Ponekad se zbunjujuće životne okolnosti razvijaju na takav način da čak i prije rođenja djeteta postane potrebno provesti testove očinstva kako bi se utvrdilo s kim je žena trudna. Ne žurite se bacanjem kamena na muškarca koji se želi uvjeriti da je otac buduće bebe. Samo što očinstvo nije ništa manje odgovorno od majčinstva, a situacije, kao što je već spomenuto, mogu biti vrlo zbunjujuće. Prenatalni (prenatalni) DNK test može pomoći u utvrđivanju istine.
Što je?
Ranije genetičari nisu mogli utvrditi očinstvo prije rođenja djeteta. Nešto kasnije pojavile su se metode, ali to je u ovom slučaju povezano s neopravdanim rizikom - kako bi se dobili materijali (krv, amnionska tekućina, čestice dječjeg epitela), prema kojima je bila potrebna usporedna analiza DNK potencijalnog oca i djeteta, radi provođenja prenatalne invazivne dijagnostike. Drugim riječima, bilo je potrebno napraviti punkciju fetalnog mjehura i uzeti materijale za analizu. To povećava vjerojatnost intrauterine infekcije, prekida trudnoće i utvrđivanje očinstva nije nužni razlog za invazivnu dijagnozu.
Suvremeni test (NIPT) nije invazivan. Odnosno, nije povezan s nikakvim rizicima za buduću majku i dijete, dok njegova točnost nije ništa manje visoka. Je li ova studija vjerodostojna? Sigurno. I zato.
DNA je glavni izvor svih nasljednih informacija. Dijete ima vlastiti DNK, ali sastoji se od očinskih i majčinih kromosoma (po 23 od svakog roditelja). Proces stvaranja genoma događa se u prvih 12 sati nakon oplodnje jajne stanice spermom.
Stoga djetetova DNK dobivena iz materijala za istraživanje (o tome - u nastavku) nužno sadrži kromosome oca i majke, koji omogućuju što precizniju identifikaciju odnosa.
U osnovi postoje dva načina za izradu testova:
- primijeniti invazivnu dijagnostiku;
- napraviti NIPT (neinvazivni test).
U prvom je slučaju DNA izolirana iz fetalnih biomaterijala: čestica krvi, epitela, vode. U drugom slučaju ima dovoljno majčine krvi iz vene - u razdoblju duljem od 9 tjedana trudnoće, prema porodničkim standardima, bebini eritrociti djelomično prodiru u majčinu krv, što im omogućuje izolaciju i DNK testiranje.
Oba testa bit će informativna, ali svaki dolazi sa svojim medicinskim i pravnim izazovima.
Tko je inicijator?
Ovo je pitanje vrlo važno.
Za provođenje testa bilo kojom metodom potreban je pristanak žene. Bez njezinog dobrovoljnog informiranog pristanka, u kojem će potpisati, analize se ni na koji način ne mogu provoditi iz uvjerljivih pravnih razloga.
Za prenatalni invazivni test koji je pokrenula žena važno je kontaktirati ginekologa. Sumnje žene oko toga tko je pravi otac, naravno, nisu osnova za traumatičnu invaziju maternice. I zato će se budućoj majci najprije reći o tome koliko strašne mogu biti posljedice za dijete - smrt, prekid trudnoće, intrauterina infekcija, trauma djeteta s dugim oštrim iglama koje probijaju zid maternice kako bi dobila biomaterijal. Ako gospođa nastavi inzistirati nakon toga, podvrgnut će se invazivnoj dijagnostici.
Neinvazivni DNK test uključuje samo uzimanje krvi iz vene i provodi se uz pismeni pristanak trudnice za takav pregled (zapravo redoviti test krvi). Pregled je plaćen, ne provodi se prema polici obveznog medicinskog osiguranja, ne radi se u svakoj klinici, već u specijaliziranim medicinskim i genetskim centrima.
Ako budući otac inzistira na testu očinstva (što se događa malo češće), tada su njegove mogućnosti uglavnom ograničene. Svejedno treba dobiti pristanak za pregled žene... Bez njega će čovjek na testu biti kategorički uskraćen. Morat ćemo pričekati dok se dijete ne rodi da bismo inzistirali na genetskoj analizi odnosa (odlukom suda ili slobodnim pristankom strana).
Ako su muškarac i žena službeno u braku, o utvrđivanju očinstva muškarca tijekom trudnoće supruge i nakon poroda trebalo bi raspravljati na sudu.
Gdje se i kako rade testovi?
Invazivnu antenatalnu dijagnostiku provode medicinsko-genetski centri, centri za planiranje obitelji, kao i perinatalni centri s genetskim laboratorijima. NIPT mogu provoditi i privatne klinike s dozvolom za provođenje genetskog testiranja.
Neinvazivni test ne zahtijeva puno vremena i truda - trebate doći u centar zakazanog dana, natašte i donirati krv iz vene. Važno je to upamtiti u vrijeme analize gestacijska dob mora premašiti 9 porodničkih tjedana (približno 7 tjedana od začeća ili 5 tjedana od početka propuštenog razdoblja).
Invazivnim testom žena mora doći u zdravstvenu ustanovu unaprijed (nekoliko sati ili dnevno). Postupak je neugodan - pod kontrolom ultrazvuka u maternicu se kroz prednju trbušnu stijenku ili forniks rodnice ubacuje duga šuplja divljač kojom se materijal uzima na pregled. Za ovaj prenatalni test bolje je odabrati kasnije razdoblje trudnoće - nakon 12 tjedana. Do 12 tjedana točnost rezultata može biti upitna.
Za istraživanje mogu uzeti horionske resice, ulomke posteljice ili posteljice, krv iz pupkovine (kordocenteza) ili plodnu vodu u česticama bebinog epitela (amniocenteza).
U oba slučaja, liječnici će također trebati uzorak krvi oca kako bi izolirali njegovu DNK. Za istraživanje se obično uzima venska krv.
Važno! U oba slučaja točnost analize premašuje 97-99%.
U slučaju invazivne dijagnostike mogu potrajati oko 3 tjedna da bi se dobio rezultat. Rezultati NIPT-a mogu se dobiti malo ranije - za 10-14 dana. Izrazi su uvjetni, u svakom laboratoriju mogu biti različiti, uzimajući u obzir opterećenje, redoslijed i kapacitet opreme. Također imajte na umu da su troškovi invazivne dijagnostike otprilike tri puta niži od neinvazivnih (u središnjim regijama Rusije trošak NIPT-a u 2019. godini u prosjeku se kreće od 45 do 90 tisuća rubalja).
U kojim se slučajevima analiza ne provodi?
Tijekom trudnoće možete utvrditi očinstvo samo ako je žena trudna s jednim fetusom. Kod višeplodnih trudnoća vjerojatnost pogreške u DNK testu prije rođenja djeteta mnogo je veća. Uz to, medicina poznaje slučajeve kada su blizanci imali različite biološke očeve u majčinoj utrobi.
Test očinstva se također ne provodi ako surogat majka nosi dijete. Prvo, očinstvo je u ovom slučaju prilično točno poznato (oplodnja se dogodila putem IVF-a), ali ako muškarac sumnja i sumnja da su liječnici klinike za reproduktivnu medicinu mogli pogriješiti ili promijeniti materijal, tada će se test morati obaviti nakon rođenja djeteta. Drugo, surogat majka ne može pružiti majčin uzorak krvi - ona i dijete koje nosi nemaju ništa zajedničko u DNA.
Neinvazivni DNK test ne radi se nakon nedavne transplantacije koštane srži ili nakon što je žena nedavno transfuzirala doniranu krv. Analiza se neće provesti ako se žena ne složi s ovom formulacijom pitanja.
Uobičajena pitanja
Pojedinačne situacije mogu biti vrlo različite i često se postavljaju sasvim neobična pitanja. Na primjer, je li potrebno podvrgnuti se testovima za oba muškarca, ako mogući očevi međusobno nisu stranci, već krvna rodbina, na primjer, braća. Da, u ovom slučaju moraju se testirati oba brata ili druga rodbina. - ovo je važno za pročišćavanje rezultata. Inače, analiza može pokazati očinstvo svakog od njih.
Na pitanje koja se metoda daje prednost teško je jednoznačno odgovoriti. Invazivni test nosi moguće rizike za zdravlje žene i fetusa. A neinvazivni je prilično skup. Sa sigurnosne točke gledišta, bolje je odabrati NIPT.
