Probirni ultrazvuk pomaže identificirati mnoge patologije. Provođenje takve studije u 3. tromjesečju trudnoće omogućuje liječnicima da procijene konačno razdoblje intrauterinog razvoja djeteta. Ovaj članak će vam reći više o trećem ultrazvučnom pregledu budućih majki.
Svrha studije
Ultrazvučni pregled u ovom je razdoblju trudnoće neophodan za funkcionalnu procjenu intrauterinog razvoja fetusa. Posljednje razdoblje trudnoće vrlo je važno za bebu. U to se vrijeme njegovo tijelo priprema za samostalan život izvan majčina tijela.
Ultrazvučni pregled također vam omogućuje procjenu intrauterini razvoj fetusa i značajke njegove anatomije. Stručnjak za ultrazvuk određuje duljinu bebinog trupa, kao i procijenjenu težinu. Također, uz pomoć ove studije, liječnik može odrediti duljinu glavnih koštanih elemenata.
Posteljica je vrlo važan fetalni element. Zahvaljujući ovom organu dijete dobiva sve potrebne hranjive sastojke i kisik. Oni su bebi neophodni za njegov aktivan rast i razvoj.
Procjena krvotoka placente je vrlo važno, posebno u ovom razdoblju trudnoće. Tijekom studije, stručnjak može identificirati formirane patologije krvnih žila posteljice. Torzija ili abnormalno sužavanje krvnih žila česti su nalazi tijekom ultrazvučnih pretraga tijekom ovog tromjesečja trudnoće.
Uz pomoć probirne studije također možete utvrditi položaj ploda u maternici i prepoznati povezane bolesti unutarnjih spolnih organa... Ultrazvučni pregled također vam omogućuje prepoznavanje nedostataka u intrauterinom razvoju, koji se formiraju već u posljednjim tjednima trudnoće. Najopasnije su abnormalnosti u strukturi srca.
Nove srčane greške ozbiljan su razlog za zabrinutost. U nekim će situacijama možda biti potrebno provesti kirurško liječenje kako bi se uklonio ovaj nedostatak. U tom se slučaju operacije provode nakon rođenja djeteta.
Za utvrđivanje znakova insuficijencije posteljice koristi se posebna studija. pomoću doplera... Ovaj test otkriva patološko smanjenje protoka krvi u krvnim žilama koje hrane placentu. Doppler studije mogu također odrediti brzinu pulsnih valova u posteljici i maternici.
Datumi
Planirano ultrazvučno skeniranje u trećem tromjesečju obično se radi u 28-34 tjednu trudnoće. U nekim se slučajevima kompleks studija može provesti 7-14 dana ranije. Obično vrijeme ultrazvučnog pregleda utvrđuje opstetričar-ginekolog koji promatra trudnicu.
U normalnom tijeku trudnoće možda neće biti potreban treći probir. Obično se ultrazvučni pregled u tom razdoblju dodjeljuje budućim majkama koje su tijekom prva dva istraživanja imale neku vrstu abnormalnosti. Također se mora provesti trudnica koja je iz bilo kojeg razloga propustila prethodna ispitivanja.
Glavni istraženi parametri
Položaj djeteta u maternici vrlo je važan pokazatelj koji se procjenjuje tijekom trećeg probirnog ultrazvuka. Učestalost pogreške mjerenja za ovaj kriterij obično je puno niža nego kod provođenja studije tijekom 1 probira. Ako je trudnoća višestruka, tada liječnici određuju položaj svih beba u majčinoj utrobi.
Prezentacija je vrlo važan kriterij, što se također bilježi tijekom probirnog ultrazvuka. Obično se beba počinje aktivno kretati majčinim trbuhom već sredinom 2. tromjesečja trudnoće. To dovodi do činjenice da se prezentacija koja je utvrđena tijekom drugog probirnog istraživanja može promijeniti.
Vrlo je važno odrediti ovaj parametar u trećem tromjesečju trudnoće prije poroda. Pomoći će liječnicima u određivanju optimalne taktike za porod.
Liječnici identificiraju nekoliko glavnih kliničkih parametara koji omogućuju procjenu intrauterinog razvoja fetusa. Da bi to učinili, nužno procjenjuju biparijetalna veličina dječje glave... Također izmjereno i opseg trbuha.
Uobičajeno postoji određena povezanost između ovih pokazatelja. Ako opseg bebinog trbuščića znatno premašuje veličinu glave, tada to može ukazivati na razvoj opasne patologije jetre i biti znak nakupljanja viška tekućine (ascites) u trbušnoj šupljini.
Također, kako bi se identificirale određene ortopedske patologije, određivanje duljine femura... Skraćivanje duljina ovih cjevastih kostiju također se može očitovati u nekim genetskim bolestima.
Ako su tijekom screening ultrazvuka otkrivena bilo kakva odstupanja od norme, tada u ovom slučaju stručnjaci izračunavaju i neke posebne koeficijente. Za to se procjenjuju frontalno-okcipitalni i cefalični omjeri. Također definirano indeksi omjera opsega trbuha i glave.
Kako bi procijenili funkcioniranje mozga, ultrazvučni liječnici određuju neke od njegovih strukturnih elemenata. Da bi to učinili, moraju pregledati bočne cisterne i komore. Uz to se mjere glavne linearne dimenzije malog mozga. Također se ocjenjuju vizualni brežuljci (talamusi), horoidni pleksusi i prozirni septum.
Tijekom studije utvrđuju se glavni anatomski elementi lica. Treba napomenuti da pregledava se lice ploda i sprijeda i u profilu. Nosna kost važan je koštani element koji se procjenjuje tijekom 2. i 3. tromjesečja trudnoće. Također, tijekom studije nužno se procjenjuje područje nasolabijalnog trokuta. Da bi se isključile anomalije, moraju se pregledati očne duplje.
Iskusni stručnjaci za ultrazvuk mogu također odrediti debljinu i gustoću kostiju frontalne kosti. Također se pregledavaju gornja i donja čeljust.
Uzdužni presjek kralježnice - vrlo važan kriterij procijenjen tijekom trećeg probira. Pomoću ove studije moguće je identificirati različite anomalije u razvoju mišićno-koštanog sustava kod beba. Skraćivanje duljine spinoznih procesa može biti znak nekih kromosomskih abnormalnosti.
Tijekom pregleda prsa, višestruka bolesti dišnog sustavakao i fetalna dijafragma. Tijekom takvog proučavanja možete vidjeti sve elemente srca. Ultrazvuk može otkriti razne valvularne nedostatke. Doppler sonografija koristi se za otkrivanje regurgitacije. Tijekom trećeg probirnog ultrazvuka procjenjuje se i otkucaji srca fetusa.
Moraju se pregledati sve glavne krvne žile. Tijekom studije mogu se identificirati razne patologije aorte, plućnog trupa i gornje šuplje vene. Ultrazvučni aparat visoke rezolucije također može otkriti abnormalno vezivanje krvnih žila za posteljicu.
Procjena unutarnjih organa vrlo je važna tijekom trećeg probirnog ultrazvuka. Tijekom studije liječnik procjenjuje strukturu i prisutnost patologija jetre, žučnog mjehura i mokraćnog mjehura, kao i crijeva fetusa. Suvremene metode istraživanja također omogućuju određivanje veličine bubrega u uzdužnom i presjeku. Također, pomoću ultrazvuka možete prepoznati razne abnormalnosti mokraćnog sustava.
Fetalne strukture su vrlo važni anatomski elementi koje također treba procijeniti. U tom se slučaju mjeri debljina posteljice, a određuje se i indeks plodne vode. U svakom tromjesečju trudnoće, tijekom ultrazvučnog probira nužno se otkrivaju patologije maternice i njezinih dodataka, kao i jajnika. U 34. tjednu trudnoće normalne vrijednosti utvrđenih parametara su kako slijedi:
- Veličina biparijetala je 7,5-9,1 cm.
- Opseg trbuha - 8,1-10 cm.
- Opseg glave - 8,6-10,5 cm.
- Čeono-okcipitalna veličina je 10-11,7 cm.
- Duljina femura je 5,7-7 cm.
- Težina ploda - 2,2-2,7 kg.
Kod višeplodnih trudnoća težina beba obično je nešto manja. Ako postoji tendencija rađanja velikog fetusa, liječnici mogu preporučiti budućoj majci da provede još jedno istraživanje. Obično se to radi neposredno prije poroda. Veliki fetus s uskom majčinom zdjelicom prilično je opasno stanje, koje u nekim slučajevima može dovesti carski rez.
Normalna debljina posteljice u ovoj fazi trudnoće je 27-44 mm. Obično, do kraja posljednjeg razdoblja intrauterinog razvoja, "djetetovo" mjesto više ne mijenja svoju lokalizaciju. Migracija posteljice u trećem tromjesečju trudnoće moguća je samo s razvojem patologija.
Linearna udaljenost od donjeg ruba posteljice do unutarnjeg os također je važan dijagnostički kriterij. Obično bi ta vrijednost trebala biti veća od 60 mm. Ako tijekom studije posteljica praktički prekriva unutarnji ždrijel, onda to može ukazivati na priraštaj ili na njegovo nisko mjesto. Ova patologija može biti prilično opasna i pridonosi kompliciranom porodu.
Zrelost posteljice je još jedan važan kriterij koji se određuje tijekom trećeg probira. Ovaj se pokazatelj može razlikovati u različitim razdobljima trudnoće. Posteljica "dozrijeva" bliže porodu. Nju nezrelost u 3. tromjesečju trudnoće je patologija, što može dovesti do raznih komplikacija.
Pretjerano ranim sazrijevanjem posteljice u ranim fazama intrauterinog razvoja mogu se stvoriti i razne intrauterine patologije. Prevladavanje ovog organa može dovesti do razvoja ozbiljne hipoksije u fetusu.
Smatra se normalnim ako je zrelost posteljice nula prije 30 tjedana trudnoće. Prvi stupanj zrelosti normalan je već u 27-34 tjednu. Drugi stupanj određuje se u 34-39 tjednu. Treći stupanj je normalan nakon 39. tjedna trudnoće.
Količina plodne vode vrlo je važan kriterij koji se procjenjuje tijekom trećeg ultrazvučnog probira. U ovom razdoblju trudnoće, stopa ovog pokazatelja je 1,7 litara. Liječnici govore o patologijama u takvoj situaciji ako ti pokazatelji odstupaju od normalnih vrijednosti.
Dekodiranje rezultata
Polihidramnios je patološko stanje koje prati pretjerano nakupljanje plodne vode. U slučaju ove patologije, ta se brojka povećava na 2 litre.
Prekomjerni volumen amnionske tekućine veći od 3 litre već prati razvoj štetnih simptoma. Također, ovo stanje obično dovodi do stvaranja opasnih patologija. Uključuju: abnormalni prikaz fetusa, gubitak petlji pupkovine, rođenje krvarenja, kao i razne postporođajne bolesti. U tom slučaju vjerojatnost fetalne smrti raste na 45%.
U novorođene bebe koja je rođena s znakovima polihidramnija, odmah nakon rođenja, moraju se isključiti znakovi atrezije jednjaka ili želuca, kao i druge anomalije gastrointestinalnog trakta. Međutim, često se događa da polihidramnios ne dovodi do bilo kakvih patologija ni kod majke ni kod fetusa.
Malo vode je patologija koja se uspostavlja s izraženim smanjenjem volumena plodne vode. Ovo se patološko stanje često može naći tijekom produljene trudnoće, kada buduća majka nosi dijete više od 40 tjedana. U takvoj se situaciji rizik od stvaranja intrauterinih patologija u fetusa značajno povećava.
Da bi se procijenio stupanj kršenja, provodi se sveobuhvatna procjena majke-posteljice-fetusa. Sva utvrđena odstupanja podijeljena su u nekoliko kategorija:
- Poremećaji prvog stupnja... Karakterizira ih kompenzirani protok. U ovom slučaju se ne dijagnosticiraju ozbiljni poremećaji u fetusu. Ako su tijekom studije otkrivena neznatna odstupanja, tada se u ovom slučaju može propisati patogenetski tretman. U ovom je slučaju potrebna dinamika stanja fetusa.
- Poremećaji drugog stupnja... Naziva se i subkompenziranim stanjem. U tom se slučaju otkrivaju patologije krvotoka posteljice. Liječenje ovih poremećaja u takvoj se situaciji provodi u klinici. Hospitalizacija buduće majke u bolnici, u pravilu, nije potrebna.
- Poremećaji trećeg stupnja... Karakterizira ih dekompenzirani tijek. Prate ih ozbiljni poremećaji u placentnom protoku krvi. Takve su patologije prilično rijetke. Da bi se eliminirali nepovoljni simptomi u ovom slučaju, potrebna je hospitalizacija.
U 3. tromjesečju trudnoće trebala bi se nalaziti posteljica na stražnjem zidu. U tom je slučaju osiguran normalan protok krvi kroz placentu. Za normalno rađanje bolje je da posteljica bude 4 cm viša od unutarnjeg ždrijela maternice. Ako se pomakne niže, tada, najvjerojatnije, buduća majka neće moći samostalno roditi dijete bez carskog reza.
Duljina cerviksa vrlo je važan kriterij koji se procjenjuje tijekom trećeg probira. Tijekom ovog razdoblja trudnoće normalne vrijednosti ovog pokazatelja su više od 3 cm. Ako je ovaj kriterij manji od normalnog, to je u pravilu manifestacija isthmic-cervikalne insuficijencije. Da bi se eliminirala ova patologija, potrebna je posebna primjena šavnog materijala.
Povećani tonus maternice vrlo je opasno stanje, što se procjenjuje tijekom trećeg probira. Ova patologija može dovesti do preranog rođenja, a također i do razvoja opasnih stanja koja se mogu očitovati tijekom poroda.
Smanjenje brzine otkucaja srca fetusa, otkriveno tijekom trećeg probirnog ultrazvuka, manifestacija je patologije kardiovaskularnog sustava. U ovoj situaciji, broj otkucaja srca pada ispod 130 otkucaja u minuti. Tahikardija je također opasan simptom koji može biti manifestacija fetalne hipoksije. U ovom slučaju to je potrebno obvezni propisivanje terapije, koju odabire ginekolog zajedno s terapeutom.
Tijekom trećeg planiranog ultrazvučnog pregleda nužno se procjenjuju i pokazatelji učinka dišni sustav... Smanjenje učestalosti respiratornih pokreta fetusa izuzetno je nepovoljan simptom, što ukazuje na nerazvijenost njegovih respiratornih organa. Prebrzo disanje može biti manifestacija ozbiljne hipoksije. Norma u ovoj fazi, liječnici smatraju da je brzina disanja jednaka 40-70 pokreta u minuti.
Za posljednje razdoblje fetalnog razvoja djeteta u trećem tromjesečju pogledajte sljedeći video.
