Vulvitis kod djevojčica

Dječja ginekologija - pitanje je vrlo intimno i često prilično zatvoreno. Bolesti ženskih spolnih organa mogu se javiti čak i kod novorođenih djevojčica i vrlo male bebe.

Što je?

Upale vanjskih ženskih spolnih organa nazivaju se vulvitisom. Tu se ubrajaju: predprostor rodnice, male i usne usne, klitoris i vanjski dio uretre. Vulvitis je najčešći kod beba mlađih od 10 godina. Bolest u dojenčadi je puno rjeđa. U adolescenata, nakon puberteta, vulvitis se također formira prilično rijetko.

Ovo anatomsko područje je vrlo dobro opskrbljeno krvlju i inervirano je. Sve upalne promjene na ovom području izazivaju pojavu vrlo nepovoljnih simptoma koji donose bebi ozbiljnu nelagodu. Prema statistikama, vulvitis se najčešće bilježi kod beba i kod starijih žena s genitalnom distrofijom.

Utjecaj hormona na reproduktivni sustav vrlo je značajan. Sve fluktuacije utječu na epitelne stanice ženskih spolnih organa. Dugotrajnim izlaganjem to može izazvati razvoj vulvitisa. Upala ženskih spolnih organa uvelike ovisi o razini bazalnih hormona. Bolesti endokrinog sustava doprinose razvoju vulvitisa.

Bebini vanjski spolni organi su sterilni. Krajem prvog tjedna na njih se naseljavaju oportunistički mikroorganizmi i pH vagine se mijenja. U dojenčeta je neutralan ili blago alkalan. Do 10. godine rodnica se kolonizira laktobacilima. Njihova normalna koncentracija dovodi do promjene pH medija na 4-4,5.

Prije početka menstruacije, bebe praktički nemaju lokalni imunitet. Sve infekcije koje se talože na zidovima vanjskih spolnih organa mogu dovesti do razvoja lokalne upale. Sa smanjenim općim imunitetom, to dovodi do brzog napredovanja bolesti.

Uzroci

Razni razlozi mogu dovesti do razvoja upalnih bolesti ženskih spolnih organa. Prema primarnoj pojavi simptoma, svi vulvitis može biti akutni i kronični. Uz kroničnost procesa, nepovoljne manifestacije bolesti mogu se ponavljati iznova i iznova nekoliko godina. Kronični vulvitis zahtijeva odabir ispravnog liječenja i redovito praćenje od strane dječjeg ginekologa.

Sljedeći provokativni razlozi mogu dovesti do razvoja vulvitisa u beba:

Značajka anatomske zone. Velike usne u djevojčica su otvorenije nego u starijoj dobi. Smanjen broj laktobacila dovodi do promjene pH vaginalne okoline. Prilično labave i lako traumatizirane sluznice genitalnih organa pretjerano su osjetljive na bilo kakve zarazne i neinfektivne učinke.
Loša osobna higijena. Pretjerano pranje može prouzročiti još veću promjenu pH vagine. To pridonosi razvoju upale na vanjskom spolovilu. Ako se raspored osobne higijene neprestano krši, to također može pridonijeti pojavi vulvitisa.

Pogrešno postavljene pelene. Dugotrajno nošenje može dovesti do stalne izloženosti vanjskim genitalijama. Korištenje pelena na djevojčicama dulje vrijeme može kod beba izazvati promjenu pH okoliša. Također, djevojčice mogu osjetiti razne iritacije i osipe u području genitalija.

Infekcija helminthima. Najčešće se vulvitis javlja kada je zaražen ascarisom ili pinwormsom. Ti paraziti u procesu svoje vitalne aktivnosti oslobađaju razne toksične proizvode. Oni uzrokuju jaku iritaciju i crvenilo u području genitalija. Također, jaja helminta mogu ući u anogenitalnu zonu, uzrokujući jake alergijske inačice vulvitisa kod djeteta.

Razne infekcije. Infekcija virusima, bakterijama ili gljivičnom infekcijom može izazvati upalu na vanjskim genitalnim organima. Tipično su ti vulvitisi praćeni pojavom velikog broja štetnih simptoma. Da bi ih eliminirali, potrebno je imenovanje složenog tretmana.
Mehanička oštećenja. U ranom djetinjstvu, vulvitis je uzrokovan ulaskom različitih malih predmeta u vanjske genitalne organe. Bebe prve tri godine života vole aktivno proučavati svoja tijela. Nenamjerno mogu sebi nanijeti razne ozljede koje izazivaju razvoj vulvitisa.
Kronična bolest. Razne infekcije koje se javljaju u različitim unutarnjim organima dovode do razvoja upale na ženskom spolnom području. Uz dodatno smanjenje imuniteta, proces može poprimiti prilično težak tijek.
Kršenje osobne higijene tijekom odnosa. Relevantno za djevojčice u adolescenciji.
Intrauterina infekcija. Javlja se samo u 1% slučajeva. Infekcija genitalija beba događa se kao rezultat ulaska različitih infekcija kroz krvotok od majke do djeteta. Prvi simptomi vulvitisa pojavljuju se nakon rođenja djeteta. Da biste ih eliminirali, trebate kontaktirati dječjeg ginekologa u prvim danima nakon otpuštanja bebe iz bolnice.

Vrste

Uzimajući u obzir provokativne razloge, može se razlikovati nekoliko vrsta vulvitisa:

Bakterijski. Nastaje kao posljedica zaraze raznim vrstama bakterija. Stafilokoki, streptokoki i anaerobni mikroorganizmi dovode do razvoja gnojnih oblika vulvitisa u mladih djevojčica. Vrhunac incidencije je između 3 i 7 godine starosti. Za liječenje su potrebni razni oblici antibiotika.
Virusni. Izazivaju ih razni virusi. Najčešće je razvoj virusnog vulvitisa uzrokovan infekcijom virusima herpesa različitih podtipova. Obično se odvijaju u akutnoj i subakutnoj verziji. Prati ih pojava neugodnih simptoma. Za liječenje se koriste antivirusna sredstva, kao i lokalno liječenje.
Alergijski. Nalaze se kod djevojčica s individualnom preosjetljivošću na razne alergene. U nekim se slučajevima mogu javiti s atopijskim dermatitisom. Da bi se uklonili štetni simptomi, potrebno je imenovanje antihistaminika i antiseptičkih kupki.

Parazitski. Nastaju kao rezultat invazije raznih helminta. Paraziti oslobađaju razne otrovne tvari koje nadražuju vanjske genitalije. S dugim tijekom bolesti, upala može postati kronična. Za liječenje mogu biti potrebni antiparazitni lijekovi.
Traumatično. Ove nespecifične varijante vulvitisa nastaju kao posljedica blage traume na sluznici vanjskih spolnih organa. Oni su najosjetljiviji i najlakše se traumatiziraju kod beba u prvoj godini života. Da bi se uklonili neželjeni simptomi, potrebno je propisati masti koje imaju regenerirajući učinak.
Sekundarni. Javljaju se kod djevojčica s kroničnim bolestima unutarnjih organa. Najčešće se vulvitis javlja u endokrinim patologijama, kao i u alergijskim bolestima. Da biste uklonili nepovoljne simptome vulvitisa, prvo morate liječiti osnovnu bolest i ojačati imunološki sustav.

Svi procesi koji se pojave tijekom prvog mjeseca nazivaju se akutnima. Ako se nepovoljne manifestacije bolesti pojave u roku od tri mjeseca, tada se tijek bolesti naziva subakutnim. Uz kroničnost procesa, simptomi bolesti mogu se pojaviti šest mjeseci ili više. Obično se kronični vulvitis javlja kod oslabljene i često bolesne bebe.

Simptomi

Ozbiljnost neželjenih simptoma ovisi o težini bolesti. Uz blagi tijek, beba može imati samo lagani svrbež i crvenilo u području genitalija. Ovi negativni simptomi lako se uklanjaju. Akutni vulvitis, koji prolazi u blagom obliku, praktički se ne pretvara u kronični.

Među simptomima upale u vanjskom spolovilu zabilježeni su:

Snažno oticanje sluznice. U težim slučajevima, velike usne se povećavaju. Prekomjerno natečena sluznica uretre dovodi do pojačanog mokrenja. Istodobno se količina odvojenog urina ne mijenja, samo nagon postaje sve češći.
Osjećaj svrbeža ili pečenja. Uz blagi tečaj, ovaj simptom praktički ne donosi nelagodu bebi. Teški oblici bolesti značajno narušavaju opće stanje djeteta. Bebe počinju neprestano češljati anogenitalnu zonu. Bakterijska infekcija često ulazi na mjesto ogrebotina, što može dovesti do razvoja sekundarne infekcije.

Prisutnost pražnjenja. Mogu biti različitih vrsta i konzistencija. Kod bakterijskih infekcija, iscjedak iz rodnice je žućkast i zelen. Uz virusni vulvitis, iscjedak postaje siv ili bjelkast. Gljivične infekcije popraćene su pojavom iscjetka koji se lako mrvi.
Pojavljuje se smrdljivi miris. Obično se ovaj simptom pojavljuje kod bakterijskih oblika vulvitisa.

Bolnost Dodirivanje vanjskih spolnih organa dovodi do boli. U težim slučajevima bol se značajno povećava.
Crvenilo kože u anogenitalnom području. Upaljena koža postaje žarko crvene boje. Vanjske genitalije postaju vruće na dodir. S helminthiasisom i alergijskim vulvitisom, na koži se pojavljuju tragovi ogrebotina.

Kršenje mokrenja. Otečeni, upaljeni genitalije dovode do umjerene kompresije mokraćnog kanala. Također, upala može ići u mokraćnu cijev i uzlazno iz vagine. Beba puno češće traži toalet. Porcije postaju male, ali česte. Ukupna količina urina dnevno se ne mijenja.
Vrućica, u nekim slučajevima vrućica. S razvojem zaraznog vulvitisa simptomi opijenosti se povećavaju. Uz blagi tijek, tjelesna temperatura raste do subfebrilnih brojeva. Teži oblici bolesti popraćeni su pojavom febrilnog stanja.

Promjena ponašanja. Bebe postaju emocionalno depresivnije. Češće su hiroviti, depresivnog su raspoloženja. Jaki svrbež u anogenitalnom području pridonosi povećanoj razdražljivosti i nervozi. Bebe imaju poremećaje spavanja, pojavljuje se nesanica.

S dugim tijekom bolesti pojavljuju se priraslice ili sinehije. Obično ih majke pronađu kod beba tijekom svakodnevnih higijenskih postupaka.

Dijagnostika

Kada se pojave štetni simptomi, prije svega trebate pokazati dijete dječjem ginekologu.

Liječnik će provesti potreban pregled, kao i sve dodatne pretrage i preglede. Opći test krvi je obvezan. Pojava leukocitoze s povećanim ESR ukazuje na prisutnost zarazne patologije.

Kod sekundarnog vulvitisa također treba provesti biokemijski test krvi. Za to se ispituje razina bilirubina, kreatinina, kao i jetrenih transaminaza. Povećanje ovih pokazatelja ukazuje na prisutnost promjena u gastrointestinalnom traktu. Kronične bolesti probavnog sustava često uzrokuju razvoj vulvitisa.

Također, ginekolog će definitivno provesti kolposkopiju.

Uz pomoć posebnih medicinskih instrumenata može dobro pregledati vanjske genitalije i utvrditi uzrok bolesti. Tijekom savjetovanja liječnik će uzeti i biomaterijal za provođenje bakterijske kulture izlučivanja. Ova analiza pomoći će identificirati uzročnika bolesti, kao i osjetljivost na antibiotike.

Ako je potrebno, morat ćete i dijete pokazati endokrinologu, alergologu i gastroenterologu. Te će konzultacije biti potrebne za diferencijalnu dijagnozu različitih vrsta vulvitisa.

Liječenje kronične upale genitalnih organa nemoguće je bez utvrđivanja i uklanjanja osnovne bolesti koja je dovela do pojave neželjenih simptoma.

Terapija lijekovima

Liječenje akutnog vulvitisa mora se odabrati uzimajući u obzir uzrok koji je pridonio razvoju bolesti. Obično liječenje bolesti traje oko 2-3 tjedna. Imenovanje liječenja provodi ginekolog nakon pregleda djeteta i provođenja svih potrebnih istraživanja. Imena lijekova mogu biti različita, ovisno o aktivnim tvarima koje sadrže.

Za liječenje vulvitisa propisani su:

Protuupalni lijekovi. Primjenjuju se lokalno. Prikladne su kupke, losioni i higijenski tretman supstancama koje ublažavaju upalu u anogenitalnoj zoni. To uključuje miramistin, furacilin, hidrokortizonsku mast, bepanten i druga sredstva. Imenuju se na raspored tečaja, obično 10-14 dana.
Antibakterijski lijekovi. Imenovan za gnojni vulvitis. Otpustio liječnik. Obično se imenuje na 7-14 dana. Antibiotici širokog spektra djelovanja prikladni su za liječenje gnojnog vulvitisa: makrolidi, razni oblici cefalosporina i fluorokinoloni.

Protuvirusno. Koriste se za uklanjanje virusnih oblika vulvitisa. Imenovan na 5-7 dana. Propisani su u obliku masti i tableta.
Utvrđujući. Korištenje multivitaminskih kompleksa pomaže poboljšati funkcioniranje imunološkog sustava. U kroničnim oblicima bolesti preporučuju se redoviti tečajevi vitamina. Obično se propisuju u proljeće i jesen za 1 mjesec prijema.
Poticanje imuniteta. Propisano u obliku rektalnih čepića. Uspješno se koriste za liječenje kroničnih oblika vulvitisa. Koriste se lijekovi na bazi interferona. Obično se propisuje 10-14 dana.
Imenovanje protugljivičnih sredstava za liječenje gljivičnih oblika vulvitisa. Učinkovito se koriste: intrakonazol, flucanosole, klotrimazol i drugi. Za teški i često progresivni vulvitis koriste se oblici tableta. Kada se vulvitis pojavi prvi put, koriste se lokalni protugljivični lijekovi, dostupni u obliku masti i rodnica.

Kućno liječenje

Također je moguće ukloniti svrbež i peckanje u anogenitalnoj zoni uz pomoć ljekovitih biljaka. Ta se sredstva obično uvijek nalaze u svakoj kućnoj medicinskoj kabinetu. Ljekovite biljke imaju dobar raspon tolerancije i praktički nisu u stanju izazvati razne nuspojave kod beba. Samo trebate biti oprezni kada ih upotrebljavate, jer i dalje mogu uzrokovati alergijske reakcije u prisutnosti pojedinačne predispozicije.

Najučinkovitiji kućni lijekovi uključuju dekocije od kamilice, nevena i hrastove kore. Ove biljke imaju izražen antiseptički učinak. Pomažu u uklanjanju svrbeža i peckanja u anogenitalnom području, kao i uklanjanju upala nadraženog spolovila.

Da biste pripremili kućni lijek, morat ćete uzeti 2 žlice nasjeckanog biljnog materijala i preliti 1,5-2 šalice kipuće vode. Treba inzistirati sat vremena.Nakon toga se dobivena infuzija filtrira kroz gazu ili fino sito.

Gotov domaći lijek može se dodati u sitz kupku ili se anogenitalno područje može tretirati jastučićima od gaze.

Da bi se postigao dobar učinak, ljekovitu infuziju treba koristiti najmanje 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja propisuje se dva do tri tjedna. Nakon 5-6 dana zdravstveno stanje se znatno poboljšava. U beba se smanjuje upalni iscjedak iz genitalija, a svrbež i peckanje postupno prolaze. Kod kroničnog vulvitisa, ovi se higijenski postupci mogu koristiti 2 puta godišnje kako bi se spriječila nova pogoršanja.

Prevencija

Da bi se reproduktivno zdravlje održalo dugi niz godina, potrebno je redovito praćenje stanja genitalija. Od najranije dobi bebu treba učiti kako pravilno provoditi zahod i svakodnevne higijenske postupke. Ako se pojave neki štetni simptomi, neophodno je dijete odvesti dječjem ginekologu. Vrlo je važno da se djevojčica ne boji posjetiti ovog liječnika. To će stvoriti pozitivan stav za budućnost.

Liječenje respiratornih infekcija i prehlade, kao i jačanje imunološkog sustava, pomoći će spriječiti razvoj upalnog vulvitisa. Beba bi trebala izbjegavati jaku hipotermiju, a također treba nositi visokokvalitetno donje rublje, izrađeno od prirodnih materijala. U dojenačkoj dobi pelene se ne bi trebale nositi duže vrijeme. Ova jednostavna mjera pomoći će spriječiti daljnji razvoj vulvitisa.

Više o ovoj bolesti možete saznati u videu ispod.