Porod u 29-31 tjednu trudnoće

U 29-30. Tjednu trudnoće većina žena obično odlazi na rodiljni dopust, a pravi trudnički život bez radnih dana tek započinje. No, nekima trudnoća u ovom trenutku već završava porođajem.

U ovom ćemo članku govoriti o tome je li porod u 29., 30. i 31. tjednu trudnoće toliko zastrašujući i opasan, kakve mogu biti posljedice i postoje li načini da se takav porod spriječi.

Nekoliko riječi o roku

Do kraja 90-ih godina prošlog stoljeća dijete koje se rodilo do vključno 28 tjedana, općenito se smatralo kasnim pobačajem, a činjenica njegovog rođenja bilježila se samo ako je beba nekako čudom uspjela živjeti sedam dana.

Sada su standardi drugačiji. Od 22. tjedna nadalje, rođene bebe smatraju se prerano rođenim, ali još uvijek djeca, te su stoga dužna pružiti svu potrebnu medicinsku njegu.

Porođaj u 29-31 tjednu trudnoće je preuranjen, rani porod, što, naravno, može biti opasno i za majku i za njezinu bebu. Udio ranih poroda u ovom trenutku, prema statistikama, čini oko 15% slučajeva.

Djeca se rađaju u ozbiljnom stanju, ali suvremena medicina može im pomoći da prežive, iako to, nažalost, nije uvijek moguće.

Treba napomenuti da žene nakon 29 tjedana trudnoće, porod u većini slučajeva započinje spontano, spontano, a samo u 20% slučajeva porođaj u ovom opstetričkom razdoblju mora se umjetno izazvati iz dostupnih medicinskih razloga. Gotovo polovica porodilja prerano ostavlja amnionsku tekućinu i to je ono što postaje početak poroda. Nešto rjeđe proces rađanja djeteta započinje kontrakcijama.

Indukcija rada ili carski rez u ovo se vrijeme provodi samo za hitne indikacije, u kojem je život majke ili djeteta u smrtnoj opasnosti ako se trudnoća produži.

Razvoj i stanje beba, vitalnost

Porod u trudnoći od 30 tjedana je nepoželjan, jer je dijete u stanju aktivnog razvoja, ali ako se rodi, ima veće šanse za preživljavanje od djece prije 28 tjedna trudnoće. Trenutno se devet od deset fetusa nalazi u cefaličnoj prezentaciji, a ta činjenica povećava šanse za uspješan ishod preranog poroda..

Rast beba u ovom trenutku u prosjeku je oko 40 centimetara, a njihova težina oko jedan i pol kilograma. Ali ti su parametri vrlo individualni: postoje djeca koja u 30. tjednu prelaze granicu od jedan i pol kilograma, a ima i onih koja kilogram ne dosežu. Prognoza održivosti ovisi o težini.

Koža djece rođene u 29-30 tjednu i tjedan dana kasnije gotovo je uvijek crvena, jer se još uvijek malo nakuplja potkožnog masnog tkiva. U osnovi se stvara u posljednjem tromjesečju, a ovaj sloj najaktivnije raste u posljednjem mjesecu trudnoće. U međuvremenu potkožni masni sloj jednak je oko 6% ukupne težine fetusa, a to daje razlog za vjerovanje da će dijete nakon rođenja definitivno imati problema s termoregulacijom. U početku se neće moći ugrijati bez liječničke pomoći..

Ušne školjke beba su mekane i malo strše sa strane, stvrdnjavanje hrskavičnog tkiva događa se kasnije, pa će stoga stupanj mekoće ušiju biti važan dijagnostički znak stupnja nedonoščadi pri rođenju. Djeca se u to vrijeme često rađaju s ostacima tanke, bjelkaste dlake na tijelu. Lanugo postupno sam pada i ne zahtijeva liječenje.

Djeca rođena u 30. tjednu gotovo uvijek imaju određene probleme s živčanim sustavom, jer bi u to vrijeme trebalo dovršiti procese diferencijacije moždane kore. Osnovni refleksi su već tu, ali respiratorni je refleks još uvijek u povojima.

Unutarnji organi su formirani i počinju funkcionirati. Prirodno su nezreli morfološki i funkcionalno, ali imaju sve šanse da u potpunosti funkcioniraju uz pravilnu njegu i medicinsku pomoć.

Proces stvaranja surfaktanta u plućnom tkivu je u punom jeku. Ova tvar omogućuje novorođenčetu da samostalno diše. U količini dovoljnoj za to, surfaktant se nakuplja u alveolama do 38-39 tjedana trudnoće, porod u ranijoj fazi rizičan je događaj upravo iz razloga što surfaktant možda nije dovoljan. To je ispunjeno respiratornim zatajenjem.

Rođeni u 30. tjednu obično trebaju mehaničku ventilaciju.

Statistika to kaže preživi među onima koji su rođeni u 29-31 tjednu trudnoće i do 80% djece, ako se pruži hitna reanimacijska skrb.

Ako se porod odvija kod kuće ili u medicinskoj ustanovi koja nije namijenjena reanimaciji novorođenčadi i nedonoščadi, tada samo 5% mrvica ima šanse preživjeti. Prema međunarodnoj klasifikaciji nedonoščadi, takva djeca pripadaju trećoj skupini, rjeđe četvrtoj. Treću skupinu karakterizira teško stanje djeteta pri rođenju, ali prognoze za budućnost su povoljnije. Četvrta skupina uključuje djecu s izuzetno niskom porođajnom težinom (manjom od kilograma). Vjerojatnost preživljavanja u ovoj skupini je mala.

Još malo statistike. Ako se porođaj dogodi u 29-31 tjednu trudnoće, tada:

u 70% slučajeva djeca preživljavaju, ali imaju zdravstvenih problema koji se mogu prevladati u vrlo ranoj dobi;
u 19% slučajevi zdravstveni problemi kod djeteta postoje dulje, ali se u dobi od 10 do 12 godina mogu riješiti ili svesti na najmanju moguću mjeru, ne daju invaliditet;
u 6% slučajeva djeca preživljavaju, ali ostaju doživotni invalid;
u 3% slučajeva djeca ne prežive, umiru u prvom tjednu;
u 2% slučajeva bilježi se mrtvorođenče.

Prognoze će u velikoj mjeri ovisiti o tome kako je opremljena jedinica za intenzivnu njegu. Takva djeca trebaju posebne reanimacijske neonatalne inkubatore koji održavaju potrebnu temperaturu, vlažnost i opskrbu kisikom. Hranjenje se provodi isključivo kroz sondu.

Zadatak liječnika u ovoj fazi je dovesti težinu djeteta na 1,7 kilograma, ako je pri rođenju bilo manje... Tada se dijete smjesti u poseban grijani krevet, u kojem mora narasti do 2 kilograma. Tada će biti moguće otpustiti majku s djetetom kući ili prebaciti u dječju bolnicu na daljnje liječenje.

Uzroci

Porođaj se u ovo vrijeme može dogoditi iz različitih razloga, znajući o tome koje je moguće spriječiti prerano rođenje djeteta. Najčešće se porod u 29-30 i 30-31 tjednu događa kod žena s opterećenom porodničkom anamnezom, nekoliko pobačaja u prošlosti, operacijama na maternici i jajnicima. Također su u opasnosti i trudnice koje su prije imale nekoliko pobačaja, kao i prijevremena porođaja, pogotovo ako su se dogodila istodobno.

Razne kronične bolesti kod žene također mogu izazvati prijevremeni porod., na primjer, bubrežni, srčani, endokrini poremećaji. Žene s genitalnim infekcijama, isthmic-cervikalnom insuficijencijom, preeklampsijom, dijabetesom melitusom također mogu roditi u ovo doba. Razlozi za početak porođaja u 30. tjednu mogu biti genetske abnormalnosti fetusa, malformacije, Rh-sukob.

U riziku su i žene koje su pod teškim stresom, puše i konzumiraju alkohol i droge dok nose mrvice i koje su trudne s blizancima ili trojkama.

Moguće posljedice

Rizici za ženu tijekom poroda u ovom trenutku procjenjuju se kao minimalni. Puknuća genitalnog trakta i vrata maternice nisu vjerojatna, jer je dijete male težine i visine, a promjer glave je također mali. Vjerojatnost postporođajnih komplikacija procjenjuje se nešto većom: povećani su rizici od upale i hipotenzije maternice, pri čemu će se sporije smanjivati na normalnu veličinu.

Glavni su rizici djeca. Djeca s nedonoščadi 3-4 skupine gotovo uvijek imaju problema s neurologijom. U težim slučajevima, ako se dijete rodi s težinom manjom od kilograma, veliki su rizici od ukupnog oštećenja mozga, cerebralne krvarenja, što može rezultirati gluhonijemom, i cerebralne paralize.

Niti jedan liječnik, čak i ako ima zvanje profesora i bogato iskustvo u spašavanju teške i izuzetno teške nedonoščadi, ne može unaprijed reći kakve posljedice može imati tako rano rođenje. Sve će ovisiti o okolnostima, komplikacijama i ishodima osobne borbe mrvica za vlastiti život.

Neonatolozi obično vjeruju u veće moći više od ostalih liječnika. Jer ponekad djeca koja prema svim medicinskim procjenama nisu trebala preživjeti na potpuno neobjašnjiv način, a djeca koja su imala dobre šanse iznenada umiru bez ikakvog razloga.

Mnogo ovisi i o roditeljima. Svi isti neonatolozi tvrde da pozitivan stav majke, njezino vjerovanje u snagu i sposobnost vlastite bebe da preživi i bude zdrava čine čuda.

S medicinske točke gledišta, vrlo je teško objasniti tu nevidljivu vezu između majke i nedonoščadi, ali čak i skeptični liječnici "stare formacije" ne poriču njezino postojanje.

Recenzije žena

Prema ženama, nakon poroda u ovo doba često se javljaju problemi s uspostavljanjem laktacije. Dijete nije dovedeno na hranjenje, nalazi se na intenzivnoj njezi, a stalno pumpanje nije uvijek u moći žene koju muče strahovi i sumnje. U stanju brige za život i zdravlje djeteta, mnoge se žene suočavaju s nedostatkom majčinog mlijeka.

Na internetu postoje čitave zajednice za roditelje čija su djeca rođena mnogo prerano. U njima majke pružaju jedna drugoj psihološku podršku, a također dijele metode i savjete o rehabilitaciji prerano rođene djece tijekom prve godine života i kasnije, jer takve bebe trebaju kvalitativno drugačiju skrb.