Nistatin je pristupačan antifungalni lijek koji se često propisuje odraslima s kandidijazom. Smije li se liječiti djecu ovim lijekom, za koje bolesti i u kojoj dozi?
Obrazac za puštanje
Mnoge ruske farmaceutske tvrtke proizvode nistatin u sljedećim oblicima:
- Obložene tablete. Jedno pakiranje takvog Nistatina sadrži 10-20 malih okruglih žućkasto-zelenkastih tableta koje imaju miris vanilin.
- Rektalne čepiće. Imaju oblik torpeda i žutu nijansu, a jedno pakiranje uključuje 10 čepića u blisterima od 5 komada.
- Vaginalne čepiće. Također se prodaju u pakiranjima od 10 komada, izdužene su i žute boje.
- Mast. Takav nistatin predstavljen je žutom gustom masom smještenom u aluminijske cijevi od 15, 25 ili 30 grama.
Nistatin nije dostupan u kapima, kapsulama, ampulama za injekcije, suspenzijama i drugim oblicima.
Sastav
Sve verzije lijeka sadrže nistatin kao glavni sastojak čija se količina mjeri u učinkovitim jedinicama. Jedna tableta, jedan rektalni čepić ili jedan vaginalni čepić sadrže 250 ili 500 tisuća jedinica, a doziranje takve tvari u jednom gramu masti iznosi 100 000 jedinica.
Uz to, oblik tablete nistatina uključuje magnezijev karbonat, hidroksipropil metilcelulozu, krumpirov škrob, vanilin, tween 80, laktozu, tekući parafin i neke druge spojeve. U sastavu čepića (i za vaginu i za rektalnu primjenu), osim nistatina, nalazi se limunska kiselina, witepsol, tekući parafin i druge komponente radi praktičnosti korištenja ovog oblika. Pomoćni sastojci Nistatin masti su samo vazelin i lanolin.
Princip rada
Nistatin ima sposobnost uništavanja gljivičnih stanica, jer u svojoj strukturi uključuje dvostruke veze zbog kojih je sličan staničnim membranama. Zahvaljujući takvim vezama, molekule nistatina ugrađene su u membrane i u njima tvore mnoge kanale kroz koje prolaze elektroliti, voda i druge tvari. Kao rezultat, gljivična stanica postaje osjetljiva na osmotske vanjske utjecaje, što dovodi do njene smrti.
Nistatin se pokazao učinkovitim protiv kvasca i gljivica kvasca (posebno kandide) i aspergila. Lijek se dobro nosi s lezijama crijeva, kože, usta ili rodnice, djelujući lokalno na gljivice. Međutim, liječenje ne narušava sastav normalne flore u crijevima.
Uzimajući se interno, nistatin se ne apsorbira u probavnom traktu i izlučuje se fecesom, praktički nepromijenjen. Kada se primjenjuje izvana, lijek se također ne apsorbira. Tolerancija na lijek kod gljivica osjetljivih na njega razvija se polako. Međutim, lijek ne utječe na protozoe i bakterije (posebno je neučinkovit protiv gardnerela i trihomonasa), kao ni na viruse.
Indikacije
Nistatin se koristi u liječenju kandidijaze kože, sluznice, crijeva ili unutarnjih organa. Osim toga, lijek se može propisati u profilaktičke svrhe, na primjer, s produljenom terapijom antibioticima.
Od koje se dobi koristi u liječenju djece?
U uputama za lijekove nema ograničenja za uporabu u djetinjstvu, ali samo liječnik treba propisivati Nystatin djeci, a po mogućnosti nakon utvrđivanja osjetljivosti gljivica na njegov aktivni sastojak.
Kontraindikacije
Zabranjeno je liječenje nistatinom:
- S preosjetljivošću na bilo koju komponentu odabranog oblika.
- S ulceroznim lezijama dvanaesnika ili želuca.
- S pankreatitisom.
- Kod problema s jetrom.
Nuspojave
Uzimanje tableta Nystatin u tabletama može uzrokovati mučninu, stolicu ili povraćanje. Lijek u bilo kojem obliku može izazvati alergijsku reakciju, na primjer, svrbež kože. U takvoj se situaciji lijek otkazuje i odabire se drugo protugljivično sredstvo.
Vrlo dugotrajna primjena može dovesti do razvoja rezistencije gljivičnih stanica, zbog čega se mora propisati druga terapija.
Upute za korištenje
Oblik nistatina odabire se ovisno o razlogu zbog kojeg je lijek propisan. Primjerice, ako je lijek potreban za sprečavanje kandidijaze zbog dulje upotrebe antibiotika, tada se propisuje u tabletama. Oblik tablete koristi se i za poraz unutarnjih organa kandidom.
Ako dijete ima kandidijazu kože ili sluznice, prikladnije je koristiti mast. Rektalne supozitorije preferiraju se kod dijagnosticiranja crijevnih gljivičnih infekcija. Za drozd u ustima, tableta u prahu može se pomiješati s otopinom vitamina B12 ili vodom i podmazati zaraženim područjima.
Nistatin tablete uzimaju se bez obzira na prehranu, a učestalost primjene i dnevna doza ovise o dobi:
- Djeca od 1-3 godine lijek se daje 1 tabletu od 250 000 IU tri puta ili četiri puta dnevno.
- Za dijete starije od 3 godine jednokratna doza je 250-500 tisuća jedinica, a učestalost uzimanja tableta je 4 puta dnevno.
- Bebe do godinu dana lijek se propisuje u dozi od 100-125 tisuća jedinica i daje se pod nadzorom liječnika.
Preporučljivo je lijek progutati bez grizenja ili žvakanja, no za malu djecu dopušteno je drobiti tabletu, a u slučaju kandidijaze usta, lijek možete otopiti iza obraza. Trajanje čvrstog oblika obično traje 10 do 14 dana.
Ako je potrebno, nakon 7 dana propisuje se drugi tečaj.
Ako je djetetu propisan Nistatin u masti, tada se tanki sloj takvog lijeka nanosi na područje zahvaćeno kandidom dva puta dnevno. Liječenje se provodi 7-10 dana i, ako je potrebno, nadopunjuje uzimanjem lijekova u tabletama. Nistatin u rektalnim čepićima tijekom 10-14 dana ubrizgava se jedna supozitorija u rektum ujutro i navečer.
Predozirati
Budući da glavna komponenta nistatina djeluje samo lokalno, a kad uđe u crijeva, ne apsorbira se, lijek je klasificiran kao niskotoksičan i do sada nije bilo slučajeva predoziranja.
Interakcija s drugim lijekovima
Ne preporučuje se istodobno liječenje nistatinom i bilo kojim od lijekova klotrimazola, jer je učinkovitost ovih antifungalnih lijekova u takvoj kombinaciji smanjena.
Također, nemojte kombinirati upotrebu nistatina i neizravnih antikoagulansa, antacida, polimiksina, retinola i nekih drugih lijekova.
Uvjeti prodaje
Svi oblici nistatina su lijekovi na recept. Prosječna cijena paketa rektalnih čepića iznosi 60 rubalja, za tubu s 30 g masti trebate platiti oko 70-80 rubalja, a približni trošak od 20 tableta - 35-40 rubalja.
Uvjeti skladištenja
Tabletirani nistatin preporučuje se čuvati na suhom mjestu na sobnoj temperaturi, a čepiće i mast treba čuvati u hladnjaku. Rok trajanja masti je 3 godine, ostali oblici lijeka - 2 godine.
Recenzije
Postoje različite recenzije o liječenju djece s Nistatinom. Neki hvale lijek i napominju da je pomogao riješiti se kandidijaze. U drugima se lijek naziva zastarjelim i neučinkovitim, a oblik tablete je nezgodan za upotrebu. Liječnici smatraju da je lijek učinkovit i propisuju ako je patogen osjetljiv na njega. Sudeći prema recenzijama, tolerancija nistatina uglavnom je dobra, a negativni učinci su rijetki.
Analozi
Drugi antimikotični lijek može zamijeniti nistatin. Liječnik vam može preporučiti:
- Candide. Ovaj lijek dostupan je u obliku otopine, kreme, gela, praha i vaginalnih tableta. Njegovo djelovanje pruža klotrimazol. Lijek se koristi u bilo kojoj dobi.
- Flukonazol. Ova se antimikotična kapsula ili injekcija često propisuje radi sprečavanja komplikacija tijekom liječenja antibioticima. Može se davati djeci od 4. godine.
- Pimafucin. Osnova takvih tableta, čepića i kreme je natamicin. Lijek se može propisati za gljivične infekcije u bilo kojoj dobi.
- Diflucan. Takva suspenzija na bazi flukonazola može se koristiti za kandidalni stomatitis kod djeteta od rođenja.
Osim toga, ako je usna šupljina zahvaćena kandidijazom, djeci se mogu propisati topikalna sredstva u obliku gela, otopine, ekstrakta ili spreja, poput Stomatidin, Hexoral, Oralsept, Tantum Verde, Holisal, Stomatofit i drugi. Podmazivanje rana ili navodnjavanje grla ovim lijekovima pomaže u uklanjanju upala, smanjuje bol i pomaže u borbi protiv gljivica.
U sljedećem videozapisu pronaći ćete detaljan liječnički pregled ovog lijeka.
