Katarakta je zamućenje leće. Nažalost, događa se da se slična patologija dijagnosticira u novorođene djece. Posljedica katarakte je nagli pad vida koji se samo operativnim zahvatom može vratiti na normalne vrijednosti. Bez odgovarajuće terapije ovo stanje može dovesti do invaliditeta. Koji su glavni simptomi kongenitalne katarakte, kao i koja je metoda liječenja najprikladnija za djecu, raspravljat će se u ovom članku.
Etiologija bolesti
Statistički podaci pokazuju da se godišnje urođena mrena dijagnosticira u 0,5% sve novorođenčadi. Štoviše, najčešće je stupanj neprozirnosti leće takav da druge metode liječenja, osim kirurške, neće biti učinkovite. Događa se da neprozirnost utječe samo na periferno područje leće i ne utječe na kvalitetu središnjeg vida. U takvim se slučajevima terapija lijekovima može prestati.
Uzroci urođene mrene:
- genetska predispozicija (kršenje normalnog stvaranja proteinske strukture tijekom embrionalnog razvoja);
- metabolički poremećaji (uključujući dijabetes melitus);
- upotreba određenih vrsta lijekova od strane buduće majke (na primjer, antibiotici);
- intrauterina infekcija (rubeola, ospice, citomegalovirus, vodene kozice, herpes simplex i herpes zoster, poliomijelitis, gripa, Epstein-Barrov virus, sifilis, toksoplazmoza i drugi).
Ponekad se kod starije djece dijagnosticira prirođena mrena, ali uzroci ostaju isti.
Sorte
Postoji nekoliko vrsta urođene mrene, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa u strukturi leće:
- Prednja polarna mrena. Zamagljivanje točaka lokalizirano je u prednjem dijelu leće. Ova vrsta bolesti povezana je s genetskom predispozicijom. Smatra se blagim oblikom katarakte, jer praktički nema utjecaja na djetetovu oštrinu vida i nije mu potreban kirurški tretman;
- Stražnja polarna mrena. U tom je slučaju patološki proces lokaliziran u stražnjem dijelu leće;
- Nuklearna katarakta. Ovo je najčešća vrsta katarakte. Ovdje je neprozirnost lokalizirana u središnjem dijelu leće;
- Slojevita mrena. Ovo je također čest oblik ove bolesti. Neprozirnost leće lokalizirana je u središnjem dijelu oko prozirne ili mutne jezgre. S ovom patologijom, vid se može smanjiti na minimum;
- Kompletna mrena. Neprozirnost se širi na sve slojeve leće.
Klinička slika
Prvo na što morate obratiti pažnju je pojava malog područja promjene boje u području zjenice. Tijekom rutinskog pregleda, oftalmolog može primijetiti razvoj strabizma na jednom ili oba oka, kao i nistagmus (nekontrolirano periodično kretanje očnih jabučica).
Novorođeno dijete otprilike dva mjeseca počinje upirati pogled u predmete i ljude oko sebe. Ako se to ne dogodi, tada je najvjerojatnije bebin vid znatno smanjen. U starijoj dobi to možete primijetiti svaki put, pokušavajući ispitati neki predmet, dijete se pokušava okrenuti prema njemu jednim i istim okom.
Bez pravodobnog liječenja, mrena može izazvati obrazovanje ambliopija ("lijeno oko"). Takvo kršenje vizualne funkcije kod djeteta neizbježno dovodi do pojave određenih problema u procesu razvoja.
Stoga je važno proći sve oftalmološke preglede potrebne za novorođeno dijete (posebno rutinske preventivne preglede za djecu mlađu od 1 godine), kako bi se, u slučaju slične patologije, u ranoj fazi razvoja bolesti, poduzele učinkovite mjere za rješavanje ovog problema.
Operativni tretman
Ako stupanj zamućenja u leći nema negativan učinak na formiranje središnjeg vida, tada takva patologija ne zahtijeva radikalno rješenje i dijete se smješta u ambulantu. Ako je područje neprozirnosti u debljini leće dovoljno veliko i negativno utječe na središnju oštrinu vida, tada oftalmolog postavlja pitanje kirurškog uklanjanja mrene.
Naravno, svaka kirurška intervencija određeni je rizik od komplikacija povezanih prije svega s učinkom opće anestezije na djetetovo tijelo. Također, takva manipulacija može izazvati razvoj sekundarnog glaukoma, koji karakterizira trajni porast očnog tlaka.
Smatra se da je najoptimalnija dob za kirurško uklanjanje kongenitalne mrene od 6 tjedana nakon rođenja do 3 mjeseca.
Jedan od glavnih uvjeta za puni razvoj vidnog aparata kod djeteta koje je podvrgnuto operaciji mrene je ispraviti korekciju vida za naočale ili kontakt... Ako roditelji i oftalmolog dođu do zaključka da je nošenje kontaktnih leća za određeno dijete najprihvatljivija metoda korekcije, u većini takvih slučajeva leće su propisane za dugotrajno nošenje. Povećana potražnja za njima povezana je s pojednostavljenim pravilima rada.
Vrijeme ugradnje umjetne leće, nakon uklanjanja zamućene, postavlja se za svako dijete pojedinačno, jer postoji mogućnost da će intraokularna leća stvoriti dodatne poteškoće u procesu rasta očne jabučice.
Prilično je teško izračunati točnu optičku snagu leće zbog povećane očne jabučice i, shodno tome, zbog promjene refrakcijske snage. Ali, ako je ipak bilo moguće pravilno odrediti ovaj parametar, moguće je izbjeći razvoj postoperativnih komplikacija, na primjer, kao što je afakija (potpuno odsustvo leće u oku)
Također, među vjerojatne komplikacije nakon kirurškog uklanjanja mrene uključuju:
- promjena u normalnom obliku zjenice;
- strabizam;
- povećani očni tlak;
- sekundarna mrena;
- oštećenje mrežnice;
- razvoj teškog upalnog procesa u bilo kojem dijelu oka.
Takvi se fenomeni javljaju prilično rijetko, međutim, u slučaju pojave jednog od gore navedenih znakova provodi se druga operacija, uz pomoć koje se uklanja pojavljeni nedostatak.
Za uklanjanje zamućene leće kod djeteta koristi se mikrokirurška operacija koja se izvodi u općoj anesteziji. Laserska korekcija ne koristi se za liječenje dječje katarakte.
Oporavak postoperativno razdoblje
Neko vrijeme nakon operacije dijete će trebati korekciju vida koja se sastoji u ispravnom fokusiranju svjetlosnih zraka na površinu mrežnice. To se može postići na nekoliko načina:
- stalno nošenje naočala;
- stalno nošenje kontaktnih leća;
- implantacija umjetne intraokularne leće.
Korekcija naočala najlakši je i najpristupačniji način za poboljšanje vidne oštrine kod djeteta s uklonjenom lećom. Nakon operacije morat ćete stalno nositi naočale, jer bez njih beba neće moći jasno vidjeti predmete i slobodno se kretati u prostoru. Nošenje naočala idealna je metoda postoperativne korekcije za djecu kojoj su uklonjena zamućena leća na oba oka.
Oftalmolog može propisati multifokalne (omogućujući jasno razlikovanje predmeta na dalekoj, srednjoj i bliskoj udaljenosti) ili bifokalne (omogućavajući vidanje predmeta daleko i blizu) naočale.
Ako je beba operirana samo na jednom oku, tada će oftalmolog najvjerojatnije propisati umjetnu implantaciju intraokularne leće ili korekciju kontakta. Takozvane kontaktne leće za disanje prilično su popularne. Imaju moćnu optičku snagu i ostaju nevidljivi kada se nose.
Za točan odabir leća morate se posavjetovati s oftalmologom, koji će odrediti točne parametre leća i pomoći u odabiru modela koji je optimalan za vaše dijete. Osim toga, mora detaljno objasniti i pokazati kako pravilno stavljati i skidati leće, kao i razgovarati o drugim nijansama rada ovih optičkih proizvoda, jer će ih dijete morati nositi cijelo vrijeme.
Kako beba stari, trebat će mijenjati kontaktne leće.
Umjetna intraokularna leća može se implantirati tijekom same operacije uklanjanja zamućene prirodne leće ili neko vrijeme nakon nje. Mora u potpunosti nadoknaditi lomnu funkciju prirodne leće.
Umjetna intraokularna leća ima dovoljno snažnu lomnu moć zbog koje ne zahtijeva zamjenu kako očna jabučica raste.
Informacije o tome što je mrena kod djece pogledajte u sljedećem videozapisu.
