Postoje samo dvije vrste akušerstva - prirodno, koje osigurava sama priroda, i carski rez - operativni porod. Sporovi o tome koliko su oboje dobri, koliko su sigurni i ugodni, kako utječu na dijete, ne prestaju ne samo među trudnicama i porodnicama, već i među liječnicima i znanstvenicima. U ovom ćemo vam članku reći koje su prednosti i nedostaci svake metode porođaja i možete li sami odabrati jedan od njih.
Prednosti i nedostaci poroda
Prirodno rođenje djeteta predvidjela je sama priroda. Svi mehanizmi i biomehanizmi rođenja nove osobe regulirani su na najsuptilnijoj razini, koju, nažalost, ni znanost ni medicina još uvijek nisu u stanju razumjeti.
Bez sumnje, bolje je da se dijete tako rodi, prirodno. Prilikom prolaska kroz rodni kanal, dijete se postupno i glatko prilagođava vanjskom svijetu, dobiva vještine potrebne za preživljavanje. Prvi put upoznaje bakterije. Prilagođavanje na nove životne uvjete događa se ravnomjerno i u fazama, dok se dijete kreće majčinim rodnim kanalom. Visoke prilagodljive sposobnosti čine bebu održivijom u prvim danima nakon rođenja, a također pozitivno utječu na formiranje njenog imuniteta.
Prirodni porod započinje kad su organizmi porodilje i djeteta potpuno spremni. Ispravna hormonska pozadina tijekom porođaja, kao i sposobnost da dijete odmah pričvrstite na dojku nakon njegovog rođenja, pridonose uspostavljanju brze i normalne laktacije, beba će moći dobiti prehranu koja mu treba ranije.
Da, porod je bolniji, zahtijeva više snage od žene, strpljenja, izdržljivosti, znanja kako se pravilno ponašati kako ne bi ozlijedilo dijete i ne ozlijedilo se, ali s druge strane postporođajno razdoblje teče lakše i nježnije. U roku od nekoliko sati, žena se može sama brinuti o svojoj bebi.
Mane poroda uglavnom su u bolovima na radu, kao i u vjerojatnosti da dijete dobije bilo kakvu ozljedu tijekom ovog procesa. Nitko ne može unaprijed znati kako će se odvijati prirodni porod, kakve se komplikacije mogu dogoditi. No, kompetentan pristup njihovom upravljanju i iskusan akušerski tim uvijek će pronaći priliku za spas djeteta i zdravlja djeteta i njegove majke.
Prirodni porod uvijek traje dulje od operativnog. Mogu potrajati od 4-6 do 24 sata, dok se carski rez, uključujući anesteziju, završava za 35-40 minuta.
Prednosti i nedostaci operativne isporuke
Sa stajališta moguće porođajne traume, carski rez se smatra sigurnijim za dijete od spontanog porođaja. S njim beba neće morati probijati uski rodni kanal. Uklonit će ga brižne ruke kirurga kroz ureze na prednjem trbušnom zidu i maternici. Sukladno tome, ozljede glave i kralježnice su malo vjerojatne. Ali isti faktor istodobno ima negativne posljedice.
Brojni eksperimenti i studije pokazali su da je odsustvo porođajnog iskustva nepoželjno za dijete. Takve bebe rastu slabije i bolnije, imunitet im je gori od imuniteta vršnjaka koji su se pojavili prirodno. "Kesaryat" su već u adolescenciji manje otporni na stres od svojih vršnjaka. Prema dječjim psiholozima, oni nisu toliko svrhoviti, kukavički i teže im je donositi važne životne odluke.
Valja napomenuti da ove informacije većinom ne nalaze potvrdu u praksi, a djeca rođena carskim rezom i bebe rođene prirodnim putem se ne razlikuju puno u djetinjstvu.
Stoga bi se buduće majke trebale odnositi sa zdravom dozom skepticizma prema zaključcima psihologa i neimenovanih istraživača u vezi sa štetnim učinkom operacije na dijete. Najsmješniji mitovi su:
- "Cezariti" zaostaju u tjelesnom razvoju, kasnije sjednu, počnu puzati i hodati;
- djeca rođena rezom na trbuhu više vrište u dojenačkoj dobi, češće plaču i brinu;
- "Cezari" su hiperaktivni i imaju puno neuroloških problema.
Sve ove izjave ne odgovaraju stvarnosti i nema razloga odbiti operaciju za koju postoje indikacije samo zbog straha za tjelesni razvoj djeteta u budućnosti. Tvrdi to poznati pedijatar Jevgenij Komarovski način porođaja zapravo nema nikakve veze sa zdravljem djece, a još više ne može iz njega stvoriti slabu i potisnutu, pasivnu osobnost.
Nedvojbeni plus kirurškog poroda je odsustvo porođajne boli. Žena dobiva anesteziju, ili duboko spava s lijekovima, ili je budna ako joj se da epiduralna. Ali svaka anestezija ima svoj vlastiti štetni učinak na ljudsko tijelo, a u ovom slučaju pod nju padaju dvoje - majka i djelomično njezino dijete. Ovi lijekovi inhibiraju dječji središnji živčani sustav, uzrokuju ozbiljnu letargiju i povećavaju vjerojatnost razvoja respiratornog zatajenja nakon rođenja.
Ako je žena u općoj anesteziji, neće moći odmah vidjeti svoje dijete i sastat će se s njim tek nekoliko sati kasnije.
Vjerojatnost širenja infekcije, krvarenja, priraslica na kraju operacije uvijek je deset puta veća. Nakon carskog reza, i sama žena se duže oporavlja, provodi više vremena u krevetu, teže ustaje, dugo ne može dizati utege, a čak i briga o djetetu nakon otpusta iz bolnice zahtijevat će obavezno sudjelovanje asistenata. U roku od dvije godine, žena ne bi smjela zatrudnjeti, jer to za nju nije sigurno, dok nakon prirodnog poroda žena može ranije planirati drugo dijete. Ožiljak na maternici trebao bi postati prilično jak, a proces stvaranja vezivnog tkiva traje najmanje dvije godine.
Prednosti operacije su odsutnost kontrakcija, trudovi bez suza. Ali bolovi koje treba podnijeti tijekom razdoblja oporavka sasvim su usporedivi s osjećajima tijekom poroda. Osim toga, nakon operacije na maternici uvijek postoji ožiljak na koji se mora obratiti posebna pažnja prilikom planiranja sljedeće trudnoće i porođaja. Vanjski ožiljak, ako je operacija izvedena prema planu, obično se nalazi na području donjeg segmenta maternice, odnosno ožiljak je gotovo nevidljiv ispod platna.
Naravno, carski rez pomaže spasiti život žene i djeteta ako je prirodni porod iz nekog razloga nemoguć. No operativni porod nužan je, daleko od prirodnih procesa, pa stoga, kao i svaki fenomen koji je u suprotnosti sa zakonima prirode, oni imaju puno neugodnije posljedice.
Postoji li izbor?
U Rusiji obično nema izbora. Prema zadanim postavkama, očekuje se da sve trudnice rađaju prirodnim putem. Carski rez radi se samo ako postoje kontraindikacije za neovisan porod. To uključuje:
- uska zdjelica;
- uska zdjelica i veliko voće;
- blizanci s pogrešnim položajem jedne od beba;
- blizanci nakon IVF-a;
- jednoplodna trudnoća kao rezultat IVF-a;
- dva ili više ožiljaka na maternici iz prethodnih operacija;
- teška gestoza;
- placenta previa;
- polihidramnios ili malo vode (s komplikacijama od fetusa);
- genitalnog herpesa;
- HIV infekcija kod majke ako se ne liječi tijekom trudnoće;
- sumnja na abrupciju posteljice;
- slabost radne snage u bilo kojoj fazi poroda i odsustvo učinka stimulacije;
- stanje fetalne hipoksije (akutno, prijeteće).
Prema bioetici, porod bi se trebao odvijati na način koji je najsigurniji u datoj situaciji. Stoga odluku o tome može li žena sama roditi ili bi bilo bolje da se operira donose liječnici na temelju anamneze, analiza, podataka objektivnog pregleda.
U mnogim zemljama svijeta postoji praksa takozvanog izbornog carskog reza ili operacije po volji. To implicira da i sama žena može odabrati kirurški način porođaja, bez obzira na medicinske indikacije, odnosno njihovu odsutnost. U Rusiji se takav carski rez može učiniti samo uz naknadu u privatnim perinatalnim medicinskim centrima. Trošak operacije je u rasponu od 360-560 tisuća rubalja.
Rodilišta i državni perinatalni centri koji djeluju u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja ne podrazumijevaju operaciju bez očitih naznaka, jer je takva intervencija rizična i može imati ozbiljne posljedice.
Svaki rizik mora biti opravdan. Ako za to nema razloga, liječnik nema pravo na rizik.
No određenu slobodu izbora može dati žena kojoj je prva trudnoća završila operacijom. Ovisno o određenim uvjetima, dosljednost ožiljka na maternici, uklanjanje razloga koji su doveli do prvog porođaja na operacijskom stolu, liječnici mogu dopustiti prirodni porod u drugoj trudnoći. I ovdje će sama pacijentica morati odabrati. Ako postoji strah i psihološka nelagoda, ona može napustiti prirodni porod u korist druge operacije.
Ako je carski rez indiciran i snažno preporučen, nemojte ustrajati, to može dovesti do nepovratnih, pa čak i tragičnih posljedica. Treba sažeti čimbenike rizika i donijeti ispravnu odluku za odrasle. Ako će žena prvi put roditi u dobi od 39 godina, zatrudni nakon IVF ciklusa, pa čak i porod dolazi na pozadini trombofilije, tada će planirani carski rez biti mnogo sigurniji, što će spasiti živote majke i djeteta.
Mišljenje stručnjaka
Većina liječnika, i opstetričara i pedijatara, smatraju da je prirodni porod poželjniji. U tom se procesu ženi i djetetu ne događa ništa što bi se moglo smatrati ometanjem tijela, oporavak je lakše podnijeti. Tijelo svake žene ima dovoljno resursa da rodi i rodi svoje dijete.
Istodobno, udio operativnih poroda u ukupnom broju svake godine raste, a danas se u Rusiji svako peto dijete rodi ne u rađaonici, već na operacijskom stolu. Ministarstvo zdravstva vjeruje da se popis indikacija za operativni zahvat proširuje zbog činjenice da su žene fizički postale slabije. Tome pogoduje sjedilački način života, nezdrava prehrana, nedostatak odgovarajuće tjelesne aktivnosti, neki čak odlaze u trgovinu po kruh automobilom, napuštajući uopće hodanje.
Pažljiva prethodna priprema pomoći će vam da se riješite straha od prirodnog poroda. Žena bi trebala dobro razumjeti sve faze ovog procesa, biti svjesna što se događa, svladati tehnike pravilnog disanja i masaže, što će joj pomoći da lakše podnosi porođajne bolove i pokušaje.
Ako nema indikacija za operaciju, nije je potrebno izvršiti. Ali u slučaju njihovog postojanja, to se ne može zanemariti. Iskusni opstetričari svjesni su situacija u kojima se žena očajnički opire operaciji, čak i kad nema drugog izlaza ili je alternativa previše rizična. U ovom slučaju, teške komplikacije za majku i fetus, nažalost, nisu rijetke.
Neki istraživači ističu da nakon carskog reza žena doživljava psihološku nelagodu uzrokovanu nepotpunošću procesa, mnogi pate od osjećaja krivnje, srame se što su uspjeli roditi dijete, ali nisu mogli roditi na tradicionalan način. Psiholozi i psihijatri primjećuju veću razinu anksioznosti u porodilja nakon kirurškog poroda, veću sklonost ozbiljnoj postporođajnoj depresiji i psihozi.
Pedijatri su manje kategorični. Ne ukazuju na izravne posljedice za dijete. I oni su zainteresirani za način porođaja, ne zato što je djetetu potreban poseban razvojni program nakon rođenja carskim rezom, kako misle mnoge majke, već zato što je tako uobičajeno da se sastavi medicinski karton. U njega se moraju unijeti podaci o ranom neonatalnom razdoblju. U ovom slučaju, dijete - "kesarenka" nije stavljeno na bilo koju posebnu dispanzersku registraciju.
Recenzije porodilja
Prema većini žena, prirodni porod je također poželjniji, ali sami se odgovori znatno razlikuju. Postoje žene koje su gorljive protivnice carskog reza, postoje potpuno različite osobe koje promiču kirurški porod i daju brojne osobne i čuvene primjere uspješnih operacija.
Doista je ishod carskog reza predvidljiviji od ishoda porođajnog procesa. Ali to ne bi trebao biti motiv da svi odu pod nož samo zbog straha za vlastitu dobrobit i zdravlje djeteta.
Žene koje su podvrgnute carskom rezu ukazuju da je puno teže uspostaviti dojenje, tjelesna aktivnost bila je dugo ograničena, a gubitak kilograma nakon operacije bio je i bolniji i bolniji. Potreba za češćim posjetom liječniku, nošenjem zavoja i ograničavanjem teškog dizanja čine mladu majku ovisnom o pomagačima. Ako odjednom nisu u blizini (bilo što se dogodi u životu!), Tada mnoge radnje postaju praktički nepristupačne - nije moguće spustiti kolica niz stepenice na ulicu, podići dijete iz šetnje do stana itd.
S druge strane, žene kojima liječnici u drugoj trudnoći dopuste prirodan porod, često odbijaju takvo iskustvo i inzistiraju na drugom carskom rezu. Boje se puknuća maternice duž ožiljka, teških komplikacija, a operacija se za njih razlikuje po tome što su postupak i rehabilitacija već razumljivi i dobro poznati.
Oni koji su protiv prirodnog poroda bez medicinskih razloga, jednostavno zato što je zastrašujuće roditi, još ih nema toliko. Obično ne nailaze na razumijevanje ni na tematskim forumima na Internetu, ni u liječničkim ordinacijama u prenatalnoj klinici ili klinici.
Nakon prirodnog poroda, majke se treći dan otpuštaju iz doma rodilišta, ali nakon operacije i majke i djeca morat će ostati u akušerskoj ustanovi. Obično se otpuste peti dan ako nema komplikacija.
Općenito, djeca rođena prirodno ili zahvaljujući naporima kirurga podjednako trebaju ljubav i zaštitu. I to je ono što je važnije od činjenice na koji je način dijete rođeno. Stoga bi upravo taj osjećaj trebao biti najvažniji za ženu koja zajedno s liječnikom određuje pitanje kako će se odvijati njezin porod.
Za i protiv carskog reza pogledajte sljedeći video.
