocjene mnogo lošije od prosjeka u njegovom razredu, ne može dugo sjediti na jednom mjestu, ne razlikuje se u pažnji i brzo se umara.
- Kompleks popratnih bolesti, također izazvan poremećajima živčanog sustava: glavobolja, napadaji, živčani tikovi i paraliza.
Dijagnostika
Bez točne dijagnoze, uključujući spominjanje određene faze, nemoguće je organizirati ispravan tretman. Dijagnoza oligofrenije mora se uzimati vrlo odgovorno, jer se ova dijagnoza postavlja jednom u životu i nikada se ne revidira. Čak i ako dijete uspije razviti ispravan model ponašanja u društvu, ono će se i dalje barem malo razlikovati od ostatka, pa liječnici takvu bolest obično smatraju neizlječivom, samo dobro maskiranom.
Primarna dijagnoza mentalne retardacije provodi se objektivnom procjenom djetetove intelektualne razine. Za to se koriste standardizirani testovi za određivanje stupnja razvoja inteligencije u numeričkom smislu. Najčešće se u te svrhe koristi Wechslerov test, a rezultati dobiveni od djeteta sa sumnjom na oligofreniju uspoređuju se s rezultatima druge zdrave djece njegove dobi, na temelju čega se može donijeti pozitivan zaključak.
Međutim, liječnici se obično ne ograničavaju na tako jednostavnu metodu, već provode i defektološki pregled, intervjuirajući roditelje pokušavajući pronaći sve čimbenike koji bi mogli izazvati mentalnu retardaciju. Očito je da će ih, ako postoje, liječnik postaviti puno sigurnije.
Ako su dvije prethodne metode dizajnirane za onu djecu koja su već dostigla određenu svjesnu dob, tada postoje i takve dijagnostičke metode koje omogućuju vam utvrđivanje oligofrenije u fetusu čak i u fazi trudnoće. Ova se praksa obično preporučuje (ali nije obavezna) za trudnice starije od 35 godina, jer je dokazano da su ove majke u prosjeku vjerojatnije da će se susresti s problemom oligofrenije u novorođenčadi.
Obično stručnjaci analiziraju horionske resice, a također istražuju i amniocentezu, no postoje i drugi načini - posebice obični ultrazvučni pregled ili test majčine krvi na sadržaj alfa-fetoproteina, kao i probirni pregled. Takva dijagnoza ne jamči uvijek 100% pozitivan rezultat, ali može ukazivati na njezinu veliku vjerojatnost u fazi kada nije prekasno za pobačaj. U tom slučaju liječnici obično preporučuju prekid trudnoće, a zatim ponovno zatrudnjenje, ali pod početnim nadzorom stručnjaka.
Vrste
Ovisno o ljestvici mentalne retardacije, oligofrenija je podijeljena u tri glavna stupnja, od kojih svaki ima svoja karakteristična obilježja. Zapravo, "Mentalna retardacija" samo je uopćeni pojam, dok se dijagnoza obično postavlja upravo prema nazivu stupnja retardacije. Vrijedi ih detaljnije razmotriti.
Moronost
Počnimo s blagom diplomom, koja općenito još uvijek omogućava čovjeku da u potpunosti živi u društvu. Ljudi koji pate od slabosti imaju nivo inteligencije 50-60, dok je prosjek zdrave osobe 90-110.
Izvana je gotovo nemoguće prepoznati morona na prvi pogled, vrlo je sličan običnom djetetu, ali pati od odsutnosti i nesposobnosti koncentracije, a pamćenje mu je oslabljeno. Istodobno, takvo dijete može se naučiti čitati, pisati i računati, čak i bez korištenja posebnih tehnika, ali općenito, beba je lišena znatiželje.
Razvojne mane uočljive su i prije škole - dijete se igra vrlo primitivno i govori vrlo pojednostavljenim rečenicama, ne upotrebljavajući one riječi koje nisu korisne u svakodnevnom životu. Moronima je teško komunicirati s vršnjacima, ne mogu prepoznati tuđe emocije i povući se u sebe, fokusirajući se samo na svoje roditelje. Neovisno je donošenje odluka i introspekcija teško.
Imbecilnost
Ovaj umjereni stupanj mentalne retardacije karakterizira porast gore navedenih simptoma. Razina IQ-a je unutar 35-49, beba se može samostalno brinuti o sebi, naučiti pisati, čitati i računati, ali više nije u mogućnosti steći puno obrazovanje, a takvom se pacijentu ne preporučuje odvojeni život.
Takvo dijete neće moći učiti u običnoj školi, a moći će raditi samo tamo gdje se od njega traže izuzetno primitivni ponavljajući pokreti, jer su motoričke sposobnosti imbecila osjetno inhibirane.
Idiotizam
Ovo je duboki oblik mentalne retardacije, koji zahtijeva stalan nadzor odraslih, a još bolje - specijalista, pa se takvoj djeci savjetuje smještanje u posebnu bolnicu.
IQ je ograničen na izuzetno nisku granicu - 34, a ovdje čak i najbolji specijalizirani učitelji sliježu ramenima - praktički nema nade da se takvo dijete podučava čak i primitivnim stvarima. Takvo je dijete ili sretno ili nesretno - nema drugih emocija.
Od govora postoje samo neke riječi koje ukazuju na najosnovnije potrebe, neovisno kretanje je također izuzetno ograničeno. Idiotizam prate i druge izražene patologije, poput poremećaja u obliku lubanje i kostura, paralize itd.
Specifičnost liječenja
Samo u najtežim oblicima mentalna retardacija zahtijeva stalno stacionarno liječenje, ali blaži stupnjevi obično zahtijevaju samo periodične stacionarne tečajeve, pa čak i tada u prisutnosti pogoršanja.
Kako bi se potpunije otkrile mogućnosti djeteta s oligofrenijom, koriste se i posebni lijekovi i posebni trening - prilagođeni udžbenici i vježbe.
U pravilu, liječenje lijekovima ima izražen simptomatski karakter.
Da bi se ubrzao razvoj, propisuju se stimulansi živčanog sustava i vitamini, za suzbijanje napadaja - posebni lijekovi. Sredstva za smirenje mogu se koristiti i ako djetetovo ponašanje postane nasilno.
Sami po sebi lijekovi praktički ne daju punopravni učinak, stoga je potreban promišljen i dobro koordiniran rad mnogih stručnjaka - logopeda, psihologa i specijalnih učitelja. Za podučavanje se koriste nestandardne metode - na primjer, korektivne didaktičke igre i posebni piktogrami.
Važnu funkciju obavljaju vježbe igre, koje dodatno potiču razvoj živčanog sustava i treniraju motoričke sposobnosti. Stručni savjeti često uključuju i veći fokus na ljepoti - posebno, dokazan je pozitivan utjecaj glazbe na oligofrenike, jer potiče na mentalnu aktivnost, izazivajući razvoj i doprinosi povećanju interesa za svijet oko sebe.
Ispravno, posebno planirano obrazovanje obično pružaju samo specijalizirani internati, u koje su primljeni s navršene 4. godine života, ali s pravim stavom dijete s blagim oblikom mentalne retardacije može završiti običnu školu.
Prilagodba u društvu
Socijalna prilagodba izuzetno je važan problem koji rješava svaka obitelj s oligofrenim djetetom, budući da se na njega obično gleda kao na glavni cilj cijelog liječenja.
Oligofren nikada neće postati zdrava osoba, ali njegova singularnost možda neće biti uočljiva ili će je drugi možda percipirati kao ništa više od neobične hirovitosti. Ako su roditelji i učitelji uspjeli postići takav rezultat, onda im mogu čestitati. Psiholozi inzistiraju da je, barem u slučaju debila, takav rezultat moguć.
Istodobno, zadatak je pomalo kompliciran činjenicom da zapravo ne samo dijete, već i njegovi roditelji moraju proći posebnu obuku kako bi se znali pravilno ponašati.
Neki se roditelji obeshrabre i vjeruju da je nemoguće napredovati, pa uopće ne pokušavaju ništa poduzeti. Drugi, naprotiv, hipertrofično pokušavaju pomoći svom djetetu, što također nije sasvim točno, budući da ne možete odgojiti normalno dijete, skrivajući od njega njegovu očitu osobinu, kao i neprestano ističući na to.
Roditelji se često krive za djetetovu bolest, a to se obično događa u situacijama kada je njihova krivnja zapravo neizravna. To je također daleko od rješenja, jer je rezultat samobičevanje, što ne donosi ništa dobro, osim općeg nezadovoljstva životom i depresije.
Stručnjaci primjećuju da je mentalna zaostalost djeteta problem, ali rješiv problem, ne bi se trebao shvatiti kao nečija krivnja. Klinca, s druge strane, samo treba voljeti kao da je običan i pravovremeno slijediti sve preporuke liječnika.
S takvim stavom, u većini je slučajeva pristojna socijalna prilagodba sasvim vjerojatna.
Prevencija
Dužnom pažnjom roditelji mogu minimalizirati vjerojatnost da dijete razvije mentalnu zaostalost čak i prije nego što se rodi. Prvo i najvažnije, trudnoću je potrebno planirati samo kada su oba potencijalna roditelja zdrava.
Majci je strogo zabranjeno korištenje alkohola i droga psihotropne skupine tijekom trudnoće i prije nje.
Uopće neće biti suvišno podvrgnuti se zajedničkom pregledu radi utvrđivanja mogućih kroničnih bolesti i provođenja genetskih istraživanja.
Za opću normalizaciju svih tjelesnih funkcija može biti prikladna čak i posebna prehrana - uravnotežena u fazi pripreme za trudnoću i što hranjivija, ali bez štetnih komponenata već tijekom trudnoće.
Nakon rođenja djeteta, treba shvatiti da posjet liječniku može biti preventivan, a ne nužno izazvan očitom prisutnošću zdravstvenih problema. Lakše je zaustaviti bilo koju bolest u fazi kada još nije stiglo steći kritične oblike, stoga, čak i ako se dijete čini potpuno zdravim, povremeno ga treba odvesti liječniku kako bi još jednom potvrdilo svoje izvrsno zdravstveno stanje ili na vrijeme prepoznalo sve sumnjive simptome.
Za informacije o značajkama i liječenju mentalne retardacije pogledajte sljedeći videozapis.
