Samo na prvi pogled, drugo rođenje čini se lakšim od prvog. Ako tijekom trudnoće s prvorođenčetom kod žena postoji puno pitanja o znakovima, trajanju i karakteristikama procesa rođenja, tada se kod ponovljene trudnoće sve čini već poznatim i razumljivim. Zapravo, drugi porodi zahtijevaju ne manje detaljno objašnjenje, jer imaju specifična obilježja za koja žene možda i ne znaju. U ovom ćemo članku govoriti o razlikama između drugog rođenja, kada započinju i koliko traju.
Kada roditi?
Većina ruskih obitelji danas se odlučuje za drugo dijete. U SSSR-u drugo se dijete smatralo, ako ne luksuzom, onda maksimalnim brojem djece po obitelji. Danas se promijenio stav prema rađanju mnogo djece, a sve više roditelja odlučuje ne samo o potrebi rađanja druge, već i treće i četvrte djece.
Drugo je dijete svjesniji izbor roditelja od prvorođenog. Nije tajna da se prva beba često rađa zbog "dogodilo se", među onima koji u bolnicu dolaze zbog druge bebe nema toliko "neplaniranih". Roditelji već znaju što rade, s kojim će se poteškoćama i odgovornostima suočiti.
Druga trudnoća obično teče glatko, osim ako je, naravno, povezana s komplikacijama i patologijama. U procesu nošenja mrvica, mama zna i razumije puno. Već zna koje pretrage i zašto prolazi, zašto je potrebno na vrijeme posjetiti ginekologa. Ali što se tiče vremena porođaja, trudnici je nerazumljivije nego kod rađanja prvog djeteta.
Popularne glasine govore da se drugo dijete obično rađa prije prvog djeteta. U ovome ima malo istine. Terminom porođaja u akušerstvu smatra se porod koji se događa u razdoblju što je bliže PDD-u - predviđenom datumu rođenja. Ali datum naveden na mjenjačkoj kartici samo je približna smjernica. U navedenom razdoblju ne rodi se više od 5% beba. Porođaj se smatra pravovremenim ako se dogodi od 37. tjedna trudnoće do 42. godine.
Druga se djeca rijetko nose do 42 tjedna, ne svaka beba "sjedi" u majčinom trbuhu ni do 40 tjedana. Maternični vrat žene koja je već rodila je slabiji, brže se omekšava i otvara, pa stoga pritisak glavice mrvica na nju iznutra u konačnici dovodi do činjenice da trudovi započinju prije 40 tjedana. Najčešće drugo rođenje događa se između 38 i 39,5 tjedana trudnoće.
No majčin faktor (stanje cerviksa i rodnog kanala) nije jedini koji utječe na pojam porođaja. Tu je i plodonosni faktor. Ako beba iz nekog razloga nije spremna za rođenje, porođaj neće započeti.
Da bi započeli redoviti refleksni trudovi, potrebno je da se u tijelu žene stvara dovoljna količina oksitocina, estrogena, a koncentracija progesterona smanjuje, tako da vrat maternice postane mekan i izglađen, kako bi se maternična tkiva pripremila za kontraktilnu aktivnost, tako da fetus dobije potrebnu masu, a posteljica dovoljno zrela ... Početni postupak vrlo je složen s kemijskog, biokemijskog i fiziološkog gledišta.
Iznenađujuća činjenica: drugo rođenje žene često "naručuju". Ako se trudnica u početku prilagodi rođenju djeteta do određenog datuma - do rođendana svog supruga, do početka njegovog odmora, tada se s vjerojatnošću do 80% upravo to događa. Teško je dati ovo jasno objašnjenje sa stajališta medicine i znanosti, moguće je da postoji učinak auto-treninga.
Trajanje
Još jedno uobičajeno mišljenje o drugom rođenju je trajanje. Tvrdi se da porod traje manje nego u prvom slučaju. U tome je također mnogo istine. Ako u prvorođenih žena cijelo razdoblje porođaja od prve kontrakcije do oslobađanja posteljice može potrajati od 9 do 14 sati ili čak i više (porođaj se smatra dugotrajnim, koji traje više od 18 sati), tada porođajne žene koje drugi put dođu u bolnicu obično rađaju u tom razdoblju od 6 do 8 sati (rijetko - 10 sati). Opstetričari govore o brzom i brzom drugom rođenju, ako cijeli proces završi za 2 sata. U prvorotkinja je kriterij brzine porođaja 4 sata.
Smanjivanje vremena poroda prvenstveno je povezano s boljom pripremljenošću ženskog tijela za kontrakcije, pokušaje. Mišići su više istegnuti, genitalni trakt i cerviks "pamte" što bi se trebalo dogoditi i kojim redoslijedom. Genitalni trakt je elastičniji, dok pri prvom rođenju dijete nailazi na ozbiljan otpor kad prolazi kroz njih.
Sve faze poroda po drugi put su brže, i to je činjenica. Kontrakcije se skraćuju zbog bržeg otvaranja vrata, guranja zbog elastičnosti mišića. Jedini stadij u kojem žena može ostati duže nego tijekom prvog poroda je stadij rođenja posteljice. Izduživanje materničnih tkiva dovodi do čvršćeg prianjanja posteljice, pa je njezino rođenje teško, ali ne za sve.
Trajanje porođaja skraćuje se ne samo iz anatomskih i fizioloških razloga. Iskusna porodnica već zna kako disati, kada se gurati, kako se opustiti, kako slijediti naredbe opstetričara, a to je važna vještina.
Imaju li sve žene drugo rođenje brže od prvog? Nažalost, nemoguće je dati jednoznačan odgovor na ovo pitanje. Bilo koji porod, bez obzira kakav su, individualan je i jedinstven na svoj način. Stoga postoje oni koji su svoje drugo dijete rodili na vrijeme koliko i prvo, pa čak i oni koji su u drugom rođenju proveli više vremena nego prvi put.
Ali ipak, kod većine porodilja ponovljeni je postupak intenzivniji, energičniji i manje bolan. Ispravno ponašanje, psihološki veća spremnost za proces, razumijevanje onoga što se događa i odsutnost alarmantne neizvjesnosti koja muči prvorođene, u ovom slučaju rade svoj posao - prirodni mehanizmi ublažavanja boli, uslijed čega žena primjećuje da porod nije bio povezan s akutnim i netolerantnim reakcijama boli ...
Kako ide?
Sve faze poroda bit će potpuno iste kao i prvi put, ali nastavit će s nekim posebnostima. Čak i ako se prvo dijete rodilo teško i bolno, ne biste se smjeli prisjećati strahota i noćnih mora s prvim kontrakcijama u drugom porodu (slikajući ih u tamnije boje nego što je to bilo u stvarnosti), jer će se pri drugom rođenju osjećati drugačije.
Prva faza porođaja je rad, osim ako porod, naravno, započinje izlijevanjem vode (to se događa u oko 10% slučajeva). Prve kontrakcije su latentne. Nisu povezani s akutnom boli ni tijekom prvog poroda, a tijekom drugog vrlo često uopće ne prođu. Lagano povlači donji dio leđa, donji dio trbuha lagano boli. Tijekom posljednjih mjesec dana rađanja fetusa, žena se navikne na takve senzacije i stoga ne može uvijek prepoznati početak porođaja. Uz to, multiparous je podešen na otprilike isti početak kao i prvi put, a to je glavna pogreška.
Kao rezultat toga, kada buduća majka počne shvaćati da je započela redovite porođajne bolove, proširenje vrata maternice već je dovoljno za odlazak u bolnicu. Latentno razdoblje, koje u prvorođenih traje do 8 sati, kod žena tijekom drugog rođenja smanjuje se na 5-6 sati, nakon čega se događaju prilično česte kontrakcije - svakih 5 minuta, a otvor doseže 3-4 centimetra.
Aktivne kontrakcije koje slijede nakon latentnih kontrakcija traju ne više od 3 sata u višerodnim (tijekom prvog rođenja - do 5-6 sati). To razdoblje više ne treba provoditi kod kuće, već u bolnici. Tu će vam dobro doći udobne poze koje vam na vrijeme padnu na pamet, u kojima je lakše pričekati borbu. Na prvom rođenju, žena pokušava različite mogućnosti, odabire ugodan položaj tijela. U drugom se već sjeća u kojem se položaju zadnji put osjećala dobro i odmah radi ono što će biti lakše i ugodnije. To uvelike olakšava drugu fazu kontrakcija.
Treća faza - prijelazne kontrakcije, obično traje oko pola sata pri drugom rođenju. Maternica se maksimalno otvara i tijekom vaginalnog pregleda njezine granice više nisu određene - djetetova glava spremna je za rođenje.
Kada postoji želja za snažnim pritiskom, s povećanim pritiskom prema dolje, drugorođeni obično jasno zna - vrijeme je da nazovemo liječnike i odemo u rađaonicu, kako pokušaji započinju. Ako porođaj nije prvi, obično je u to vrijeme već došlo do izlijevanja vode.
Počinje druga faza porođaja. U ovom trenutku važno je da žena pravilno diše kako bi pomogla djetetu da se brže rodi. Prvo se rodi glava, ako je plod u cefaličnoj prezentaciji, onda ramena. Tada beba u potpunosti napušta genitalni trakt. Ako porodilja radi sve u skladu sa zahtjevima opstetričara - gurajući kada slijedi odgovarajuća naredba, odmarajući se kada je to potrebno, tada se smanjuje vjerojatnost puknuća i ozljede fetusa tijekom porođaja.
Potreba za zaštitom međice od puknuća kirurškom disekcijom (epiziotomija ili parineotomija) kod drugog poroda javlja se rjeđe nego kod prvog. Iznimka su slučajevi kada žena u perineumu ima ožiljke od puknuća pri prvom rođenju, jer je vjerojatnost ponavljanja puknuća, ako je prvo bilo ozbiljno i duboko, prilično velika.
Nakon rođenja djeteta (drugo razdoblje, obično tijekom drugog rođenja, traje ne više od pola sata - četrdeset minuta), dijete se nanosi na dojku i prebacuje neonatolozima na pregled, vaganje, procjenu Apgara. Opstetričari nastavljaju rađati - započinje treće razdoblje, u kojem posteljica i ostaci opne moraju napustiti maternicu.
Naknadni porod ("mjesto djeteta") trebao bi se ljuštiti sa stijenke maternice, pa se stoga rodi u 1-2 pokušaja. Obično se kontrakcije maternice nastave, ali one više nemaju tako izražen intenzitet i žena ih ne doživljava bolnima. Često tijekom drugog porođaja postoji potreba za ručnom pomoći oslabljenoj maternici - opstetričar može olakšati odvajanje i izlazak pomoću jedne od postojećih metoda izlaganja ili ručno odvojiti posteljicu.
Tada žena ulazi u rano postporođajno razdoblje, koje će trajati do 4 sata. Općenito, razdoblje oporavka s gledišta opstetričara traje 42 sata. Primijećeno je da oni koji rađaju brzo brzo vrate snagu, ustanu iz kreveta ranije. Imaju manje poteškoća i poteškoća u uspostavljanju pune laktacije, uz vezivanje djeteta za dojku.
Ako su odjeli u rodilištu namijenjeni zajedničkom boravku majke i djeteta, tada su takve žene bolje u brizi za novorođenče od prvih sati njegovog života.
Psihološke nijanse
Zasebno se treba zaustaviti na psihološkoj spremnosti za ponovljeni porod. Samo je na prvi pogled ženi lakše i lakše, sve što se događa je jasnije. U praksi, a žene psiholozi koji rade na konzultacijama prisiljeni su to reći, žena koja ide na drugo rođenje doživi ne manje nego prvi put, a ponekad i više.
Uistinu, ženama koje su relativno lako i uspješno rodile puno je lakše ponoviti ih. Ne postoji negativno i teško psihološko iskustvo. U ovom slučaju, samopouzdanje, smirenost, staloženost porodilje doista pozitivno utječu na smanjenje boli i na smanjenje trajanja faza i razdoblja porođaja.
Mnogo je teže prihvatiti predstojeći porod za žene koje su u prvom porodu bile "nesretne" - porod je bio težak, kompliciran, popraćen puknućima, postporođajnim patologijama. Oni nehotice prenose postojeće iskustvo na ideju o nadolazećem procesu rađanja i mentalno se pripremaju za ponavljanje negativnog scenarija. Strah je duboko ukorijenjen u njima, što ne pridonosi ni smanjenju boli, ni skraćivanju trajanja poroda, niti lakom otvaranju vrata maternice, budući da na fizičkoj razini strah uzrokuje napetost mišića, "steže" se i blokira.
Zato je potrebna ispravna psihološka priprema prije drugog poroda ne manje nego prije prvog, a ponekad i u većoj mjeri. Psiholog može trudnicama pomoći konzultacijama, termin je besplatan. Samo trebate obavijestiti opstetričara-ginekologa koji prati trudnoću o vašoj želji za razgovorom s psihologom.
Takvi tečajevi kod stručnjaka neće biti suvišni ženama koje su prvi put imale carski rez, a liječnici su dopustili da sami rode svoje drugo dijete. Njihov je strah još jači, jer se svaka od budućih majki boji ne samo boli i zdravlja djeteta, već i stanja uboda na maternici - mogu se razići već u procesu kontrakcija, maternica može puknuti. Takvim se ženama objašnjava da je vjerojatnost puknuća mala, porod s ožiljkom na maternici uzima se s posebnom pažnjom i pažnjom, štoviše, uvijek je spreman kirurški tim, koji u bilo kojem trenutku može izvršiti hitni carski rez ako fiziološki porođaj ide prema neplaniranom scenariju.
Nužno je potražiti pomoć od žena koje su u teškim socijalnim ili osobnim okolnostima. Druga trudnoća nije uvijek poželjna, supružnik ne podržava uvijek ženinu želju za drugim djetetom, obitelj nema uvijek dovoljnu financijsku potporu. I zato, uznemirujuće misli o tome kako i čime hraniti dijete nakon rođenja, kako ga odgojiti, što znači, ponekad dovode trudnicu opet do pravog živčanog sloma.
Općenito, druga trudnoća više voli žene nego prva. Ovih sretnih i teških devet mjeseci promišlja se na nov način, s drugačijim raspoloženjem žena skuplja miraz za bebu, sve je ispunjeno dubljim značenjem. Buduća majka gotovo da nema vremena razgovarati s prijateljima o mogućoj strašnoj agoniji i ozbiljnim posljedicama, jer prvo dijete zahtijeva brigu, pažnju i obrazovanje.
Liječnici primjećuju da su višerodne djelotvornije učinkovitije - ne treba ih nagovarati da naprave analizu ili posjete ultrazvučni ured. Razumijevanje suštine procesa i poznavanje karakteristika vlastitog tijela pozitivno utječu i na rađanje i na proces rađanja djeteta.
Moguće komplikacije
Vjerojatnost komplikacija nakon drugog poroda u žena je na istoj razini kao i nakon prvog. Jedino upozorenje leži u činjenici da je vjerojatnost razvoja postporođajnog krvarenja kod pacijenata koji su dva puta postali majke nešto veća nego kod onih koji su rodili svoje prvo dijete. To je zbog većeg produljenja zidova maternice, slabosti mišića maternice i vrata maternice. Upravo ta dva čimbenika stvaraju određenu prijetnju od hipotenzije i atonije maternice u postporođajnom razdoblju.
Reproduktivni organ treba se smanjiti na svoju prethodnu veličinu, započinje proces obrnutog razvoja, takozvana involucija maternice. Taj je proces kod žene koja je rodila dva puta možda slabiji, pa će kontrakcija teći polako, nenormalno. Liječnici nesumnjivo znaju za povećani rizik, stoga će već od prvih sati s posebnom pažnjom nadzirati kontraktilnu sposobnost maternice u žena nakon poroda. Ako je potrebno, ubrizgat će joj se lijekovi za kontrakciju koji će pojačati grčeve i pridonijeti ispuštanju krvnih lohija i smanjenju vlakana miometrija.
Valja napomenuti da s modernim razvojem medicine, upalni i stagnirajući fenomeni povezani s hipotonijom maternice, postporođajna krvarenja zbog slabog tonusa maternice nisu tako česta kao prije. Prema više statistika, to se događa u 0,5% slučajeva. U gotovo 100% slučajeva, ženi se, ako se to dogodi, pruži kompetentna i pravodobna medicinska skrb, tako da joj ništa ne prijeti život.
Vjerojatnost infekcije u maternici, razvoja endometritisa ili endometrioze nakon drugog rođenja na razini je statistike za prvo rođenje - 1,7-2,5%. Vjerojatnost upale šavova u međici, ako je došlo do spontanih suza ili kirurškog reza, ne prelazi 3-5%, pod uvjetom da se žena pridržava higijenskih zahtjeva i pravila za njegu šavova u intimnom području.
Opipljivi rizik nakon rođenja druge bebe za ženu su virusne i druge uobičajene bolesti koje mogu započeti već u ranom razdoblju oporavka. Rođenjem je potkopan imunitet, došlo je do određenog gubitka krvi, pa je stoga majčinom tijelu prilično teško oduprijeti se virusima i bakterijama. Ali čak se i ovaj problem može riješiti promatranjem preventivnih zahtjeva. Također, žena bi se trebala sjetiti da je, ako postoji povijest kroničnih bolesti nakon ponovljenog porođaja, vjerojatnost pogoršanja ovih bolesti malo veća.
Što utječe na prirodu procesa rođenja i rehabilitacije?
Što će biti drugo rođenje i kasniji oporavak nakon njih, ovisi o mnogim razlozima i čimbenicima. Po želji i sama žena može procijeniti sve moguće rizike. Liječnik uz konzultacije i medicinsko osoblje u bolnici to će učiniti bez greške. Vjerojatnost odstupanja od gore opisane klasične slike drugog rođenja i veći rizici od komplikacija ovise o nekoliko čimbenika.
- Jaz između poroda - ako je prvo rođenje bilo prije samo godinu dana, tada i trudnoća i rođenje djeteta mogu biti povezani s velikim rizicima, jer žensko tijelo nije imalo vremena da se dovoljno oporavi nakon prvog rođenja. Preduga pauza (više od 8-10 godina) može donijeti neugodna "iznenađenja". Žensko tijelo "zaboravlja", isto se "mišićno pamćenje" djelomično gubi, što čini ponovljeni porod lakšim i kraćim, tako da porod može nastaviti kao i prvi put sa svim posljedicama koje su uslijedile. Pauza od 2-4 godine smatra se optimalnom.
- Dob. Smatra se da dob nije bitna za drugo ili treće rođenje, ona je važna samo za prvorođene. Ovo nije istina. S godinama se kvaliteta oocita kod žena pogoršava, pa je stoga vjerojatnost urođenih oštećenja i kromosomskih abnormalnosti u djeteta veća. I nije važno kakav porod dolazi. Starije žene u pravilu već imaju kronične bolesti koje pogoršavaju i trudnoću i porod. Vjerojatnost komplikacija veća je kod premladih žena koje rađaju drugu bebu mlađu od 19 godina. Optimalna dob je između 19 i 35 godina. No, žene u dobi od 40 i više godina mogu roditi lako i bez posljedica po zdravlje djeteta. Glavna stvar je planiranje trudnoće, pregledi i pravodobna dijagnoza.
- Značajke trenutne trudnoće. Jedna trudnoća obično je lakša od višeplodne. Nošenje fetusa i porođaj, i prvi i drugi put, pogoršavaju se čimbenicima kao što su veliki fetus, placenta previa, prepletenost pupkovine. U nekim se slučajevima od žene, čak i koja je prvi put uspješno rodila, traži da drugu trudnoću dovrši planiranim carskim rezom kako nju i bebu ne bi izlagala nepotrebnom riziku.
Trebate li pripremu?
Od žene koja se sprema na drugo rođenje, zajedno s prvorođenčicom, tražit će se da se upiše na tečajeve za buduće majke u prenatalnoj klinici. Na njima će se žena moći sjetiti i u sjećanju osvježiti tehniku disanja pri porodu i tehnike masaže za prirodno ublažavanje bolova kod kontrakcija. Tijekom tečaja stručnjaci će odgovoriti na sva pitanja - o porodu, trudnoći i brizi o bebi.
Nikad nema previše roditeljskog iskustva, pogotovo jer se gotovo svake godine pojavljuju novi lijekovi, nove metode pružanja opstetričke skrbi i nove metode ublažavanja boli. O svemu tome ženi će se govoriti na pripremnim tečajevima, a izravno u bolnici bit će puno manje pitanja.
Posebno će biti korisni tečajevi za žene koje se odluče roditi drugu bebu s partnerom. Partnerski porod zahtijeva posebno pažljivu zajedničku pripremu, jer muž u bolnici nije vanjski promatrač, već stvarni sudionik u procesu sa svojim odgovornostima.
Važno je da se žena koja će tijekom trudnoće dva puta postati majka uključiti u svoj fizički oblik, kako bi spriječila mišićnu slabost i hipotoniju - mnogo toga ovisi o njihovom stanju tijekom poroda. Kompleks Kegelovih vježbi posebno se preporučuje za višerođene. Pomaže u jačanju mišića dna zdjelice oslabljenih nakon rođenja prvog djeteta. Također se morate pravilno hraniti, uzimati vitamine koje vam je preporučio liječnik i izbjegavati stres.
Pitanja upravljanja bolom
Ponavljajućim trudovima savjetuje se obratiti pozornost na metode prirodnog ublažavanja boli. Autor jednog od najpopularnijih je francuski opstetričar Fernand Lamaze. Ovo je složen trening koji se temelji na pravilnom disanju, aromaterapiji, posebnim vježbama za opuštanje, auto-treningu. Samo povjerenje u uspjeh i potpuno opuštanje mišića, prema francuskom stručnjaku, može jamčiti manje bolne senzacije tijekom rođenja djeteta.
U svakom slučaju, žena koja rađa ponovno u bilo kojem trenutku poroda može računati na pomoć medicinskog osoblja. Ministarstvo zdravlja preporučuje ženama davanje sredstava za uklanjanje bolova na zahtjev. Žena nije dužna patiti i patiti pri porodu, to je u suprotnosti s načelima čovjekove ljudskosti. Stoga se danas aktivno koristi epiduralna anestezija, u kojoj se anestetici injektiraju kroz lumbalnu punkciju u epiduralni prostor kralježnice.
Ako nema kontraindikacija za takvu anesteziju, može se primijeniti i za prvu, i za drugu, i za bilo koji sljedeći porod. Kontraindikacije možete prepoznati unaprijed u razgovoru s opstetričarom-ginekologom u dogovoru ili s anesteziologom u bolnici.
Ako se iz niza razloga takva anestezija ne može dati određenoj ženi, ponudit će joj se druge metode - lijekovi s anestetičkim i antispazmodičnim učinkom, intravenska primjena lijekova - relaksanti mišića itd. Bolje je unaprijed razgovarati o mogućim metodama s liječnicima odabranog rodilišta prilikom potpisivanja mjenične kartice u njemu. ...
Recenzije
Prema ženama, drugi porođaji potpuno se razlikuju od prvih. Najčešće su lakši i brži, ali sve je vrlo individualno. Često se pri rođenju drugog djeteta žene odluče za određene eksperimente - za vertikalni porod, porod u vodi. Ali većina onih s generičkim iskustvom i dalje preferira klasičnu opciju - rodilište. Stupanj povjerenja pacijenata u liječnike, prema anketama, također se povećava u usporedbi s prvim rođenjem. Porođajne žene su više informirane i disciplinirane.
Samo mali postotak majki tvrdi da je drugo rođenje bilo puno teže od prvog.
Informacije o pogreškama koje morate uzeti u obzir nakon prvog porođaja potražite u sljedećem videozapisu.
