Odrasli su navikli razmišljati o reumi kao o bolesti koja pogađa samo zglobove, ali ova bolest prvenstveno pogađa srce, što je posebno opasno ako se razvije u djetinjstvu. Roditelji bi trebali znati kako se reumatizam manifestira kod djece, kako prijeti djetetu i kako se dijagnosticira.
Što je?
Reumatizam je bolest zarazno-alergijske prirode, kod koje je oštećen kardiovaskularni sustav. Ovu bolest karakterizira ponavljajući i progresivni tijek, uslijed čega se kod djeteta stvaraju stečene srčane greške.
Uzroci
Razvoj reumatizma u djece posljedica je aktivnosti hemolitičkog streptokoka A. Enzimi koje luči ova vrsta bakterija imaju toksični učinak na srčano tkivo. Osim toga, takvi mikroorganizmi imaju antigene tvari slične srčanom tkivu, zbog čega djetetovo tijelo napada srce, zbunjujući ga zaraznim sredstvom (razvija se autoimuna reakcija).
Klasifikacija
Postoji aktivna faza reumatizma, kada se bolest očituje ozbiljnim simptomima, kao i neaktivna faza, tijekom koje kliničke manifestacije izostaju. U aktivnoj fazi razlikuju se tri stupnja - minimalna, umjerena i izražena aktivnost bolesti.
Reumatizam može nastaviti akutno (do tri mjeseca) ili latentno (srčana bolest se formira bez izražene klinike). Također se razlikuju subakutni tečaj (3-6 mjeseci) i dugotrajni reumatizam (koji traje više od 6 mjeseci). U neke se djece bolest ponavlja kontinuirano godinu dana ili više.
O uzrocima reumatizma kod djece saznat ćete u sljedećem videu.
Simptomi
Najčešće se reumatizam razvija u školskoj dobi u obliku akutnog napada, što se očituje febrilnom temperaturom i simptomima opijenosti. U pravilu, 2-3 tjedna prije napada, djetetu se dijagnosticira respiratorna bolest. Istodobno s vrućicom, bebe promatraju bolove u zglobovima (često velike i srednje) i upale.
Srčani mišić u akutnoj fazi bolesti postaje upaljen (razvija se reumatski miokarditis), na što ukazuju sljedeći simptomi:
- Slabost.
- Blijeda koža.
- Povećan ili usporen rad srca.
- Proširene granice srca.
- Tupi ili račvasti tonovi.
U većine djece ti su znakovi blagi, a kod nekih se beba opće stanje ne pogoršava. Također, svako drugo dijete razvija endokarditis, u kojem je uglavnom zahvaćen aortni ili mitralni zalistak. Zahvaćenost perikarda je rijetka.
Prvi napad kod djece može utjecati ne samo na zglobove i srce, već i na druge organske sustave. U neke se bebe uočavaju lezije kože u obliku eritema ili pojave potkožnih čvorova, bolova u trbuhu, nehotičnih pokreta udova uslijed oštećenja živčanog sustava (nazivaju se malom horejom). U horeji su poremećaji kretanja popraćeni emocionalnim smetnjama.
Relapsi bolesti započinju akutno i odvijaju se s istim simptomima kao i prvi napad. U ovom slučaju, glavni simptomi ovise o srčanoj patologiji. Reumatizam najčešće uzrokuje stvaranje takvih nedostataka:
- Nedovoljnost mitralnog zaliska.
- Nedovoljnost aortne valvule.
- Mitralna stenoza.
- Aortna stenoza.
Dijagnostika
Za otkrivanje reumatizma kod djeteta procjenjuju se njegovi klinički simptomi i rezultati pregleda koji se dijele na osnovne i dodatne kriterije.
Dijagnoza zahtijeva dva glavna kriterija, ili jedan glavni i dva dodatna.
Za pojašnjavanje dijagnoze koriste se sljedeće metode ispitivanja:
- Test krvi - opći, biokemijski, imunološki.
- RTG grudnog koša.
- Elektrokardiografija.
- Ehokardiografija.
Liječenje
U akutnom razdoblju bolest se liječi u bolnici, jer dijete treba odmor u krevetu. Lijekovi uključuju antibiotike, protuupalne lijekove (uključujući hormonalne u težim slučajevima), dodatke kalija, vitamine i druge lijekove. Dijete ostaje u bolnici 1,5-2 mjeseca, nakon čega prolazi kroz rehabilitacijski period.
Prognoza
U današnje vrijeme sve se više primjećuje benigni tijek reumatizma, posebno ako se liječenje propisuje u prvim danima početka napada. Na prognozu utječe oštećenje srca, jer su u 10-15% beba zahvaćeni zalisci nakon prvog napada, a svaki ponovljeni povećava rizik od oštećenja.
Prevencija
Kako bi se spriječio razvoj reumatizma u djetinjstvu, važno je isključiti situacije zaraze djeteta streptokoknom infekcijom. Takva se prevencija naziva primarnom i uključuje:
- Dobra prehrana.
- Postupci otvrdnjavanja.
- Umjerena tjelesna aktivnost.
- Optimalna dnevna rutina uz odgovarajući odmor.
Ako su streptokoki kod djeteta izazvali bolest dišnih putova, vrlo je važno takvu infekciju izliječiti pravodobno i do kraja. Kako bi se spriječilo napredovanje reumatizma i smanjivanje broja recidiva, također je potrebna sekundarna prevencija koja se sastoji u uporabi dugotrajnih antibiotika.
U sljedećem videozapisu saznajte više o dječjoj reumatizmu.
