Dok se čeka beba, može se pojaviti situacija kada će ženi biti propisan antikoagulant. Uz rizik od nastanka krvnih ugrušaka, postoji opasnost i za buduću majku i za mrvice na trbuhu, pa liječnici pribjegavaju lijekovima koji imaju ograničenja za uporabu tijekom trudnoće. Jedan od njih je Fraxiparine.
Mišljenje liječnika o primjeni ovog lijeka je različito. Većina stručnjaka uvjerena je da njegova pravilna uporaba u prisutnosti izravnih indikacija ne ugrožava plod. A ako je odsutnost liječenja opasnija od primjene "Fraxiparina", takav lijek treba propisati budućoj majci. Međutim, postoje i protivnici takvog lijeka koji preferiraju sigurnija sredstva. U svakom slučaju, zabranjeno je koristiti Fraxiparine bez recepta stručnjaka.
Značajke lijeka
Fraxiparin je bistra, žućkasta ili bezbojna otopina koja se prodaje pakirana u štrcaljkama u rasponu od 0,3 do 1 ml. Terapijski učinak lijeka određuje kalcij nadroparin, a sterilna voda i kalcijev hidroksid (ponekad klorovodična kiselina) djeluju kao pomoćne komponente. Lijek je u skupinu izravnih antikoagulansa i prodaju se samo na recept. Skladištenje se preporučuje na temperaturama do 30 Celzijevih stupnjeva, a rok trajanja zatvorenih štrcaljki je 3 godine.
Princip rada
Aktivna komponenta otopine je heparin male molekularne težine koji se može vezati za protein zvan antitrombin II. Kao rezultat ove reakcije potiskuje se faktor Xa, koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Osim toga, pod utjecajem "Fraxiparina" aktivira se fibrinoliza, viskoznost krvi se smanjuje, a membrane trombocita postaju propusnije.
Je li dopušteno tijekom trudnoće?
Napomena uz "Fraxiparine" ukazuje na to da je uporaba takvog lijeka u žena u položaju Ne preporučuje se. Iako u pokusima na životinjama, aktivna tvar otopine nije imala toksični ili teratogeni učinak na fetus, ali nije bilo studija koje su uključivale trudnice, stoga se ne može tvrditi da je ovaj lijek potpuno siguran za fetus i da ne prelazi posteljicu.
Stoga se u prvom tromjesečju Fraxiparine obično ne koristi ni za tečaj ni za profilaksu. U ranim fazama rizik od oštećenja embrija je najveći, stoga su za većinu lijekova u tom razdoblju predviđena ozbiljna ograničenja. To se također odnosi na Fraxiparine. Stoga, ako postoji mogućnost izbjegavanja primjene takvog antikoagulansa u prvim mjesecima trudnoće, tada ga treba koristiti.
Ako laboratorijski podaci ukazuju na povećano zgrušavanje krvi, što predstavlja prijetnju životu pacijenta ili fetusa, Fraxiparine se propisuje čak i u prvom tromjesečju. Liječnici već dugo koriste ovaj lijek u svojoj praksi. i ne primjećuju teratogene učinke, već ih propisuju samo iz zdravstvenih razloga.
U 2. i 3. tromjesečju lijek se također može propisati samo pod nadzorom liječnika. U kasnijim fazama dopušteno je ubrizgavati Fraxiparine samo u slučajevima kada takav lijek ne može bez njega. Ako je liječnik zaključio da je primjena injekcija nužna, a mogući negativni učinak na fetus manji od rizika pogoršanja zdravlja buduće majke, tada će uporaba Fraxiparina biti opravdana.
Ako je ženi epiduralno, važno je prestati koristiti antikoagulant najmanje 12 sati prije.
Kada se propisuje budućim majkama?
Glavni razlog primjene Fraxiparina tijekom razdoblja rađanja djece je povećano zgrušavanje krvi... Lijek se propisuje ako je ovo stanje potvrđeno laboratorijskim pretragama i ako postoji visok rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Primjena "Fraxiparina" moguća je nakon IVF-a ili bilo koje kirurške intervencije, kao i tijekom hemodijalize i nestabilne angine pektoris.
Lijek se može propisati pacijentima s ponovljenim pobačajem ako je uzrok tromboza. Uz to, injekcije se koriste za identificiranje placentne insuficijencije.
Kontraindikacije
Postoje brojna ograničenja za uporabu Fraxiparina, na primjer, zabranjeno je ubrizgavanje lijeka u slučaju krvarenja ili visokog rizika od njihovog razvoja. Lijek se ne koristi ako je pacijent operiran ili je ozlijedio oči ili moždana tkiva. Fraxiparin kontraindicirano kod septičkog endokarditisa, preosjetljivosti na nadroparin, teške bolesti bubrega, intrakranijalnog izljeva i nekih drugih patologija.
Oprez pri primjeni otopine nužan je za pacijente s arterijskom hipertenzijom, peptičnom ulkusnom bolešću, insuficijencijom jetre ili niskom tjelesnom težinom. Osim toga, liječnik mora kontrolirati kompatibilnost Fraxiparina s drugim lijekovima koje žena već uzima, jer se mnogi od njih ne mogu istodobno koristiti s takvim injekcijama.
Nuspojave
Prilično česta nuspojava fraksiparina je pojava malih potkožnih hematoma na mjestima injekcije. Ponekad injektirani lijek tvori male, guste čvoriće koji se otapaju za nekoliko dana. U nekih bolesnika primjena Fraxiparina dovodi do krvarenja različite lokalizacije i povećanja aktivnosti enzima jetre. Ako se tijekom liječenja pojave smeđi iscjedak, o tome morate odmah obavijestiti svog liječnika.
Rijetke nuspojave lijeka nazivaju se trombocitopenija, alergije u obliku kožne reakcije ili Quinckeov edem, hiperkalemija, crvenilo i infiltracija kože na mjestu injekcije. Ako premašite dopuštenu dozu lijeka, to će dovesti do krvarenja.
Upute za korištenje
Fraxiparine je namijenjen za potkožnu primjenu... Otopinu treba ubrizgati u kožu trbuha zauzvrat s desne i lijeve strane. Osim toga, dopušteno je ubrizgavanje lijeka pod kožu bedara. Igla se drži okomito tijekom injekcije. Drugom rukom trebate uhvatiti kožu u nabor, ubrizgati lijek i otpustiti ga bez trljanja mjesta injekcije nakon manipulacije.
Idealno bi bilo da injekcije daje zdravstveni radnik. Ako su lijekovi propisani dulje vrijeme i žena će morati sama ubrizgati Fraxiparine, poželjno je prvih nekoliko injekcija dati u medicinskoj ustanovi kako bi se vidjelo kako pravilno izvoditi takve postupke.
Doziranje "Fraxiparina" utvrđuje stručnjak uzimajući u obzir kliničku sliku i rezultate ispitivanja. Ako je lijek propisan tijekom operacije, tada se injekcija vrši 2-4 sata prije intervencije, a zatim jednom dnevno najmanje 1 tjedan nakon operacije. Za ostale indikacije, režim liječenja bit će drugačiji.
Trajanje upotrebe droga također se određuje pojedinačno.... Nekim ženama injekcije se propisuju u kratkom tečaju, drugima se otopina daje dulje vrijeme. Dugotrajna primjena "Fraxiparina" indicirana je ako je u prošlosti žena imala problema s trudnoćom uzrokovanom trombozom ili tromboembolijom. Za takve pacijente pauza u liječenju može predstavljati ozbiljnu opasnost, pa im se propisuju injekcije tijekom cijelog razdoblja čekanja bebe, kao i prilikom planiranja trudnoće.
Recenzije
O primjeni "Fraxiparina" tijekom razdoblja očekivanja djeteta, uglavnom postoje pozitivne kritike. Među prednostima lijeka zabilježeno je njegovo učinkovito djelovanje, budući da injekcije brzo razrjeđuju krv i sprečavaju pojavu krvnih ugrušaka. Mnogim je ženama ovaj lijek pomogao da normalno podnose dijete s problemima zgrušavanja krvi.
Glavni nedostatak lijeka naziva se njegov oblik doziranja, jer proizvod treba ubrizgati u trbuh, što mnogim budućim majkama može stvoriti poteškoće, posebno kod dugotrajnog liječenja... Ostali nedostaci "Fraxiparina" uključuju ga visoka cijena i pojava modrica nakon injekcija... Ponekad dobijete velike "kvrge", a kako bi ih uklonio, liječnik propisuje lokalne lijekove, na primjer, mast Troxevasin.
Analozi
Ako žena ima visok rizik od tromboze i nemoguće je koristiti Fraxiparine, liječnik će propisati drugi lijek iz iste skupine lijekova, na primjer, Clexan. Ova otopina djeluje zahvaljujući natrijevom enoksaparinu. Ima isti terapeutski učinak i iste indikacije kao i Fraxiparine. Primjena "Clexana" tijekom trudnoće dopuštena je ako liječnik vidi potrebu za njom.
Osim toga, ponekad liječnici zamjenjuju Fraxiparine lijekovima iz skupine protiv trombocita. Tu spadaju "Cardiomagnil", "Aspirin Cardio", "Trombo ASS", "Sanovask" i drugi lijekovi na bazi acetilsalicilne kiseline. Sprječavaju nakupljanje trombocita, što smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
Međutim, svi su zabranjeni u 1. i 3. tromjesečju zbog negativnih učinaka na plod i porod, a u drugom tromjesečju koriste se u minimalnim dozama kako je propisao liječnik.
