Zdrav intrauterini razvoj djeteta nemoguć je ako buduća majka ima bilo kakve patologije ženskih spolnih organa. Tijekom trudnoće liječnici redovito procjenjuju stanje cerviksa. Posebno je važno provesti takvu dijagnozu u najranijim fazama rađanja djeteta.
Fiziologija
Cerviks je svojevrsni ulaz u maternicu. Ovaj je organ nastavak cervikalnog kanala. Normalna veličina cerviksa je vrlo važna. Odstupanja od norme mogu dovesti do činjenice da će žena i njezina beba razviti različite patologije.
Određuje se mjesto maternice i cervikalnog kanala tijekom produženog ginekološkog pregleda, koju buduća majka drži u naslonjaču.
Veličina cerviksa u većine zdravih žena je od 3 do 4,5 cm. Promjena ovog pokazatelja vrlo je važan klinički znak razvoja mnogih patologija.
Nestabilna hormonska pozadina pridonosi činjenici da se veličina vrata maternice može promijeniti. To je posebno vidljivo u drugoj polovici trudnoće.
Ako, dok nose dijete u ženi, liječnici utvrde skraćivanje veličine vrata maternice, ovo je manifestacija patologije koja zahtijeva korekciju.
Stanje prije ovulacije
Cerviks je u donjem dijelu susjedan rodnici. U ne-trudnih žena ovo je područje teško. Već u prvim tjednima trudnoće postaje labav i omekšan. Položaj rodnice u maternici prije menstruacije može se donekle promijeniti. Ovo stanje obično otkrije ginekolog tijekom ginekološkog pregleda.
U različitim razdobljima ženskog menstrualnog ciklusa, cerviks je različit. U razdoblju prije ovulacije njegova je tvrdoća maksimalna. Cervikalni kanal je sužen što je više moguće. Ovo je stanje fiziološko.
U ovoj fazi ženskog ciklusa neophodno je jako sužavanje cervikalnog kanala kako bi se spriječilo začeće.
U ovulaciju
U tom se razdoblju ženskog ciklusa mijenja stanje vrata maternice. Postaje rahliji i mekši. Ako ginekolog provede studiju tijekom takvog razdoblja, tada će otkriti i zatvaranje unutarnjeg otvora maternice. Liječnici to nazivaju novonastalim stanjem simptom ili znak zjenice.
U tom se razdoblju i cerviks lagano podiže. Ako je mjesto genitalnog organa nefiziološko, tada ova situacija može dovesti do činjenice da će žena razviti negativne simptome. Obično se u tom slučaju pojavi bolna bol i počinje se pojavljivati bijeli iscjedak iz genitalnog trakta.
U tom razdoblju ženskog ciklusa povećava se izlučivanje cervikalne sluzi. Potrebno je za uspješno začeće. Zahvaljujući ovoj tajni spermiji mogu prodrijeti u maternicu i do jajne stanice.
Ako se ne dogodi fuzija spolnih stanica muškarca i žene, započinje sljedeća faza menstrualnog ciklusa.
Nakon ovulacije
U tom se razdoblju ženskog ciklusa mijenja položaj vrata maternice. Ovaj se organ počinje pomicati prema dolje. Tijekom ginekološkog pregleda liječnik utvrđuje da vrat maternice postaje suh i pomalo gust na dodir. Promjer cervikalnog kanala je beznačajan.
Ovo razdoblje karakterizira činjenica da cerviks nije spreman za prodor sperme... Promjena hormonske pozadine pridonosi pojavi takvih promjena. Ženski spolni hormoni djeluju na epitelne stanice, što dovodi do razvoja njihovih specifičnih promjena.
Rana trudnoća
Tijekom ginekološkog pregleda liječnik procjenjuje nekoliko kliničkih parametara. Određuje mjesto, ton, boju, oblik i gustoću cerviksa.
U prvim tjednima trudnoće mijenja se boja sluznice ovog organa. Ova zona mijenja boju od blijedo ružičaste do kestenjaste. Gustoća cerviksa prije propuštenog razdoblja također je različita. Svi se klinički pokazatelji mijenjaju tijekom trudnoće.
Tijekom ginekološkog pregleda, liječnici već u prvim danima trudnoće otkrivaju obilje krvnih žila. U tom se razdoblju mijenja i ton maternice.
Ako je previše izražena, onda je takva situacija već manifestacija patologije - hipertoničnosti. U tom je slučaju potrebno pažljivije praćenje buduće majke tijekom cijele trudnoće.
Tipične promjene na vratu maternice počinju se javljati u prvoj polovici trudnoće. Čak i u najranijim razdobljima nakon začeća mijenja se gustoća organa. Vrat maternice postaje mekši.
Mijenja se i lumen ovog organa. Prvo, cerviks je otvoren. Kako trudnoća odmiče, promjer cervikalnog kanala postupno se smanjuje.
Ovaj fiziološki odgovor neophodan je kako bi se spriječilo da žena prerano rodi.
Smještaj maternice u maloj zdjelici vrlo je važan klinički znak. Može biti previše nagnut prema naprijed ili u stranu. U tom slučaju tijek trudnoće može biti patološki. U takvoj situaciji žena treba pažljivije promatrati tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta.
U prvim tjednima trudnoće sluznica vrata maternice izgleda glatko. To je zbog velike količine cervikalne sluzi koju proizvode epitelne stanice cervikalnog kanala. Takva biološka tajna neophodna je kako bi se zaštitili zdjelični organi i beba u razvoju od infekcije.
Tijekom trudnoće sluznica cerviksa postaje rahlija. Obično se ova situacija razvije u trećem tromjesečju trudnoće. Ako cerviks postane premekan ili labav, buduća majka možda će trebati biti hospitalizirana.
Mnoge žene pokušavaju same palpirati cerviks. Treba odmah primijetiti da nemoj to raditi. Nemoguće je samostalno prepoznati znakove trudnoće ovom metodom. U ovom je slučaju visok samo rizik od sekundarne infekcije.
Ako žena ima kašnjenje u menstruaciji nakon nezaštićenog odnosa, odmah bi trebala potražiti savjet od ginekologa.
Kako odrediti stanje cerviksa u ranim fazama?
Da bi se identificirale patologije cerviksa, nije uvijek potrebno provesti ginekološki pregled. Obično liječnik provodi takve studije samo na indikacijama. Češće liječnici pribjegavaju propisivanju transvaginalnog ultrazvuka kako bi nadzirali razvojne poremećaje.
Ako je ženski vrat maternice dugačak i nema skraćivanja, nisu potrebni česti ginekološki pregledi. Treba napomenuti da pojava patologija cerviksa javlja se u najranijim fazama trudnoće.
Nije slučajno da se tijekom trudnoće provodi nekoliko kliničkih pregleda. Do 20. tjedna cerviks bi trebao biti isti kao i prije u prvim danima nakon začeća djeteta. Istodobno, ne uočavaju se značajne promjene na ovom organu. To je zbog postupne promjene u hormonalnoj razini.
U ovom slučaju, obje cervikalne os ostaju potpuno zatvorene. Istodobno, dimenzije ovog organa su od 4 do 4,5 cm. Ako se kod žene ovaj pokazatelj smanji na 2 cm, tada u ovom slučaju liječnici govore o skraćivanju.
Duljina maternice obično bi trebala biti u granicama normale. Tek nakon 20 tjedana počinje se javljati blago fiziološko skraćivanje ovog organa. Ovo se stanje razvija gotovo do 28. tjedna trudnoće.
U budućnosti se veličina cerviksa nastavlja smanjivati. Ova je situacija neophodna za prirodni porod.
Kako se manifestiraju patologije?
Liječnici razlikuju nekoliko rizičnih skupina, koje uključuju žene s određenim patologijama. Da bi se procijenio ovaj rizik, anamneza je vrlo važna. Ako je žena imala abortus, posebno kompliciran, prije prethodnog začeća djeteta, tada je u ovom slučaju potrebno pažljivije praćenje trudnoće.
Korištenje pinceta i ostalih pomoćnih medicinskih instrumenata tijekom prethodne trudnoće može oštetiti vrat maternice.
Hormonska neravnoteža samo pridonosi činjenici da razina progesterona žene je značajno smanjena. U ovoj situaciji liječnici trudnicama obično prepisuju posebne hormonalne lijekove.
Buduće majke koje nose blizance ili trojke također imaju veći rizik od razvoja različitih patologija cerviksa. Takva se patološka stanja pojavljuju u višeplodnim trudnoćama već u najranijim fazama.
Niska previja placente vrlo često dovodi do razvoja različitih patologija cerviksa. Obično se takva patologija formira do kraja prvog tromjesečja trudnoće.
Nedostatak punopravne medicinske kontrole nad razvojem ovog stanja može pridonijeti razvoju izuzetno opasnih patologija i za buduću majku i za njezinu bebu.
Žene kojima su liječnici dijagnosticirali eroziju vrata maternice čak i prije početka ili u ranoj fazi trudnoće, povećani su rizik od razvoja različitih patologija. U tom je slučaju potrebno pažljivo praćenje i odabir taktike praćenja buduće majke.
Ako su do kraja prvog tromjesečja liječnici posumnjali na isthmic-cervikalnu insuficijenciju žene, tada se upućuje na dodatni pregled. Zbog toga se podvrgava ultrazvučnom pregledu. U nekim slučajevima to može dovesti liječnika da uputi ženu za hospitalizaciju u bolnici.
Moguće je sumnjati na isthmic-cervikalnu insuficijenciju u vrlo ranim fazama trudnoće. U tom se slučaju cerviks prerano otvara. Obično se značajno otvara već u 8-12 tjednu trudnoće. Takva je patologija opterećena činjenicom da se može dogoditi spontani pobačaj.
Istmičko-cervikalna insuficijencija također može dovesti do infekcije fetusa i unutarnjih ženskih spolnih organa. Ako se ova patologija očituje u ranim fazama trudnoće, u pravilu je propisana hormonska terapija. Upotreba invazivnijih postupaka provodi se nešto kasnije.
Ako je patološko stanje značajno izraženo, tada će u tom slučaju biti potrebno šivanje. Ovaj se postupak provodi već u bolnici. U ovom slučaju šavovi se postavljaju na vrat maternice. Uklanjaju se bliže porodu.
Važno je napomenuti da je ishemijsko-cervikalna insuficijencija nije apsolutna kontraindikacija za prirodni porod. Ako se šavovi primjenjuju na vrijeme, a taktike liječenja pravilno odaberu, tada žena može samostalno roditi dijete bez korištenja carskog reza.
Čak se i patologije vrata maternice koje su nastale na početku trudnoće i pravovremeno otkrivene mogu kontrolirati i učinkovito spriječiti.
Norme duljine cerviksa tijekom trudnoće potražite u sljedećem videozapisu.
