Položaj posteljice u odnosu na unutarnji ždrijel

Intrauterini razvoj djeteta prilično je složen proces. Fetus prima sve osnovne hranjive sastojke kroz posteljicu - poseban organ, "dječje mjesto". Položaj posteljice u odnosu na unutarnji ždrijel može biti različit.

Što je?

Tkivo posteljice pojavljuje se na početku drugog tromjesečja trudnoće. Aktivno djeluje nekoliko mjeseci trudnoće do samog rođenja. Normalan smještaj posteljice važan je klinički nalaz. Ako se tkivo posteljice nalazi nenormalno, tada može biti opasno za razvoj komplikacija tijekom trudnoće.

Da bismo razumjeli kako se posteljica može vezati, treba malo dodirnuti anatomiju. Maternica je glavni ženski reproduktivni organ u kojem se dijete razvija tijekom trudnoće. Preko vrata maternice povezuje se s rodnicom. Vanjska granica takve veze naziva se vanjskim ždrijelom. Cerviks izravno od same maternice odvojen je unutarnjim ždrijelom.

Nakon početka trudnoće dolazi do popriličnih promjena u reproduktivnim organima žene. Nakon oplodnje boja sluznice vrata se mijenja - postaje cijanotičnija. Sluznice također mijenjaju svoju gustoću - postaju gušće, elastičnije.

Uobičajeno, unutarnji ždrijelo ostaje zatvoren tijekom trudnoće. To je neophodno za puni intrauterini razvoj djeteta. Zatvaranje unutarnjeg otvora također štiti fetalni mjehur od infekcije i zadržava fetus u maternici.

Ako se iz nekog razloga tonus unutarnjeg ždrijela promijeni, mogu se pojaviti opasne komplikacije trudnoće. U takvim se slučajevima u pravilu rizik od spontanog pobačaja višestruko povećava.

Stopa lokacije

Stvaranje i smještaj tkiva posteljice uvelike ovisi o početnom mjestu vezivanja oplođenog jajašca. Optimalno je ako se javlja u blizini fundusa maternice. U tom će slučaju posteljica u budućnosti biti formirana fiziološki. Ako je iz nekog razloga oplođena jajna stanica pričvršćena nisko, bliže vratu, tada će se promijeniti mjesto posteljice.

Liječnici procjenjuju mjesto tkiva posteljice u različitim fazama trudnoće. U ovom slučaju, brzina njegovog smještaja u ždrijelo određuje se tjednima trudnoće. Dakle, u 2. tromjesečju norma za visinu posteljice od unutarnjeg ždrijela je 5 cm.

Ako se istodobno donji rub posteljice nalazi samo 3 cm ili manje iznad unutarnjeg ždrijela, tada se to stanje naziva niskim vezivanjem. U pravilu ga liječnici dijagnosticiraju tek do 12. tjedna trudnoće.

U trećem tromjesečju trudnoće udaljenost od posteljice do unutarnjeg otvora obično iznosi 7 cm. Ako je manje od 5 cm, tada se ovo stanje definira kao slabo vezivanje posteljice.

Trudna žena može nositi dijete čak i ako ima nisko vezivanje posteljice. U ovoj situaciji vrlo joj je važno pratiti dobrobit i pažljivo pratiti sve simptome koji se pojave. Pojava iznenadnih grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha i pojava krvavih iscjedaka trebali bi biti razlog da se odmah obratite svom opstetričaru-ginekologu.

Nisko mjesto posteljice u 20. tjednu zahtijeva pažljivije praćenje trudne pacijentice. U to se vrijeme povećava rizik od razvoja intrauterine fetalne hipoksije. Ovo stanje može biti opasno razvojem krvarenja, odbacivanjem posteljice, kao i zaustavljanjem intrauterinog razvoja fetusa.

S niskim položajem posteljice, liječnici preporučuju pacijentima da pažljivo prate svoju dobrobit. Dakle, trudnica s takvim aranžmanom ne bi trebala dizati utege. To može uzrokovati krvarenje iz maternice.

S niskim prikazom posteljice, trudnica bi također trebala pratiti svoje emocionalno stanje. Stres i anksioznost mogu izazvati opasno stanje - hipertoničnost maternice. U tom se slučaju povećava rizik od spontanog pobačaja. Da bi se normalizirala emocionalna pozadina, budućoj majci preporučuje se češće hodanje na svježem zraku, a također i dovoljno spavanja.

Ako buduća majka, koja ima nizak predvidnjak tkiva posteljice, ima krvarenje iz maternice, tada je treba hospitalizirati. Ako se krvarenje razvilo prilično rano, tada liječnici čine ispravnu taktiku za daljnje vođenje trudnoće.

Ako je potrebno, ženu se može ostaviti u bolnici nekoliko tjedana "radi uštede". Nakon stacionarnog liječenja, budućoj se majci prepisuju lijekovi ako je potrebno i daju se preporuke za promjenu dnevne rutine.

Kliničke mogućnosti

Tkivo posteljice, u pravilu, smješteno je češće na razini prednjih i stražnjih zidova maternice. Također, u nekim slučajevima dolazi do bočnih zidova. Mnogo rjeđe posteljica je pričvršćena izravno na fundus maternice ili na području uglova cijevi.

Liječnici vjeruju da nisu sve kliničke mogućnosti vezivanja posteljice povoljne za tijek trudnoće. Manje fiziološki slučajevi smještaja tkiva posteljice mogu biti opasni razvojem komplikacija.

Točno mjesto posteljice može se odrediti ultrazvučnim pregledima. Ako se placentno tkivo preklapa s unutarnjim ždrijelom, onda je ovo vrlo opasna patologija. U tom se slučaju rizik od spontanog poroda značajno povećava. Također, s ovom je opcijom rizik od infekcije iz vanjskog genitalnog trakta u šupljinu maternice, gdje se nalazi plod, prilično visok.

Vrste patologija

Ako se tkivo posteljice utvrdi izravno na mjestu unutarnje osovine, tada se ovo kliničko stanje definira kao prikaz. Može biti djelomična, cjelovita i rubna. Svaka vrsta prezentacije određuje se prema mjestu posteljice u odnosu na unutarnji os.

Potrebno je utvrditi abnormalni položaj tkiva posteljice. To omogućuje liječnicima da spriječe poprilično opasnih patologija koje se mogu razviti tijekom trudnoće.

Opstetričari-ginekolozi razlikuju nekoliko kliničkih varijanti ovog patološkog stanja:

Središnji... U ovoj se situaciji placentno tkivo nalazi u donjem dijelu maternice, a također preklapa unutarnju ždrijelo.
Bočno. U ovoj se situaciji tkivo posteljice nalazi i u donjem dijelu maternice, ali ždrijelo nije potpuno blokirano.
Regionalni... U tom slučaju, placentarno tkivo i ždrijelo praktički dodiruju svoje rubove.

Previa placente može biti opasna razvojem vrlo opasnih komplikacija koje se javljaju tijekom poroda. Mogu se očitovati slabljenjem porođaja, urastanjem tkiva posteljice, atoničnim krvarenjem iz maternice, raznim infekcijama i mogućim razvojem septičkih patologija.

Uz središnji prikaz tkiva posteljice, opstetričari-ginekolozi prisiljeni su pribjeći izvođenju carskog reza. Često se u ovom slučaju planirana kirurška porodnička pomoć provodi u 37. tjednu trudnoće.

U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada se prikaz horiona na stražnjem zidu preklapa s unutarnjim ždrijelom. Obično, u ovom slučaju, liječnici pažljivije prate razvoj trudnoće. Horionu može biti prilično teško "popeti se" na stražnji zid.

Postoje situacije kada on ostane u ovom položaju i ne ustaje. U ovom je slučaju vrlo važno pratiti tijek trudnoće, kao i u budućnosti odabrati pravu taktiku opstetricije. Može biti i da je carski rez potreban za rođenje djeteta.

Što je migracija posteljice?

U nekim slučajevima, prilikom praćenja dinamike lokacije tkiva posteljice, liječnici određuju njegovo kretanje. Također, stručnjaci ovaj fenomen nazivaju migracijom posteljice. U tom slučaju, nisko položena posteljica počinje se "dizati".

Obično se migracija placentnog tkiva dovršava do 32-35 tjedana trudnoće. U pravilu, za to vrijeme trudnica ne osjeća značajnije promjene na svom tijelu. Posteljica, koja se nalazi na prednjem zidu maternice, migrira prilično često.

Može proći oko 6-10 tjedana da se posteljica normalno migrira. U ovom slučaju, proces se odvija polako i postupno, bez izazivanja štetnih simptoma kod buduće majke.

Ako se tkivo posteljice migrira u roku od 1-2 tjedna, u takvoj situaciji trudnica može imati mrlje iz genitalnog trakta. U ovom je slučaju rizik od razvoja neželjenih komplikacija prilično velik.