Bronhijalna astma u djeteta: simptomi i liječenje

Poremećaji disanja, kod kojih je poremećena provodljivost bronha, dovodi do razvoja bronho-opstruktivnog sindroma. S produljenim tečajem, ovo se stanje pretvara u astmu.

Što je?

Nekoliko različitih razloga dovodi do razvoja respiratornih poremećaja. Kod bronhijalne astme postoji povećana reaktivnost bronha na određene tvari, što dovodi do razvoja bronhijalne opstrukcije (blokade). Zrak s otopljenim kisikom ne prolazi dobro kroz sužene bronhije. Kao rezultat, to dovodi do poremećaja u razmjeni zraka između krvi, plućnog tkiva i okoline.

Nakon izlaganja raznim provocirajućim čimbenicima, dolazi do kršenja bronhijalne provodljivosti. Ovo se stanje naziva bronho-opstruktivni sindrom. Ako ovaj proces traje dugo, tada tijek bolesti postaje kroničan. U ovom slučaju bronho-opstruktivni sindrom postaje bronhijalna astma.

Prema statistikama, ova se bolest javlja u 10% djece. Dječaci obolijevaju češće od djevojčica. Vrhunac incidencije javlja se u dobi od 4-10 godina.

Bronhijalna astma se nalazi ne samo u pedijatriji. Odrasli se također mogu razboljeti. Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Tijek bronhijalne astme je valovit. Razdoblja pogoršanja zamjenjuju se remisijama. Duljina mirnog razdoblja može varirati. To uglavnom ovisi o stanju imunološkog sustava i prisutnosti popratnih kroničnih bolesti u djeteta. Oslabljeni mališani imaju mnogo više pogoršanja od djece koja se podvrgavaju redovitoj rehabilitaciji.

Faktori rizika

Razni provokatori mogu dovesti do razvoja bronhijalne astme. U nekim situacijama djelovanje nekoliko provocirajućih čimbenika odjednom ima izraženiji učinak, što dovodi do trajnog bronho-opstruktivnog sindroma.

Među najznačajnijim čimbenicima rizika:

Genetska predispozicija. Ako jedan od roditelja ima bronhijalnu astmu, tada je rizik od bolesne bebe 25%. U slučajevima kada su otac i mama bolesni, rizik od djeteta s respiratornim zatajenjem već je 75%. Ne u svim slučajevima genetska predispozicija dovodi do razvoja bolesti. Ako na dijete ne utječu drugi nepovoljni čimbenici, tada možda neće razviti bolest tijekom cijelog života.
Kontaminirani zrak. Djeca koja žive u blizini industrijskih pogona i tvornica, kao i u blizini glavnih autocesta, imaju veći rizik od razvoja bronhijalne astme. Najmanje čestice otrovnih proizvoda mogu dugo ostati u zraku. U kontaktu sa sluznicom gornjih dišnih putova lako uzrokuju upalu, što dovodi do bronhijalne opstrukcije.

Prašina i grinje koje žive u jastucima i pokrivačima. Ovi naizgled bezopasni čimbenici često dovode do razvoja trajnih simptoma bronhijalne opstrukcije. Najmanji grinje neprestano su u kontaktu s kožom, što uzrokuje ozbiljne alergije. U konačnici, to dovodi do ozbiljnog zatajenja dišnog sustava.
Životinje. Najopasniji su kućni ljubimci koji žive kod kuće. Vuna, paperje i perut životinja često postaju izvor ozbiljnih alergijskih reakcija. Ne manifestira se samo pojavom specifičnih osipa na koži, već je karakterizirana i prisutnošću oštećenog disanja.

Prehrambeni proizvodi. Pogotovo industrijski pripremljena hrana. U takvim proizvodima ima puno sintetičkih aditiva, bojila i aromatičnih komponenata. Jednom u gastrointestinalnom traktu uzrokuju ozbiljne alergijske reakcije. To pridonosi razvoju sistemskih štetnih simptoma: iskašljavanje ispljuvka i piskanje tijekom disanja.

Kemikalije za kućanstvo. Mnogi sintetički proizvodi sadrže priličnu količinu različitih dodataka i mirisa za parfeme. Te tvari imaju izražen nadražujući učinak na respiratorni trakt. Duljim kontaktom s takvim proizvodima, rizik od razvoja bronhijalne opstrukcije kod djeteta povećava se mnogo puta.
Individualna osjetljivost na biljni cvat. Obično napadi bronhijalne astme u ovom stanju imaju jasnu sezonalnost. Dobrobit djeteta pogoršava se u proljeće i jesen. U to vrijeme cvjetaju korovi i livadske trave, kao i razna drveća i grmlja.
Jaka vlaga i vlaga u sobi. Ovo stanje izaziva razvoj plijesni. U vlažnim i vlažnim uvjetima brzo rastu i množe se. Velike kolonije gljivica plijesni mogu uzrokovati ozbiljne probleme s disanjem vaše bebe.
Infekcija virusima i bakterijama. Trenutno je sve više i više liječnika počelo registrirati oblik bronhijalne astme izazvan virusom. U često bolesnog djeteta sa smanjenim imunitetom, razvoj bronho-opstruktivnog sindroma često postaje posljedica virusne infekcije. Također, u nekim slučajevima i bakterijske infekcije dovode do astmatičnih poremećaja disanja.

Gutanje duhanskog dima. Znanstveno je dokazan utjecaj pasivnog pušenja na razvoj bronhijalne astme. Ako jedan od roditelja stalno puši u stanu ili sobi u kojoj je dijete, tada se rizik od razvoja bronhijalne astme značajno povećava.
Snažni fizički napori, što dovodi do iscrpljenosti. Pretjerani trening, pogrešno odabran, može dovesti do narušenog funkcioniranja imunološkog sustava. Nakon dugotrajnog stresa dijete razvija poremećaje disanja i otežano disanje.

Uzroci nastanka

Bronhijalna astma najčešće se razvija kada dijete u početku ima genetsku predispoziciju. Uz dodatni utjecaj nepovoljnih čimbenika okoliša, tijek bolesti se pogoršava i dolazi do prelaska u kronični oblik.

Razvoj astmatičnih poremećaja disanja uzrokuju:

Jesti hiperalergenu hranu. Najčešće su to: agrumi, čokolada, slatkiši, plodovi mora, riba, med i drugi. Unošenje alergenih proizvoda u tijelo dovodi do razvoja alergijske reakcije. Osobito se može očitovati i izraženim sindromom bronhijalne opstrukcije.
Udisanje kontaminiranog zraka. Otrovni industrijski proizvodi i ispušni plinovi imaju toksične učinke na epitelne stanice gornjih dišnih putova. Te tvari uzrokuju jak grč bronha, što dovodi do suženja njihovog lumena i otežanog disanja.
Alergijske bolesti. Često su ove patologije sekundarne i razvijaju se u pozadini s popratnim kroničnim bolestima. Razvoj bronhijalne astme uzrokuju: trajna disbioza, patologije gastrointestinalnog trakta, diskinezija žučnog mjehura i kronični hepatitis.
Korištenje lijekova bez prethodne preporuke liječnika ili pogrešno odabran. Svi lijekovi mogu imati nuspojave. Mnogi od njih sposobni su uzrokovati trajnu bronhijalnu opstrukciju. Ako dijete ima genetsku predispoziciju za bronhijalnu astmu, to može dovesti do razvoja bolesti.
Teška traumatična situacija ili stres. Zabilježeni su slučajevi razvoja bolesti nakon preseljenja u novo mjesto prebivališta, razvoda roditelja, kao i smrti bliske rodbine u ranom djetinjstvu. Jaki stres potiče proizvodnju povećanih količina hormona. Oni uzrokuju stezanje bronhijalnih cijevi, što dovodi do oštećenja disanja.
Nepravilna terapija kroničnih bolesti dišnog sustava. Česti bronhitis, osobito onaj s izraženom bronho-opstruktivnom komponentom, u konačnici dovodi do razvoja bronhijalne astme. Ako dijete često kašlje i prehladi se do 4-5 puta godišnje, tada bi roditelji trebali razmisliti ima li dijete bronhijalnu astmu.

Klasifikacija

Svi oblici alergijske astme mogu se podijeliti u nekoliko skupina. Ova se klasifikacija temelji na uzrocima koji uzrokuju bolest. Ova je razlika vrlo važna u dječjoj pulmologiji. Ova klasifikacija pomaže liječnicima da propisuju pravi tretman.

S obzirom na vodeći uzrok, bronhijalna astma može biti:

Alergijski. Razvoj ovog oblika bolesti dovodi do ulaska alergena u tijelo, izazivajući razvoj nepovoljnih sistemskih manifestacija. U prisutnosti individualne preosjetljivosti na strane tvari u djeteta, povećava se razina imunoglobulina E. Te komponente dovode do izraženog grča bronha, što se očituje pojavom kašlja.
Neatopičan. U ovom obliku bolesti dolazi do grča u bronhima zbog bilo kakvog izlaganja, ali ne i alergena. Ova vrsta astme razvija se kao rezultat jakog stresa, hipotermije ili kao rezultat pretjerane i nepravilno odabrane tjelesne aktivnosti.
Miješani. Može se pojaviti kao rezultat izloženosti alergijskim i neatopijskim uzrocima. Karakterizira ga pojava brojnih simptoma. Tijek bolesti je obično najmirniji. Razdoblja remisije mogu biti prilično duga.
Status asthmaticus. Ova vrlo opasna hitna medicinska pomoć ističe se kao zaseban oblik bronhijalne astme. Tijekom djetetova života može se dogoditi nekoliko ovih napada. Ovo je stanje izuzetno ozbiljno, u kojem se simptomi respiratornog zatajenja naglo povećavaju. U tom je slučaju potrebno hitno liječenje.

Tijek bronhijalne astme može biti različit. Na to utječe nekoliko čimbenika odjednom:

dob u kojoj beba ima prve znakove bolesti;
stanje imuniteta;
prisutnost popratnih kroničnih bolesti;
regija prebivališta;
adekvatnost odabranog tretmana.

Svi oblici bolesti mogu se podijeliti u nekoliko skupina, uzimajući u obzir značajke težine:

S laganim epizodnim tijekom. Ovim oblikom nisu zabilježene funkcije vanjskog disanja. Napadi poremećenog disanja javljaju se rjeđe od jednom tjedno. Razdoblje bez napadaja može biti prilično dugo.
S laganim upornim tijekom. Karakterizira ga pojava napadaja poremećenog disanja nekoliko puta tijekom tjedna. Nema svakodnevnog pogoršanja dobrobiti. Kada se dogodi napad, disanje je poremećeno, pojavljuje se oštar kašalj i povećava se otežano disanje. Spirometrija ne pokazuje nikakve abnormalnosti.
S umjerenim tečajem. Pogoršanje dobrobiti događa se gotovo svaki dan. Tijekom takvih napada djetetov je san poremećen, a postoje i ozbiljni poremećaji disanja, što dovodi do ozbiljne otežano disanja. U liječenju stanja potrebna je svakodnevna primjena bronhodilatatora. Spirometrija pokazuje odstupanja od norme za 20-40%.
S teškim kursom. Opasni su razvojem nekoliko napada u jednom danu. Također, takvo pogoršanje može se dogoditi noću. Terapija bronhodilatatorima kratkog djelovanja ne donosi izražen učinak. Za kontrolu tijeka bolesti potrebni su hormoni. Spirometrija pokazuje odstupanje od normalnih parametara disanja za više od 40%.

Što je bronhijalna astma kod djece, dr. Komarovsky detaljno će reći u sljedećem videu.

Simptomi

Prilično je teško prepoznati bronhijalnu astmu u početnoj fazi. Često roditelji vjeruju da dijete ima samo alergiju ili bronho-opstruktivni bronhitis. U interictalnom razdoblju ponekad čak i iskusni liječnik često ne može utvrditi astmu kod djeteta. Daljnji razvoj bolesti očituje se razvojem karakterističnih štetnih simptoma, koji bi roditelje trebali upozoriti.

Za bronhijalnu astmu tijekom pogoršanja karakteristično je:

Kratkoća daha. Prirode je izdisaja. U ovom je slučaju izdah primjetno otežan. Kratkoću daha kod kuće možete provjeriti sami. O tome svjedoči povećanje broja dišnih pokreta u minuti za više od 10% dobne norme.
Kašalj s otežanim iskašljavanjem. Uglavnom ovaj simptom zabrinjava dijete tijekom dana. Noću se kašalj donekle smanjuje. Sputum u bronhijalnoj astmi prilično je viskozan, "staklast". Kada ga pokušava iskašljati, dijete može čak razviti bol u prsima.
Pojačani puls. Čak i u nedostatku tjelesne aktivnosti, dijete razvija tahikardiju. Ovaj je simptom obično povezan s otežanim disanjem. Što je izraženiji, to se broj otkucaja srca povećava u jednoj minuti.
Suho zviždanje pri disanju. U težim slučajevima takvi zvukovi disanja postaju zvučni sa strane, bez upotrebe fonendoskopa. Hripanje - uglavnom suho i zviždanje. Vjeruje se da kod bronhijalne astme "harmonika svira u prsima".
Pojava zvuka u boksu tijekom udaraljki. Ova se metoda provodi radi pojašnjenja dijagnoze. Kada tapkate prstima po prsima, čuje se karakterističan zvuk koji podsjeća na udaranje u praznu kutiju. Pojava ovog simptoma očituje se već u udaljenim fazama bolesti i ukazuje na povećano punjenje pluća zrakom.
Nedostatak učinka od konvencionalnih lijekova, koristi se za uklanjanje kašlja. Vidljivi terapeutski učinak imaju samo bronhodilatatori i hormonska sredstva. Kod alergijskog oblika bronhijalne astme, antihistaminici imaju izražen učinak.

Simptomi napada

Dobrobit djeteta tijekom pogoršanja bolesti uvelike je poremećena. Klinac postaje neraspoloženiji, uplašen. Neke bebe, posebno u prvim mjesecima nakon rođenja, počnu plakati, traže još ruku. Bebe gotovo u potpunosti gube apetit, odbijaju jesti.
Tijekom napada dijete ima pojačanu disanje s disanjem. Kako bi ublažila ovo stanje, beba često zauzima prisilni položaj. Snažno se naginje naprijed. Glava može biti malo zabačena unatrag.
Često astmatične bebe tijekom napada pokušajte staviti ruke na stolicu ili čak ogradu za krevet. Takav prisilni položaj donekle olakšava ispuštanje ispljuvka i poboljšava disanje.
Teškim napadom beba pokazuje simptome respiratornog zatajenja. Usne postaju blijede, au nekim slučajevima čak i plavkaste. Ruke i noge su hladne na dodir. Dijete ima paradoksalni puls. Ovim poremećajem ritma, broj srčanih kontrakcija mijenja se tijekom udisaja i izdisaja.
Neke bebe pokušavaju zauzeti sjedeći položaj. To im pomaže da bolje dišu. Čak je i izvana vidljivo sudjelovanje pomoćnih dišnih mišića u disanju. Dijete duboko i brzo diše. Stanje pogoršava nasilni kašalj za hakiranje. U nekim slučajevima to čak dovodi do činjenice da dijete počinje plakati.
Nakon napada, beba se osjeća svladana. Neka se djeca ne mogu dugo smiriti. Njihov san je poremećen. Trajanje napada može varirati. Kasnom uporabom inhalatora može se razviti opasno i po život opasno stanje - status asthmaticus. U ovoj situaciji nemoguće je nositi se s uklanjanjem nepovoljnih simptoma kod kuće - potrebna je hitna pomoć.

Kako se to očituje u dojenčadi?

Tijek bronhijalne astme u dojenčeta također se može odvijati na različite načine: od blage težine do najteže. Dojenčad često napada astmu na fermentirane mliječne proizvode i plijesni. Alergije na hranu su druge po učestalosti.

Obično se prvi simptomi bronhijalne astme u dojenčeta javljaju u dobi od 5-6 mjeseci. U to vrijeme beba počinje primati nove prehrambene proizvode kao komplementarnu hranu. Ako dijete ima individualnu netoleranciju ili preosjetljivost na neku tvar, može razviti simptome bronhijalne opstrukcije.

Izrazit simptom bronhijalne astme kod dojenčeta je početak kašlja. Klinac počinje kašljati i danju i noću. U nekim se slučajevima pridružuje otežano disanje. Čak i dok je u krevetu, bez tjelesne aktivnosti, djetetovo disanje i puls povećavaju se u jednoj minuti.

Bebe počinju slabo sisati, učinkovitost dojenja se smanjuje. Takva djeca mršave i pomalo zaostaju za vršnjacima u smislu tjelesnog razvoja. Tiho plakanje također je jedan od simptoma bronhijalne astme kod djeteta prve godine života. Dijete postaje letargično, loše traži ruke. Neke bebe ne spavaju dobro i često se probude tijekom noći.

Dijagnostika

Da bi se postavila točna dijagnoza, samo uzimanje anamneze i liječnik neće pregledati dijete. Da bi se utvrdila trajna bronhijalna opstrukcija, potrebni su dodatni testovi i pregledi. Samo provođenje različitih dijagnostičkih testova pomoći će uspostaviti točnu dijagnozu.

Da biste dijagnosticirali bronhijalnu astmu, trebat će vam:

Opća analiza krvi. Porast leukocita i umjerena eozinofilija (porast broja eozinofila u formuli leukocita) ukazuju na povećanu alergizaciju. Takve su promjene karakteristične uglavnom za alergijski oblik bronhijalne astme.

Ispitivanje sputuma. Otkrivanje specifičnih Charcot-Leidenovih kristala, Kuršmanovih zavojnica, porast broja deskvamiranih epitelnih stanica, kao i povećana razina eozinofila ukazuju na prisutnost trajne bronhijalne opstrukcije.
Provođenje studije o omjeru plinova u krvi. S produljenim tijekom bronhijalne astme dolazi do smanjenja sadržaja otopljenog kisika i blagog povećanja ugljičnog dioksida. Takve promjene ukazuju na prisutnost izražene hipoksije ili gladovanja stanica kisikom u tijelu.
Spirometrija. Odražava pokazatelje vanjskog disanja. Procjena prisilnog izdisaja i općih pokazatelja vitalnog kapaciteta pluća pomaže u prepoznavanju trajne bronhijalne opstrukcije u tijelu, što dovodi do promjene parametara respiratorne funkcije pluća. Smanjenje ovih parametara procjenjuje se kao postotak dobne norme.
Provođenje testova skarifikacije. Pomažu u prepoznavanju svih mogućih alergena koji uzrokuju bronhijalnu opstrukciju kod djeteta. Studiju provodi samo alergolog. Test je moguć samo za bebe starije od pet godina.

Rentgen prsnog koša. Pomaže u uspostavljanju sekundarnih znakova bronhijalne opstrukcije: povećana prozračnost pluća i promjena promjera velikih bronha.
Bronhoskopija. Koristi se u ograničenim slučajevima, uglavnom za diferencijalnu dijagnostiku kako bi se isključile slične bolesti koje se javljaju, poput bronhijalne astme sa simptomima bronhijalne opstrukcije.

Komplikacije

Razvoj štetnih učinaka bronhijalne astme ovisi o mnogim čimbenicima. Najvažnija od njih je pravovremena dijagnostika i pravilno propisano liječenje. S neadekvatno odabranim režimom terapije, dijete može doživjeti brojne štetne posljedice bolesti.

Među najčešće prijavljenim komplikacijama kod bronhijalne astme:

Razvoj status asthmaticus.
Iznenadni nastup simptoma akutno zatajenje dišnog sustava.
Spontani pneumotoraks... U ovom stanju dolazi do puknuća kapsule koja prekriva vanjsku stranu pluća. Ovo se stanje obično dogodi tijekom jakog napada.
Napraviti šok... Razvoj akutnog respiratornog zatajenja dovodi do naglog pada krvnog tlaka. Ovo je stanje izuzetno nepovoljno i zahtijeva hitno liječenje i hospitalizaciju u bolnici.
Upala pluća... Pojavljuje se kad se bakterijska flora pridruži upalnom procesu. Karakterizira ga prilično težak tijek. Antibiotici su potrebni za uklanjanje simptoma.
Emfizem pluća... Razvija se u astmatičarima s iskustvom. Karakterizira ga pojačano punjenje zraka plućnim tkivom. Istodobno, respiratorna funkcija pluća značajno je smanjena, što dovodi do pojave simptoma respiratornog zatajenja.
Formiranje kardiovaskularnog zatajenja... To je izuzetno nepovoljna komplikacija. Ovo stanje zahtijeva imenovanje nekoliko vrsta lijekova odjednom, uključujući srčane glikozide.

Liječenje

Prema kliničkim smjernicama za liječenje astme, terapija različitih oblika bolesti treba biti postepena. Suvremeni medicinski standardi predviđaju postupno propisivanje lijekova.

Odabir potrebnih lijekova provodi se tek nakon sveobuhvatnog pregleda djeteta. Prije odabira potrebnih inhalatora ili tableta, trebali biste točno utvrditi oblik bronhijalne astme i odrediti težinu bolesti.

Dijete s bronhijalnom astmom liječi pulmolog. U slučaju alergijskog oblika, dijete se mora pokazati alergologu. Ovaj će vam liječnik pomoći da osmislite personaliziraniji tretman temeljen na vašem imunološkom sustavu.

Liječenje u plućnoj klinici provodi se samo za teške slučajeve bolesti. Uz blagi tečaj, sasvim su dovoljni redoviti posjeti klinici i ambulantne konzultacije s liječnicima.

Liječenje bronhijalne astme uključuje nekoliko osnovnih principa:

Imenovanje simptomatskih lijekova. U ovom slučaju, lijekovi se koriste samo tijekom napada kako bi se eliminirali akutno nastali štetni simptomi bolesti. U ove se svrhe obično koriste razni inhalatori.

Izbor osnovne terapije. Ta su sredstva već dodijeljena za trajni ulaz. Pomažu u sprečavanju novih napada i poboljšavaju tijek bolesti. Kontrola učinkovitosti lijekova provodi se pomoću spirometrije. Kod kuće je poseban prijenosni uređaj - vršni mjerač protoka - savršen za tu svrhu.
Eliminacija svih vrsta alergena iz svakodnevnog života. Usklađenost s hipoalergenom prehranom, uporaba posebne posteljine i ograničenja u igranju mekih igračaka pomoći će u sprječavanju novih napada i razvoja astmatika.
Upotreba posebnih ovlaživača zraka. Ovi uređaji pomažu u stvaranju optimalne klime u zatvorenom. Previše suh zrak iritira respiratorni trakt, uzrokujući respiratorne probleme i nove napade astme.

Korištenje antitusnih i ekspektoransnih lijekova. Ova sredstva pomažu u uklanjanju izraženog kašlja za hakiranje. U nedostatku alergija kod djeteta, prikladne su i ljekovite biljke: majka i maćeha, majčina dušica, neven i druge. Biljni lijek treba koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.
Ograničavanje igara sa životinjama. Za malu djecu koja pate od bronhijalne astme, najbolje je da kod kuće ne sklapaju dlakave prijatelje. Dlake i dlake životinja mogu negativno utjecati na djetetovo zdravlje i izazvati nove napadaje.

Redoviti tretman dezinfekcije. Djetetov posjet treba svakodnevno čistiti. Za to nemojte koristiti zajedljive i preagresivne kemikalije. Bolje je odabrati deterdžente koji ne sadrže izražene aromatične aditive. Najbolja opcija su kemijski proizvodi za kućanstvo s posebnim sigurnosnim oznakama čak i u dječjim sobama.

Jačanje imunološkog sustava. Za to su savršene aktivne šetnje na svježem zraku, kompleksi terapije vježbanja, vježbe disanja, kao i razna otvrdnjavanja. Dijete treba pravilno kaljeti od najranijih godina života. Kaljenje treba biti redovito. Kompleks ovih mjera pomoći će jačanju oslabljenog imuniteta djeteta, što će pomoći u smanjenju napada astme u budućnosti.

Terapija lijekovima

Razne skupine lijekova koriste se kao osnovni tretman. Među njima:

Stabilizatori membrane mastocita. Pomaže u smanjenju količine proupalnih biološki aktivnih tvari koje se pojavljuju tijekom alergijske upale. Učinak ne dolazi odmah. Obično je potrebno od 14 dana do nekoliko mjeseci da se postigne učinak. Ti lijekovi uključuju: Ketotifen, Kromogen, Kromoheksan, Nedokromil, Intal i drugi.
Antihistaminici. Pomažu u uklanjanju edema iz stanica glatkih mišića bronha. To pomaže poboljšati ispuštanje ispljuvka i smanjiti upalu. Propisao alergolog. Pogodno za kontrolu bronhijalne astme: Suprastin, Loratadin, Zyrtec, Claritin i drugi.
Hormonalno. Propisano za tešku astmu, kao i u slučajevima kada prethodni režim liječenja nije bio učinkovit. Imaju izražen protuupalni učinak. Dugotrajna primjena može izazvati nuspojave. Mogu se propisati u obliku inhalatora ili tableta (u težim slučajevima).

Za simptomatsko liječenje i uklanjanje nepovoljnih, akutno nastalih simptoma bronhijalne opstrukcije koriste se lijekovi s bronhilitičkim djelovanjem. Pomažu u brzom uklanjanju grča u bronhijama i poboljšanju disanja.

Ta su sredstva propisana kao aerosoli koji se proizvode u obliku različitih inhalatora, odstojnika i raspršivača. Pomažu u što bržoj i učinkovitijoj distribuciji aktivnog sastojka. Najmanje čestice lijeka dođu do bronha u najkraćem mogućem roku. Obično se učinak postiže u prvih 5 minuta od trenutka upotrebe.

Sljedeće skupine lijekova imaju bronhodilatacijski učinak:

Adrenomimetika. Blokirajte adrenergičke receptore koji se nalaze na površini bronhijalnih stanica. Mogu biti kratke i produžene. Lijekovi na bazi salbutamola uklanjaju grč bronha za 5-10 minuta. Foradil, Serevent i Valmax pomažu u ublažavanju začepljenja dišnih putova 10-12 sati.

Antiholinergici. Imaju izražen učinak. Može izazvati sustavne nuspojave. Krvni tlak je često jako smanjen. To uključuje: Atropin, Atrovent, Platyphyllin i drugi.
Ksantini. Nisu lijekovi po izboru. Propisuju se samo ako je prethodno odabrana terapija neučinkovita. Često se koriste u kombiniranim režimima liječenja bronhijalne astme. Tu spadaju: teofilini, eufilin i drugi.
Kombinirano. Kombinacija antiholinergičnog i adrenergičnog agonista omogućuje vam postizanje brzog učinka i zadržavanje dugo vremena. Tu se ubrajaju: Berodual, Ditek, Intal plus, Symbicort, Seretid i drugi. Propisano za 1-2 inhalacije dnevno. Dugotrajna primjena može zahtijevati prilagodbu doze ili zamjenu drugim lijekovima.

Dijeta

Prehrambena terapija igra važnu ulogu u liječenju bronhijalne astme. Prehrana je od posebne važnosti za alergijski oblik. Da bi dijete spriječilo nove napade bolesti, treba redovito slijediti hipoalergenu prehranu. Razvio ga je Sindikat pedijatara za liječenje različitih bolesti kod kojih postoji tendencija razvoja alergijskih reakcija.

Bebe koje pate od bronhijalne astme trebale bi u potpunosti eliminirati visoko alergene namirnice iz prehrane. To uključuje:

Crveno meso i perad.
Tropsko voće.
Povrće i voće u žutoj, narančastoj i crvenoj boji.
Plodovi mora i morska riba.
Citrusa.
Med.
Čokolada.
Slatkiši i gazirana pića.
Proizvedena hrana s visokim udjelom začina, konzervansa i boja.

U beba s intolerancijom na laktazu, napad bronhijalne astme može se dogoditi nakon konzumiranja fermentiranih mliječnih proizvoda i kravljeg mlijeka. U takvim je slučajevima bolje prijeći na upotrebu kozje skute i sira. Ova hrana bit će sigurnija za vašu astmatičnu bebu.

Optimalna prehrana za dijete s astmom trebala bi sadržavati hipoalergensku proteinsku hranu, žitarice i dovoljno vlakana. Prikladni proteini su: pileća prsa, zec, puretina (ako niste alergični na pileća jaja). Za prilog možete skuhati kašu ili pire od krumpira ili karfiol.

Sve žitarice mogu biti uključene u dječju prehranu. Ograničenja se mogu učiniti samo ječmenom i zobenom kašom u slučaju intolerancije na gluten. Bilo bijelo i zeleno povrće i korijenje prikladno je kao vlakno. Desert mogu biti jabuke i kruške. Pokušajte odabrati zelene sorte uzgajane u regiji u kojoj živite.

Predznaci skorog napada

Prije nego počne snažno naglo pogoršanje dobrobiti, dijete razvija neke granične simptome. Oni se nazivaju i "aura". Prije razvoja astmatičnog napada, dijete može osjetiti jako kihanje, upalu grla i curenje iz nosa.

Bebina tjeskoba raste. U nekim slučajevima čak i panika. Ponašanje djeteta može se promijeniti. Postaje šutljiviji, odbija uspostaviti kontakt. Mnoga djeca pokušavaju biti u svojoj sobi, jer im to donosi više duševnog mira.

Pojava suhog kašlja ukazuje na prijelaz graničnog stanja u pravi napad. U sljedećih nekoliko sati svi se simptomi pogoršavaju. Kašalj počinje rasti i pojavljuju se brojni suhi zvižduci, a otežava se i dah.

Nakon nekoliko sati dijete razvija snažan rad srca i povećava se opća slabost.

Hitna pomoć zbog napada

Roditelji moraju znati što učiniti i kako pomoći svojoj bebi da uspješno riješi naglo pogoršanje. Da biste to učinili, poslužite se sljedećim savjetima i algoritmom radnji:

Ne ostavljajte dijete samo kad se pojave prvi znakovi pogoršanja. Treba pitati stariju bebu što ga brine i gdje boli.
Obratite pažnju ako dijete zadiha. Da biste to učinili, izbrojite broj udisaja u jednoj minuti. Procijeniti ovo vrlo je jednostavno: promatrajte kretanje rebara dok dišete. Ako je broj udisaja veći od 20 u minuti, to znači da beba ima otežano disanje.
Pomozite bebi da uđe u ugodan položaj. Izbjegavajte stavljati dijete na leđa ako je disanje neugodno. Ova situacija može samo pogoršati razvoj napada.
Omogućiti protok zraka. Ako je u sobi previše zagušljivo, otvorite prozor ili prozor. Pokušajte u ovom trenutku spriječiti dijete da se prehladi.
Za ublažavanje simptoma koristite inhalator koji vam je preporučio liječnik. Obično se za ublažavanje napadaja koriste lijekovi koji imaju brz učinak. Za to se često koriste inhalatori na bazi salbutamola.
Ako, unatoč korištenju lijekova, beba i dalje ima otežano disanje, postoji izražena cijanoza nasolabijalnog trokuta i primjetan pad krvnog tlaka, tada je to razlog da se pozove hitna pomoć.
Ne koristite odjednom 3-4 ili više inhalacija u pokušaju postizanja učinka. Takva neracionalna uporaba može samo dovesti do razvoja opasnog stanja koje zahtijeva hospitalizaciju djeteta u bolnici. Velike doze adrenergičnih agonista blokiraju receptore, što dodatno sprječava bronhije da rade u potpunosti. Da bi se uklonio ovaj učinak, može biti potrebna intravenska primjena hormona.

Rehabilitacija

Provođenjem rehabilitacijskih mjera u interictalnom razdoblju poboljšat će se tijek bolesti, a također će značajno utjecati na prognozu. Ako je bronhijalna astma prvi put registrirana kod djeteta i dugo se odvijala samo u blagom tečaju, tada će kompetentna rehabilitacija pomoći praktički dovesti do oporavka, au nekim slučajevima čak i ukloniti dijagnozu.

Mjere rehabilitacije uključuju:

vježbe disanja;
masoterapija;
fizioterapeutske tehnike (ultrazvučni tretman, speleokamere, fonoforeza, hidroterapija, magnetoterapija, elektroforeza s ljekovitim bronhodilatatorima i drugi);
Spa tretman;
set terapijskih fizičkih vježbi.

Sve ove metode zajedno pomažu u postizanju izraženog terapijskog učinka. Da bi se postigla stabilna remisija bronhijalne astme, rehabilitaciju treba provoditi redovito, tijekom cijelog razdoblja bez pogoršanja. Za svaku bebu izrađuje se pojedinačna shema mjera rehabilitacije. Kontrola učinkovitosti procjenjuje se pomoću spirometrije i drugih testova.

Plućna lječilišta

Jačanje imunološkog sustava i sanacija bronha važne su sastavnice osnovnog liječenja i rehabilitacije bronhijalne astme. Odmor s djetetom u plućnom sanatoriju bit će izvrsna opcija za poboljšanje zdravlja. Možete otići na odmor u bilo koje doba godine. Izbor lječilišta trebao bi se temeljiti na profilu pruženih usluga.

U Rusiji postoji mnogo različitih lječilišta koja liječe i rehabilitiraju bebe s bronhijalnom astmom. Obično se nalaze u neposrednoj blizini mora ili u prekrasnoj borovoj šumi. Zrak na takvim mjestima ima izražen terapeutski učinak na dišni sustav. Vaučeri za plućna lječilišta obično su dizajnirani za 21 dan.

Mali pacijenti s invaliditetom zbog bronhijalne astme s ozbiljnom bronhijalnom opstrukcijom mogu dobiti besplatan smještaj i liječenje u takvim domovima zdravlja. Obično se bonovi izdaju svake godine. Tijekom liječenja u sanatoriju, djetetovi se pokazatelji vanjskog disanja poboljšavaju, a imunitet se obnavlja.

Prevencija

Da dijete ne bi imalo nove napade bolesti, treba slijediti nekoliko jednostavnih preporuka:

Redovita uporaba pravilno odabranih inhalatora za kontrolu napadaja.
Usklađenost s hipoalergenom prehranom.
Provođenje svakodnevnog mokrog čišćenja dječje sobe.
Pažljiv odabir posteljine, madraca, jastuka i pokrivača. Ne smiju biti izrađeni od materijala koji mogu izazvati alergijske reakcije kod bebe.
Provedba rehabilitacijskih mjera u interiktalnom razdoblju.
Eliminacija svih mogućih alergena iz svakodnevnog života.
Redoviti posjeti pulmologu i alergologu.