Kada bračni par ne može začeti dijete, mnogi vjeruju da razlog leži u zdravstvenom stanju žene. Zapravo to nije uvijek slučaj. Oko 40% slučajeva odnosi se na mušku neplodnost. Zbog toga bi oba supružnika trebalo testirati na nemogućnost zatrudnjenja.
Kompleks pregleda za ženu je velik i naporan. Ponekad je muškarcu dovoljno da jednostavno preda uzorak sjemena za spermogram. U ovom ćemo vam materijalu reći kako se provodi ova analiza, koje su njene norme, kako dešifrirati rezultat i što učiniti ako su stvarni rezultati daleko od idealnih.
Što je?
Ako riječ "spermogram" rastavimo na dva grčka korijena ("sperma" - σπέρμα i "gram" -γράμμα), tada će doslovno ovaj medicinski izraz značiti "zapis sjemena". Zapravo je ovo laboratorijska studija, analiza sperme, koja vam omogućuje da otkrijete koliko je prikladna za oplodnju ženske jajne stanice.
Analiza omogućuje otkrivanje nekih kvantitativnih i kvalitativnih pokazatelja sperme muškarca, što liječniku koji provodi dijagnozu daje mogućnost da utvrdi je li obiteljska neplodnost muška, ima li muškarac bolesti reproduktivnog sustava.
Studija nije dodijeljena samo jačem spolu, čije supruge ne mogu nikako zatrudnjeti ili pate od uobičajenih pobačaja i pobačaja, već i muškarcima koji se spremaju postati darivatelji sperme, kao i muškarcima koji žele zamrznuti svoje spolne stanice za budućnost (krioprezervacija se preporučuje onima koji u mladosti odlazi u vojne opasnosti po život, radi u objektima s visokom razinom zračenja i nalazi se u drugim okolnostima koje mogu negativno utjecati na čovjekovu sposobnost da u budućnosti ima djecu.
Prvi spermogram u povijesti čovječanstva izveo je legendarni znanstvenik Levenguk, tvorac mikroskopa, još u 17. stoljeću. Istina, njegovo je istraživanje bilo površno. Upravo je skrenuo pozornost na činjenicu da se kod određenog broja jačeg spola stanice u ejakulatu kreću aktivnije nego u drugima. Čovječanstvu je trebalo oko 300 godina da formulira teze.
Tek početkom 20. stoljeća stvoreni su jedinstveni zahtjevi za kvantitativne pokazatelje muškog sjemena. Svjetska zdravstvena organizacija ih je nekoliko puta revidirala, a posljednja revizija izvršena je 2010. godine.
U cijelom su svijetu standardi spermograma nesumnjivi. Međutim, Rusija je razvila vlastitu praksu koja se razlikuje od svjetske. Dakle, samo dio laboratorija koji može testirati sjeme radi prema standardima SZO. Ostali imaju svoje vlastite standarde i zahtjeve, kao i kriterije procjene i ideje o patologiji i normi.
Stoga smo ovaj članak htjeli započeti s jednom važnom željom. Prije uspoređivanja rezultata spermograma sa dolje predstavljenim standardima SZO, provjerite s laboratorijem u kojem je provedena analiza radi li u skladu s tim standardima. Ako ne, tada se možete raspitati o specifičnim normama ovog laboratorija.
Stručnjaci za reproduktivnu medicinu uvjereni su da će se u bliskoj budućnosti svi laboratoriji u Rusiji prebaciti na svjetske standarde, ali to će biti kasnije.
Zašto se provodi analiza i kako je uzeti?
Potreban je spermogram kako bi se utvrdilo kolika je plodna sposobnost muškarca, odnosno sposobnost oplodnje. Pregled se provodi pod mikroskopom. Dijagnostičar određuje količinu, kvalitetu i neka druga svojstva sperme.
Ponekad postoje potrebe za dodatnim testovima, na primjer, MAP testom, koji vam omogućuje prepoznavanje posebnih imunoloških procesa - proizvodnje antitijela na spermu. Ponekad liječniku trebaju podaci o biokemiji ejakulata, kako bi razumio genetsku vrijednost koju nosi spermija, radi se spermogram s fragmentacijom DNA. Analiza se različito priprema u različitim laboratorijima. U prosjeku je potrebno od 1 do 3 dana, ali događa se da termini kasne, na primjer, ako je potrebno genetsko ispitivanje.
Da bi rezultati bili pouzdani, čovjek bi trebao znati pravila prema kojima se vrši analiza. Odnose se na poštivanje preporuka prije isporuke:
- 3-6 dana muškarac bi trebao ograničiti spolni odnos i ne masturbirati. Za to će vrijeme dovoljan broj zametnih stanica imati vremena sazrijeti kako bi se moglo zamisliti njihov prosječni broj. Potrebno je apstinirati određeni broj dana prije davanja sperme, jer produljena apstinencija također negativno utječe na sastav ejakulata, nakon dulje apstinencije sperma je gusta, viskozna, što komplicira studiju.
- Tjedan dana prije porođaja muškarac bi se trebao suzdržati od sunčanja i posjeta solariju, odlaska u kupalište, saunu i bilo kakvih toplinskih učinaka na genitalije. Grijači sjedala u automobilu također ne smiju biti uključeni.
- Tjedan dana prije isporuke ne biste trebali uzimati alkoholna pića, a posebno drogu, puno pušiti. Preporučljivo je odbiti uzimanje lijekova, ali ako to nije moguće, bolje je analizu odgoditi za neko drugo vrijeme. Učinci antibiotika, hormona i drugih lijekova na kvalitetu sperme mogu biti pogubni.
- Obično se analiza vrši masturbacijom. To se može učiniti i u klinici i kod kuće, gdje je muškarcu psihološki lakše i poznatije. U klinici se izdaje poseban spremnik za biomaterijal za prikupljanje ejakulata. Za kućnu kolekciju može se izdati takav spremnik ili medicinski kondom bez podmazivanja i stranih tvari u kojem muškarac može imati normalan puni spolni odnos sa svojim partnerom. Liječnici za plodnost smatraju najpoželjnijom metodom u kojoj muškarac uzima testove u klinici u posebnoj teglici.
- Važno je što prije dostaviti ejakulat prikupljen nekom od metoda u laboratorij - poželjno je to učiniti u roku od 1 sata. Pri transportu, važno je imati na umu da sjeme mora biti na temperaturi bliskoj tjelesnoj temperaturi. Da biste to učinili, možete upotrijebiti poseban termalni spremnik. Može se kupiti u ljekarni ili nabaviti u klinici s kojom je sklopljen ugovor o pregledu.
Nemoguće je provjeriti kvalitetu sperme kod kuće. Ali na patologiju možete posumnjati provodeći kućni test Provjera sperme... Test i upute za njega mogu se kupiti u ljekarni, ponašanje nije puno teže od redovitog testa na trudnoću. Međutim, sustav za ispitivanje određuje (usput, ne previše precizno) samo broj sperme u ejakulatu (približno).
S druge strane, neplodnost muškaraca može se povezati ne samo s kvantitativnim poremećajima, već i s kvalitativnim (postoje abnormalnosti u strukturi spolnih stanica, postoje odstupanja u funkcionalnosti), pa stoga ne postoje alternative spermogramu.
Što pokazuje?
Spermogram daje predodžbu o mikroskopskim i makroskopskim značajkama spolnih stanica određenog čovjeka. Svi parametri koji se procjenjuju u laboratoriju prema standardima SZO predstavljeni su u nastavku.
Količina, volumen
Ovaj je pokazatelj vrlo važan ne toliko za određivanje razine plodnosti koliko za ispravnu provedbu svih laboratorijskih manipulacija s ejakulatom. Mjeri se posebnom graduiranom zidnom pipetom. Također određuje viskoznost sperme.
Za normalno ispitivanje potrebno je najmanje 1,5-2 ml sjemena. Količina ovisi o količini specifične tekućine koju proizvode sjemeni mjehurići i prostata.
Nedostatak tekućine može ukazivati na probleme s tim područjima muškog reproduktivnog sustava. Što je kraće razdoblje apstinencije, oslobađa se manje sperme.
Vrijeme ukapljivanja
Spermiji imaju tendenciju da se ukapljuju, postaju tečniji kako određeno vrijeme prolazi od trenutka ejakulacije. Ovo se vrijeme naziva vremenom ukapljivanja. Kod svih muškaraca različito je, fluktuacije su značajne - od 15 minuta do sat vremena. Ponekad se uz određene patologije spermija uopće ne može razrijediti.
Viskoznost se određuje duljinom "strune" koja ostaje kada laboratorijska staklena šipka dodiruje sjeme kad se instrument podigne. Ako je više od 2 centimetra, sjeme se smatra viskoznim.
Posebni protein osigurava nepomičnost i neaktivnost stanica sperme dok su u muškim spolnim žlijezdama. Pod utjecajem soka prostate, protein se otapa, "desni" postaju aktivne i pokretne.
Ako se ne dogodi ukapljivanje, liječnik će sumnjati na patologiju prostate. Neki enzimi, koji se dodaju umjetno, kako bi se procijenili drugi parametri, pomažu u razrjeđivanju sperme u laboratoriju.
Razina kiselosti
Ovaj se pokazatelj određuje posebnim pokazateljima izrađenim od papira ili posebnog uređaja: pH zdravog muškarca je iznad 7,2. Nedovoljna kiselost smanjuje sposobnost sperme da otopi membranu jajne stanice nakon implantacije, smanjujući tako plodnost.
Miris i boja
O neplodnosti ne možete suditi po mirisu. Ovaj parametar uopće nema neku posebnu dijagnostičku vrijednost, međutim, nastavlja se naznačivati u zaključku o provedenom spermogramu, što postavlja puno pitanja supružnicima i rađa mnoge mitove o vezi između mirisa i plodnosti muškarca. Nema veze.
Ističu da je miris "specifičan" samo po tradiciji, po navici, jer je to oduvijek bilo. Ne biste trebali obraćati posebnu pozornost na ovaj parametar.
Boja sperme smatra se istim upitnim parametrom. Smatra se da bi kod zdravog muškarca trebao biti bijel ili sivkast. Ružičaste, žućkaste, zelenkaste nijanse mogu ukazivati na patologije - nečistoće krvi, gnoj. Međutim, spermogram prilično točno odgovara na pitanje prisutnosti i odsutnosti tvari na staničnoj razini, pa nema potrebe za zasebnom procjenom boje. Označen je, poput mirisa, više kao počast medicinskoj tradiciji.
Radi pravednosti, treba napomenuti da miris sjemena daje poseban enzim - sperma. Njegove su funkcije medicini i znanosti još uvijek nepoznate. Ali neki liječnici tvrde da se o mirisu može suditi po zdravlju prostate, koja proizvodi upravo ovu spermu. Ne postoje službeni dokazi za ovu metodu dijagnosticiranja problema s prostatom.
Broj sperme
Laboratorijski tehničari izračunavaju broj zametnih stanica u 1 ml tekućine, kao i u cijelom volumenu ejakulata u potpunosti. Ne biste trebali misliti da osoba smatra „živahnima“. To bi bilo nemoguće, jer ih ima milijuni u 1 ml. Izračuni se provode u posebnim komorama za brojanje.
Kako bi ubrzao matematički postupak, tehničar može primijeniti sjeme na staklo veličine 22x22. U kapljici sperme na takvoj čaši s mikroskopskim povećanjem od 400, u vidnom polju se pojavljuje broj stanica, što će ukazivati na broj stanica u 1 mililitru. Na primjer, laboratorijski asistent vidi 20 stanica, to će značiti da u 1 ml ima 20 milijuna stanica.
U nekim laboratorijima postoje analizatori sperme - posebni mikroskopi s ugrađenom kamerom, koji sami bilježe i broje broj zametnih stanica u sjemenu. U slučaju da je spermatozoida malo, a u vidnom polju mikroskopa moguće je vidjeti samo pojedine repne predstavnike, spermatozoidi se stavljaju u centrifugu i ispituje broj stanica u sedimentu.
Opća pokretljivost stanica
Prema svojoj sposobnosti da se kreću i konačno postignu željeni cilj jajnih stanica, sve su sperme podijeljene u 4 skupine, označene velikim latiničnim slovima od A do D.
Stanice kategorije A smatraju se najtvrdoglavijima i najsmješnijima. Liječnici ih opisuju kao progresivne, aktivno-pokretne. Takve se spolne stanice kreću samo ravno i dovoljno brzo, brzinom od 25 mikrometara u sekundi. Odnosno, za dvije sekunde takvi odabrani "zipovi" imaju vremena savladati udaljenost, koja je jednaka njihovoj visini.
Sperma kategorije B razlikuje se od svojih elitnih drugova samo brzinom, nešto je niža. Ali oni također imaju smjer kretanja - samo ravno naprijed, a ne mikrometar u strane. Smatra se da su samo spermiji s kategorijama pokretljivosti A i B sposobni oploditi žensku reproduktivnu stanicu.
Stanice kategorije C mogu se ponašati na različite načine. Ili se krećite na jednom mjestu, ili se krećite kaotično, ne u smjeru naprijed, u krugovima, cik-cak itd. Oni se nazivaju ne-progresivno-pokretni, a takvi spermiji ne izazivaju posebne nade za oplodnju.
"Stoka" posljednje kategorije D uopće se ne kreće.
Za začeće je važno da sperma budućeg oca sadrži najmanje četvrtina spolnih stanica kategorije A. Ako je taj broj manji, tada ih laborant ukupno ocjenjuje s "kolegama" kategorije B.
Zdravi spermogram smatrat će se rezultatom u kojem se najmanje 50% "patentnih zatvarača" kategorije A i B nalazi u čovjekovoj spermi.
Sposobnost zametnih stanica da se kreću također se prati analizatorima sperme ili komorama za brojanje. To se događa istodobno s izračunavanjem njihovog broja.
Morfologija sperme
Ovo je proširena studija o strukturi sperme. Mikroskopski liječnik ispituje kako se preklapaju spolne stanice muškarca. Procjenjuju se oblik i struktura glave, vrata, srednjeg dijela, repa i izgled sperme.
Najčešće se koriste strogi Krugerovi kriteriji prema kojima se strukturne značajke stanica uspoređuju sa standardom, a bilo koja granična vrijednost pripada kategoriji patologije, stanica se odbacuje.
Glava sperme bi trebala biti u jednini, parni i ovalni. Ne smije se stiskati, sužavati. Dimenzije glave su 4-5,5 mikrona duljine, 2,5-3,5 mikrona širine.
Posebna se pažnja posvećuje akrosomu u strukturi glave. Ne bi trebao imati vakuole, trebao bi zauzimati oko polovice površine glave.
Vrat sperme mora biti ravan, malen, ne više od 1 mikrona. Važno je da je čvrsto i sigurno povezan s glavom, eliminirajući mogućnost otpuštanja repa. Veza mora biti pod pravim kutom.
Rep ili bičevac najduži je dio muške reproduktivne stanice. Ona mora posuditi ne manje od 90% ukupne duljine sperme... Rep bi trebao biti jedan, ujednačen, blago sužavajući se prema kraju. Svijeni repovi, kratki ili slomljeni bičevi, poput patologije glave, srednjeg dijela stanice osnova su za odbacivanje.
Nemojte misliti da zdrav čovjek nema neispravnu spermu. Uvijek ih ima puno. SZO je u različito vrijeme preporučivao prisutnost patoloških morfološki stanica smatrati normom u rasponu od 50 do 70%.
Krugerovi kriteriji nedvosmisleno navode da udio sperme s oštećenjima može biti i do 85%. Dakle, za začeće na prirodan način potrebno je da muškarac ima najmanje 14-15% referentnih, idealnih, savršeno zdravih i morfološki ispravnih spermatozoida.
Izvodljivost
Ovaj parametar označava broj živih spolnih stanica u ejakulatu.Ako je sperma pokretna, onda je definitivno živa. Ali nepokretna stanica može biti živa ili mrtva.
Smatra se normalnim ako muškarčeva sperma sadrži barem polovicu živih stanica različitih kategorija pokretljivosti (A, B i C). Stanice kategorije D su nepokretne, ali njihovu vitalnu aktivnost treba istražiti samo ako su preostale žive stanice manje od 50%.
Da biste razumjeli je li "živi" živ, procijenite stanje njegove vanjske membrane. Nakon stanične smrti narušava se integritet ove membrane. Uzorak se dodaje eozinska boja. Ne može ući u živu spermu s cijelom membranom, ali lako prodire u mrtve stanice čija je membrana već slomljena. Te stanice sperme postaju ružičaste pod utjecajem boje.
Druga metoda uključuje stavljanje uzorka sjemena u hipotoničnu otopinu. Istodobno, žive i zdrave stanice počinju se povećavati, bubre, repovi im se počinju uvijati u petlje, a mrtvi ne reagiraju ni na koji način. S obje metode, rezultat se procjenjuje pomoću mikroskopa.
Zaobljene stanice
Uz repnu spermu, sjeme muškarca sadrži i druge stanice koje uopće nisu spolne. Zovu se zaobljeni ili okrugli. To uglavnom uključuje dvije vrste stanica - leukocite i nezrele stanice spermatogeneze.
Isprva je Svjetska zdravstvena organizacija predložila utvrđivanje njihove koncentracije, vjerujući da bi to moglo ukazivati, na primjer, na povećanje leukocita u sjemenu. Kasnije je sama organizacija otkazala svoje upute, prepoznajući da koncentracija okruglih stanica nije od velike dijagnostičke vrijednosti. Neki laboratoriji nastavljaju, iz navike, ispunjavati ovaj stupac obrasca za spermogram, ali na to ne biste trebali obraćati pažnju.
Nezrele stanice, koje tek trebaju postati spermom, također se nalaze u apsolutno bilo kojem čovjeku. Njihov se broj može razlikovati, nije stalan, a ukupna koncentracija takvih okruglih stanica također se smatra neinformativnom. Ako se utvrdi, to je isključivo "iz navike".
Leukociti
Svi imaju leukocite u sjemenu. Važno je koliko je velik njihov broj. Ako se u 1 mililitru sjemena pronađe više od 1 milijun takvih stanica, tada čovjek s velikim stupnjem vjerojatnosti ima upalne procese na području prostate ili sjemenih mjehurića.
Da bi se identificirali leukociti, koristi se metoda bojanja sperme i njezino naknadno proučavanje pod mikroskopom. To je jedini način da se leukociti razlikuju od stanica koje će uskoro postati spermatozoidi, ali zasad su embrionalne okrugle stanice.
Antisperm antitijela
Tijelo muškarca, kao i tijelo žene, može stvarati antitijela na spermu, a to će uvelike zakomplicirati zadatak začeća djeteta, jer će imunitet jednostavnim antitijelima jednostavno uništiti muške spolne stanice, smatrajući spermatozoide prijetnjom. Takav se imunitet može razviti kod infekcija genitalnog trakta, uz analni seks.
Ako antitijela napadaju glavu sperme, tada zametna stanica neće moći stopiti s jajetom. Ako se napadne rep sperme, stanica će izgubiti sposobnost kretanja.
Prisutnost takvih destruktivnih antitijela može se naznačiti spermaglutinacijom - lijepljenjem spermatozoida zajedno s zahvaćenim dijelom - glavama ili repovima.
Otkrivanje prisutnosti antitijela točno omogućuje MAP test, tijekom kojeg se uzorku sjemena dodaje pripravak, odnosno zečja protutijela protiv ljudskih protutijela. Ako se lijek, odnosno silikonske mikročestice koje su u njemu uključene, pridržavaju sperme, s velikim stupnjem vjerojatnosti govorimo o imunološkoj neplodnosti.
Rezultati su normalni - dekodiranje
Dobri pokazatelji analize zdravog sjemena su sljedeći:
Patologije mogu biti različite, sve su na ovaj ili onaj način povezane s kvantitativnim i kvalitativnim odstupanjima od normi, kao i disfunkcijama muških spolnih stanica. Patološka stanja - opis i uzroci
Ako se u spermogramu ne nađu patološki oblici, tada liječnik koristi taj izraz "Normozoosperija", što znači da test nije otkrio patologije i da su pokazatelji sjemena normalni.
Ako se pronađu patološki oblici, tada može postojati puno naziva za to. Recimo vam više o njima.
Oligozoospermija
Ovaj se izraz odnosi na patološko stanje u kojem je broj sperme u ejakulatu znatno manji od postojećih standardnih vrijednosti.
Na koncentraciju spolnih stanica mogu utjecati i prirođeni i stečeni uzroci. To može biti ili potpuno urođeno odsustvo testisa, ili prisutnost, ali ne i spuštanje u skrotum (kriptorhizam). Često se broj zametnih stanica smanjuje zbog širenja vena sjemenske vrpce - varikokele.
Broj sperme može se smanjiti zbog traume ili upale testisa, zbog kronične spolne infekcije (mikoplazma, ureaplazma, klamidija, itd.).
Na primjer, ako muškarac redovito pregrije mošnju, veliki je obožavatelj posjećivanja saune ili parne kupke, radeći u uvjetima visokih temperatura, tada se može smanjiti i broj zametnih stanica u sjemenoj tekućini.
Korijen problema može ležati u patologijama leđne moždine, bubrega i jetre, nekontroliranom jakom pušenju, upotrebi droga. Utjecaj alkohola na broj spermija također je velik, a ako muškarac zloupotrebljava opojna pića, tada je oligozoospermija samo jedna od nekoliko dijagnoza koje se mogu očekivati od spermograma.
Smanjenje broja spermija može se primijetiti kod neadekvatne, nedovoljne, neredovite prehrane, kod čestih stresa i teških tjelesnih napora, nedovoljnog sna, kao i kod hormonalnih poremećaja, na primjer, kod nedovoljne razine testosterona i kod čestih odnosa. Iz tog se razloga muškarcu savjetuje da se suzdrži od seksa i samozadovoljavanja prije nego što donira spermu na test.
Astenozoospermija
Tako liječnici nazivaju stanje u kojem je poremećena pokretljivost sperme. Možda ih ima dovoljno, ali do začeća ne dolazi, jer su zametne stanice jednostavno ne doći do jajeta zbog smanjene aktivnosti.
Razlog lijenog ponašanja "živahnih" može biti kršenje morfologije samih zametnih stanica, s nekim anomalijama spermija nema repove ili, obrnuto, postoje dvije ili više bičeva, glava je smanjena ili povećana.
Abnormalnosti u razvoju spermatozoida mogu biti urođene ili stečene, što je postalo moguće zbog loše ekologije, zbog pogrešnog načina života muškarca.
Razlog nemogućnosti spermija da se aktivno kreće naprijed (diskinezija) može biti velika viskoznost sjemena. Povećana viskoznost često se opaža kod muškaraca koji su prerijetko spolno aktivni, kao i kod muškaraca čije su aktivnosti povezane s izloženošću otrovnim tvarima i otrovima. Kršenje sposobnosti kretanja zametnih stanica može se primijetiti kod uznapredovalih oblika genitalnih infekcija, kao i kod prostatitisa.
Teratozoospermija
Ovaj pojam označava prisutnost u sjemenu velikog broja ružnih, mutiranih spermatozoida, s morfološkim poremećajima - patologijama glave, repa, srednjeg dijela, vrata. Oni mogu biti više nego samo razlog za nemogućnost zatrudnjenja, ali i uzrok pobačaja u žena, uzrok grubih kromosomskih abnormalnosti u fetusu.
Zbog toga je važno procijeniti morfologiju muških spolnih stanica prije trudnoće, kako se ne bi iznosile tužne činjenice tijekom rađanja djeteta ili nakon prekida trudnoće.
Uzroci abnormalnosti u strukturi spolnih stanica u jačem spolu mogu biti hormoni. Ako muškarac ima hormonalni neuspjeh, referentni broj, idealan za začeće zametnih stanica u ejakulatu, značajno se smanjuje.
Često je morfologija sperme poremećena kod muškaraca koji se podvrgavaju hormonalnom liječenju ili koriste steroidne hormone za sport, fitness, bodybuilding i dizanje utega.
Spolne stanice mogu mutirati virusnim infekcijama. Najopasnijom od ovih bolesti smatra se herpes infekcija druge vrste, koja se naziva i genitalni herpes.
Prekomjerna konzumacija piva i drugih alkoholnih pića, nikotina, droga, stres i nedostatak sna, nezdrava prehrana i nedostatak vitamina također imaju važan učinak. Život u regijama s nepovoljnom ekologijom ili jednostavno uvjetima zagađenog plinovima velikog grada također je preduvjet za kršenje morfologije sperme.
Azoospermija
Iza ovog imena krije se težak oblik muške neplodnosti u kojem uopće nema sperme u ejakulatu. Ako je patologija opstruktivnog uzroka, tada sperma ne može mehanički izaći i pomiješati se sa sjemenom tekućinom, na primjer, zbog patologija u strukturi reproduktivnog sustava.
Blokade se mogu pojaviti u epididimisu ili u sjemenim kanalima. Neopstruktivni razlozi za odsutnost zametnih stanica u sjemenu povezani su s abnormalnostima u proizvodnji sperme u početku.
Azoospermija se može javiti kao rezultat teških upalnih bolesti reproduktivnog sustava, virusnog i bakterijskog podrijetla. Bolest se može naslijediti ako odgovarajući gen "svira" u genetskom skupu. Na primjer, potpuno odsustvo vas deferensa može biti urođeno.
Razlog odsutnosti sperme može ležati u traumi testisa, u operacijama izvedenim na leđnoj moždini ili jetri.
Operacija vazektomija, u kojem su kanali prekriženi ili povučeni, dovodi do potpune sterilnosti sperme, do odsutnosti sperme u tekućini, koja se koristi kao sredstvo kirurške kontracepcije.
Nedostatak "uživo" zbog kršenja njihove proizvodnje događa se često pod utjecajem antibiotika, lijekova za liječenje raka, nakon što se podvrgne kemoterapiji i terapiji zračenjem raka.
Aspermija
To je potpuno odsustvo sperme tijekom orgazma ili vrlo mala količina. S pravom aspermijom, spermija se uopće ne oslobađa i na kraju odnosa nema jakih orgazmičkih osjeta. S lažnom aspermijom muškarci doživljavaju orgazam, možda postoji čak i mala količina ejakulata, ali u njemu nema niti jedne sperme.
Retrogradna ejakulacija, kada se sjeme izbaci u mjehur, može uzrokovati ovu pojavu. Često preduvjete za razvoj aspermije dugo stvaraju neliječene spolne bolesti, upalni procesi u organima reproduktivnog sustava jačeg spola.
Ne najmanje važno, među razlozima odsutnosti sperme daju se mentalni i emocionalni poremećaji, ozljede kralježnice i mozga, kao i urođene greške testisa i vaskularnog deferena.
Aspermija može biti komplikacija tako česte bolesti kao što su dijabetes, tuberkuloza. Često se dijagnosticira kod muškaraca koji zloupotrebljavaju alkohol i droge. U starijoj dobi muškarci doživljavaju fiziološku aspermiju, koja se smatra nepovratnom. U svim ostalim slučajevima medicina je spremna pomoći čovjeku da i dalje postane otac, ali određene radnje ovise o temeljnom uzroku stanja.
Leukocitospermija
Prekomjerna razina leukocita u sjemenu dijagnosticira se kao činjenica koja se postigla. Nije uvijek moguće utvrditi pravi uzrok obilja bijelih krvnih stanica u ejakulatu. Veliki broj leukocita uništava membrane sperme i smanjuje njihovu sposobnost kretanja.
Pojava ovih stanica u spermi uvijek ukazuje na upalni proces. Ali mjesto lokalizacije procesa nije uvijek pronađeno, pogotovo ako je bolest kronična i gotovo je asimptomatska.
Često se višak bijelih krvnih zrnaca koji premašuju standarde predstavljene u gornjoj tablici pojavljuju u sjemenu zbog vesikulitisa, prostatitisa, uretritisa i drugih upalnih bolesti. Stoga će s takvim rezultatom spermograma biti potreban dodatni pregled, poprilično impresivnih razmjera, uključujući testove na infekcije, urinokulturu i druge dijagnostičke metode.
Akinospermija
S ovom patologijom dolazi do potpune nepokretnosti sperme. Mogu biti živi, sadržavati normalan genetski materijal, ali ne mogu postići svoj cilj, jajnu stanicu. Spolne stanice muškarca mogu biti nepokretne od rođenja, odnosno njegove su spermatozoide već formirane s oštećenom motoričkom funkcijom ili mogu postati nepokretne pod utjecajem stečenih čimbenika.
Razlog za proizvodnju takvih zametnih stanica može biti oštećenje epitela, koje je popraćeno zaraznom ili upalnom bolešću genitourinarnog sustava, uključujući veneričnu bolest.
Sperma može postati nepokretna s ankilozirajućim spondilitisom ili reumatoidnim artritisom. Mobilnost stanica može se potpuno izgubiti zbog značajnog prekomjernog nivoa antispermijskih antitijela.
Nekrospermija
S ovom patologijom u spermi u potpunosti ili gotovo u potpunosti nema žive sperme... Ako je problem istinit, a stanice sperme već su neisplative, tada lijek, nažalost, neće moći pomoći.
Međutim, ovaj oblik nekrospermije izuzetno je rijedak. Najčešće predstavnici jačeg spola imaju djelomičnu ili potpunu nekrospermiju, u kojoj se smrt polnih stanica događa pod utjecajem određenih negativnih čimbenika nakon proizvodnje.
Na prvom mjestu u smislu smrtonosnog učinka na spermu su genitalne infekcije prenesene intimnim putem. Nadalje, postoje hormonalni poremećaji u kojima razina muških hormona u čovjekovom tijelu nije dovoljna da podrži život zametnih stanica.
Također, mrtvi spermiji mogu postati s tuberkulozom, zatajenjem bubrega, nakon ozljeda reproduktivnih organa ili izlaganja zračenju. Varikokela može postati preduvjet za razvoj patologije.
Bakterije i virusi uzrokuju smanjenje kiselosti sperme, uslijed čega spermiji, koji su vrlo osjetljivi na promjene u svom okruženju, počinju masovno umirati za nekoliko sati.
Spermatozoidi se ne obnavljaju tako često; ciklus spermatogeneze traje 74 dana. Međutim, u slučaju potpune i djelomične nekrospermije, liječnici mogu pomoći čovjeku da postane otac.
Kriptospermija
Takva se dijagnoza postavlja nakon što je spermogram tradicionalnim metodama otkrio tako malu količinu sperme da je trebalo izvršiti centrifugiranje. Kriptospermija je zanemariv broj zametnih stanica u sedimentu nakon prolaska kroz centrifugu.
Uzrok pojave mogu biti zaušnjaci preneseni u djetinjstvu (zarazni zaušnjaci), kao i varikokela, genetske patologije genitalnih organa i reproduktivnog sustava, hormonska neravnoteža. Svi uzroci, osim genetskih i urođenih, dobro reagiraju na medicinsku korekciju.
Hemospermija
O takvoj patologiji govore ako se krv nađe u spermogramu. Normalno, u ejakulatu ne bi trebalo biti krvi. Istinska se hemospermija razlikuje od lažne po tome što krv ulazi u sjemenu tekućinu iz testisa, prostate.I s lažnom vrstom patologije, ona se u obliku vena pomiješa s ejakulatom koji se već nalazi u mokraćnom kanalu kada se onesvijesti.
Uzrok može biti prostatitis, uretritis, vezikulitis. Također, krv u sjemenu može se primijetiti kod nekih vrsta karcinoma. Ova patologija, za razliku od mnogih drugih problema sa spermom, ima simptome i muškarac će ih moći primijetiti na vrijeme. Ovo nije samo vizualna promjena boje sjemena, već i bol tijekom mokrenja, smanjenje libida, smanjenje orgazmičkih osjeta.
Razlog se također može nalaziti u čestim i intenzivnim spolnim odnosima, upalnim procesima, oštećenom dotoku krvi u muški reproduktivni sustav.
Liječenje i preporuke za poboljšanje kvalitete sperme
O obnavljanju kvalitete sperme moguće je govoriti tek nakon što se utvrde uzroci patoloških oblika spermograma. Liječenje obično djeluje dobro i 90% muškaraca s stečenim patologijama uspijeva vratiti plodnost.
Ako razlog leži u infekcijama, a to dokazuju laboratorijski testovi (krv, razmazi, mokraća), tada se propisuje antibiotsko liječenje, u slučaju herpesne infekcije - antiherpetički lijekovi. Često se propisuje antibiotik "Levofloksacin", koji se odnose na lijekove širokog spektra djelovanja.
Nakon protuupalnog tretmana, muškarcu se preporučuje kurs vitamina tijekom ciklusa spermatogeneze - oko 3 mjeseca. Ovo je vrijeme potrebno za vraćanje kvalitete i količine sperme.
Za muškarce čiji uzroci neplodnosti leže u mehaničkim preprekama za ispuštanje sperme, može se provesti kirurško liječenje, nakon čega slijedi tečaj antibiotika za sprečavanje upalnog procesa. Vitamini E, A, C, D, B, folna kiselina, minerali, posebno pripravci cinka i selena, prikazan svim muškarcima s kršenjem količine i kvalitete sjemene tekućine.
Ako je razlog neinfektivni, tada je ponekad dovoljno promijeniti situaciju - živjeti nekoliko mjeseci ne u urbanim uvjetima, već izvan grada, na svježem zraku.
Korekcija prehrane uključuje uvođenje proteinskih proizvoda, mlijeka, mesa, ribe, svježeg sira u prehranu. Da bi se povećao volumen i funkcionalnost ejakulata, muškarac mora slijediti režim pijenja, odreći se loših navika i slijediti režim spolne aktivnosti koji preporuča liječnik (prečest seks šteti kvaliteti sperme ni manje ni više nego prerijetki spolni odnosi).
Povećanje kvalitete sperme često se događa nakon što muškarac korigira svoju radnu aktivnost, odbije raditi u noćnoj smjeni, počne dovoljno spavati i potpuno se odmori.
Slobodni dan na kauču treba zamijeniti skijanjem ili plivanjem, biciklizmom, trčanjem.
Ako uzrok patološkog oblika spermograma leži u hormonalnom neuspjehu ili neravnoteži, endokrinolog propisuje liječenje hormonskim korektivnim sredstvima. Istodobno s takvom terapijom uzimaju se neophodni vitaminski kompleksi za muškarce.
Ako liječenje ne pomogne poboljšati izvedbu, tada takve reproduktivne pomoćne metode kao IVF i ICSI.
U ekstremnom slučaju (a takva se potreba javlja samo u slučaju genetske patologije kod muškarca, nepopravljive, ukupne patologije spermatogeneze), donatorska sperma može biti potrebna za oplodnju. Bilo bi želje za rađanjem djece, ali moderna medicina će vam otkriti put.
Recenzije
Muškarci prilično nerado ostavljaju recenzije o prolasku takve dijagnostike na Internetu, ali među njima još uvijek možete pronaći zaista informativne. Prvo, većina onih koji su se već odlučili za spermogram dolaze do otkrića koje je zapanjujuće svojom jednostavnošću - nije zastrašujuće, nije odvratno i nimalo se sramiti. U ovoj se dijagnozi apsolutno nema čega sramiti.
Kao drugo, rezultati su iscrpni i na njihovoj osnovi postaje jasno u kojem smjeru bi par trebao krenuti - započeti liječenje ili dodatno provjeriti zdravstveno stanje ženske polovice obitelji.
Analiza nije skupa, može se obaviti u bilo kojem gradu, jer mnoge klinike pružaju takvu uslugu.
Za informacije o pravilnom uzimanju spermograma pogledajte sljedeći videozapis.
