Nedonošče

Roditelji beba rođenih prerano prisiljeni su suočiti se s raznim problemima, uključujući poteškoće dojenja mrvica u rodilištu i stvaranje potrebnih uvjeta kod kuće, uspostavljanje dojenja ili odabir prikladne formule, redovite posjete liječniku i brige o budućem zdravlju djeteta. Međutim, uvijek bi se toga trebali sjećati s povećanom pažnjom na bebu i pravilnom njegom, moći će djetetu pomoći da brzo "sustigne" vršnjake i odraste kao zdrava i vesela beba, što potvrđuju i popularne fotografije "Prije i poslije".

Više ovih fotografija možete vidjeti u fotogaleriji na kraju članka.

Koja se beba smatra preuranjenom?

Službena medicina klasificira bebe kao nedonoščad rođeni manje od 37 tjedana trudnoće. Takva djeca imaju niže pokazatelje rasta i težine, a organi su im nezreli.

Uzroci

Čimbenici koji uzrokuju prerano rođenje su:

Zanemarivanje medicinske skrbi za trudnoću.
Prisutnost loših navika u trudnice.
Nedovoljna ili neuravnotežena prehrana žene tijekom trudnoće.
Dob buduće majke ili budućeg oca je mlađa od 18 i više od 35 godina.
Rad trudnice u opasnim uvjetima.
Niska trudnoća (manje od 48 kg).
Život buduće majke u lošim životnim uvjetima.
Imajući u nepovoljnom psihološkom okruženju.

Pobačaj u prošlosti.
Višeplodna trudnoća.
Početak gestoze tijekom trudnoće.
Preuranjeno odvajanje posteljice.
Kratki interval između porođaja (prošle su manje od dvije godine od prethodnog rođenja).
Nespojivost krvi bebe i majke za Rh faktor.
Ginekološke upalne bolesti majke.
Malformacije ženskih spolnih organa.
Ekstragenitalne bolesti u trudnice, na primjer, hipertenzija, pijelonefritis ili dijabetes melitus.
Operacije i ozljede kod buduće majke.
Akutne infekcije tijekom trudnoće.
Genetske ili kromosomske bolesti u fetusu.
Infekcija dojenčadi tijekom intrauterinog razvoja.
Teške malformacije djeteta.

Klasifikacija nedonoščadi

Podjela na stupanj nedonoščadi temelji se na gestacijskoj dobi u kojoj je dijete rođeno, kao i na fizičkim parametrima mališana kao što su težina i duljina tijela. Postoje takvi stupnjevi nedonoščadi:

Prvi - dijete je rođeno u 36-37 tjednu trudnoće s tjelesnom težinom od 2 do 2,5 kg i duljina tijela od 41 do 45 cm.
Drugi - dijete se pojavljuje u razdoblju od 32 do 35 tjedana, njegova tjelesna težina je manje od 2 kg, ali više od 1,5 kg, a duljina tijela je od 36 do 40 cm.
Treći - dijete se rodi u 28-31 tjednu trudnoće s težinom od 1 do 1,5 kg i duljina tijela od 30 do 35 cm.
Četvrta - dojenče je rođeno prije 28 tjedna trudnoće s masom manje od jednog kilograma i duljina tijela manja od 30 cm.

Ovdje su najneobičnije i uistinu čarobne priče o preživljavanju nedonoščadi:

Znakovi

Izgled

U odnosu na djecu rođenu u terminu, nedonoščad se razlikuje:

Tanja koža.
Manje ili nimalo potkožne masti.
Velika veličina glave u odnosu na tijelo.
Veliki trbuh i nizak pupak.
Nezatvoreni mali fontanel.
Vrlo mekane ušice.
Tanki nokti koji možda neće u potpunosti prekriti falange prstiju.
Otvoreni genitalni prorez u dojenčadi.
Testisi koji se nisu imali vremena spustiti u skrotum kod dječaka.
Kasniji gubitak pupkovine.

Ti su znakovi izraženiji, što je veći stupanj nedonoščadi, a u novorođenčadi s prvim ili drugim stupnjem mnogi od njih mogu biti odsutni.

Anatomska i fiziološka obilježja

Na funkcioniranje organskih sustava nedonoščadi utječe stupanj nedonoščadi, jer što je fetus bio manji u maternici majke, to više njegovi organi nisu imali vremena da se formiraju do stanja koje im omogućava brzu prilagodbu životu nakon poroda.

Respiracija kod nedonoščadi je češća, nego kod rođene djece, što je povezano s uskim gornjim dišnim putovima, podatnijim rebrnim kavezom i višim položajem dijafragme. Osim toga, pluća mališana nisu dovoljno zrela, što dovodi do čestih pojava napadaja upale pluća i apneje.
Zbog preranog porođaja, djetetov krvožilni sustav možda nije u potpunosti oblikovan. Rezultat su razne srčane patologije koje pogoršavaju stanje mrvica. A budući da su vaskularni zidovi lomljiviji i propusniji, beba često ima krvarenja.
Mozak je, čak i s dubokom nedonoščadi, potpuno oblikovan, ali putevi u posljednjim fazama trudnoće još se uvijek razvijaju, dakle, kod djece rođene prerano živčani impulsi se slabo provode do različitih tkiva. Ako je djetetov živčani sustav pogođen, njegova motorička aktivnost bit će smanjena, kao i tonus mišića. Refleksi u takvom djetetu mogu biti depresivni ili uopće odsutni, nerijetko se uočavaju drhtanje.

Mehanizmi koji reguliraju proizvodnju i rasipanje topline u tijelu slabo su razvijeni u nedonoščadi. Prerano rođena djeca brže gube toplinu, a ona se u njihovim tijelima stvara s velikim poteškoćama... Uz to, bebe se lako mogu pregrijati zbog nerazvijenih i nefunkcionalnih znojnih žlijezda.
Probavni trakt nedonoščadi također djeluje lošije od beba rođenih u terminu. To je prije svega zbog nedovoljne proizvodnje enzima i želučanog soka, kao i disbioze crijevne mikroflore. Osim, motorička funkcija gastrointestinalnog trakta pati zbog poremećenog provođenja živčanih impulsa, što dovodi do usporavanja kretanja hrane kroz crijeva.
U kostima nedonoščadi nakon poroda nastavljaju se procesi mineralizacije, što je razlog dodatnoj primjeni kalcija bebama. Takve bebe povećana tendencija razvoja rahitisa i displazije zdjeličnih zglobova.
Nezrela funkcija bubrega u nedonoščadi brzo pokazuje znakove dehidracije ili oteklineako je briga za bebu neadekvatna.
Endokrini sustav s nedonoščadi ne radi pravilno, zbog čega hormoni se oslobađaju u nedovoljnoj količini, a žlijezde se brzo iscrpljuju.

Posljedice nedonoščadi i vitalnosti

Stopa preživljavanja nedonoščadi ovisi o trajanju trudnoće i razlozima koji su izazvali porod. Ako oni koji su rođeni u razdoblju od 23 tjedna prežive samo u 20-40% slučajeva, tada bebe s gestacijskom dobi od 24-26 tjedana prežive u 50-70% slučajeva, a stopa preživljavanja beba čiji je razvojni period dulji od 27 tjedana prelazi 90%.

Bebe rođene ranije od očekivanog dobivaju na težini i vrlo intenzivno rastu u duljinu... Mnogi od njih sustižu svoje vršnjake s punim stažom po ovim pokazateljima do 1-2 godine, ali postoje bebe čija se razlika sa svojim vršnjacima izravna tek do 5-6 godine.

Prijevremeno rođena anemija razvija se brže. Rizik od sepse i gnojnih infekcija kostiju, crijeva ili moždanih ovojnica povećan je u nedonoščadi. U starijoj dobi djeca prerano rođene vjerojatnije imaju neurološke patologije, probleme s vidom ili sluhom, česte SARS i probleme s genitalijama.

Žutica u djece rođene prerano, to je izraženije i traje duže. Ovo fiziološko stanje, koje je posljedica razgradnje fetalnog hemoglobina, obično nestaje u dobi od 3 tjedna, ali kod većine nedonoščadi treba liječenje, za što se primarno koristi fototerapija.

Ekstremna nedonoščad

Ovo je naziv stanja beba teških manje od 1 kilograma. Rođeni su u manje od 5% nedonoščadi, često ne mogu samostalno disati i potrebna im je umjetna podrška i pomoć lijekova. Čak i ako se takve bebe doje, postotak invaliditeta i pojava različitih komplikacija u ove je djece vrlo visok.

Duboka nedonoščad

Ovo se stanje bilježi kod novorođenčadi čija tjelesna težina tijekom prijevremenog poroda iznosi 1-1,5 kg. Da biste ostavili takve bebe, potrebno je koristiti mehaničku ventilaciju, davati im kisik, ubrizgavati hranu u venu i kroz cijev. Kako bi beba brže rasla i razvijala se u nju ubrizgavaju aminokiseline, glukoza, hormonalna sredstva i druge tvari.

7 mjeseci

U ovoj fazi trudnoće rađaju se bebe s težinom od 1,5-2 kg, ali većina njih ne može samostalno funkcionirati. Mališani se smještaju u inkubatore s potrebnom temperaturom i vlagom, provode potrebne preglede i pružaju podršku lijekovima. Nakon debljanja do 1,7 kg, beba se prebacuje u krevetić koji se zagrijava. Kad dijete dobije na težini do 2 kg, više mu nije potrebna toplinska podrška.

8 mjeseci

Bebe rođene u ovom trenutku, u pravilu, teže 2-2,5 kg, mogu same sisati i disati. Povećan je rizik od napada apneje, pa se bebe neko vrijeme prate u bolnici, no u nedostatku komplikacija i brzog debljanja, dijete se šalje kući s novim roditeljima.

Klinički pregled

Prerano rođene bebe otpuštene kući pedijatar bi trebao neprestano nadzirati.

Mjerenja i pregledi tijekom prvog mjeseca nakon otpusta provode se jednom tjedno, zatim do 6 mjeseci starosti - jednom u dva tjedna i od 6 mjeseci do godine - mjesečno. Klincu prepisuje preglede kirurg, neurolog, kardiolog, ortoped i oftalmolog, a u dobi starijoj od godinu dana - psihijatar, kao i logoped.

S kojom težinom se prazne?

Majka se u pravilu vraća kući s novorođenom bebom nakon što bebina težina naraste na najmanje 2 kg... Za iscjedak je također važno da beba nema komplikacija, da se uspostavi termoregulacija i da bebi ne treba podrška za srce i disanje.

Značajke njege

Bebe koje su prerano rođene zahtijevaju posebnu njegu. Postupno se njeguju uz pomoć neonatalista i pedijatara, prvo u rodilištu, zatim u bolnici, a zatim kod kuće pod nadzorom specijalista. Najvažnije komponente njege bebe:

Osigurajte optimalnu temperaturu i vlažnost u sobi.
Omogućiti racionalan tretman.
Osigurajte hranjenje primjereno potrebama.
Osigurajte kontakt s majkom metodom klokana.
Nakon otpusta ograničite kontakt s nepoznatim osobama.
Kupanje i šetnja s bebom nakon dopuštenja liječnika.
Izvodite gimnastiku s bebom i vodite tečajeve masaže nakon odobrenja pedijatra.

Što ako postoje alarmantni simptomi?

Ako je mama zbog nečega zabrinuta, svakako bi trebala potražiti liječničku pomoć. Specijalist će biti potreban kada:

Nespremnost djeteta da doji ili jede iz bočice.
Napadi povraćanja.
Dugotrajna žutica.
Neprestano glasno plačući.
Prestanite disati.
Velika bljedilo.
Dječja bolna reakcija na zvukove, izgled ili dodir u dobi iznad 1,5 mjeseca.
Nedostatak uzajamnog pogleda u dobi većoj od 2 mjeseca.

Cijepljenje: kada se trebate cijepiti?

Dopušteno je cijepiti nedonoščad tek kad je dijete dovoljno jako i kada mu se tjelesna težina poveća.

BCG cijepljenje u rodilištu za djecu manje od 2 kg nije učinjeno. Indiciran je za debljanje do 2500 g, a ako postoje kontraindikacije, može se odgoditi za 6-12 mjeseci. Vrijeme uvođenja ostalih cjepiva trebao bi odrediti pedijatar, uzimajući u obzir zdravlje i razvoj mališana.

Mišljenje E. Komarovskog

Kao što znate, popularni pedijatar preporučuje odgajanje djece u prvoj godini života kako se bebe ne bi pregrijale. Komarovsky se uvijek usredotočuje na česta ventilacija, vlaženje zraka do 50-70% u vrtiću i održavanje temperature u sobi ne više od + 22 ° S.

Međutim, za nedonoščad se njegove preporuke značajno mijenjaju. Komarovsky podržava kolege u mišljenju da je termoregulacija kod takvih beba slabo razvijena, stoga je viša temperatura zraka u sobi neposredno nakon pražnjenja (ne niža od + 25 ° C), prema njegovom mišljenju, nužna.

Dok beba ne dobije na težini do 3000 g, a njezina dob nije 9 mjeseci nakon začeća, zabranjeni su svi ekstremni eksperimenti (u ovom slučaju snižavanje temperature zraka na preporučene Komarovsky pokazatelje za donošene bebe).

Savjeti za roditelje

Ne biste trebali kriviti činjenicu da je dijete rođeno prerano, to je bolje usredotočite se na trenutne probleme i pomozite djetetu da se prilagodi novom životu, podržavajući ostale članove obitelji.
Pokušajte više komunicirati s bebom čim vam liječnik dopusti da je uzmete u naručje. Budite svjesni velike potrebe nedonoščadi za bliskim tjelesnim kontaktom s roditeljima. To će pomoći bebi da se brže udeblja i ubrzati mentalni razvoj.
Fotografirajte i vodite dnevnik djetetova života. To će u budućnosti biti zanimljiva obiteljska vrijednost.
Zapamtite da se svaka beba razvija individualno, stoga nemojte uspoređivati prerano rođenu bebu ni s drugom prerano rođenom djecom, ni s bebama rođenim na vrijeme.
Pitajte liječnike o svim zanimljivim točkama, zamolite ih da pojasne pojmove i objasne koje su dijagnoze postavljene bebi... To će vam pomoći organizirati režim, njegu i aktivnosti za rastuću bebu nakon otpusta.