Rahitis je dijagnoza koja roditelje beba plaši još više od gripe. Od djetinjstva su majke i očevi čvrsto nastanili u glavama bakine zastrašujuće priče da će se, ako loše jedete, sigurno dogoditi užasan rahitis.
Djevojčice i dječaci su odrasli, sami postali roditelji i već znaju da rahitis nema nikakve veze s količinom pojedene hrane, ali to ne smanjuje pitanja, pogotovo ako okružni pedijatar tužno uzdahne na sljedećem pregledu djeteta i kaže da je dijete u stanju bliskom rahitisu ili općenito već neki stupanj rahitisa. Poznati dječji liječnik Evgeny Komarovsky govori o tome što je to i treba li se toga bojati.
O bolesti
Rahitis je tipična dječja bolest. Povezan je s nedovoljnom mineralizacijom kostiju, s nepravilnim stvaranjem kostiju kostiju. Ovo se stanje događa kada beba aktivno raste, a njegovom tijelu patološki nedostaje vitamina D. Rahitis se može povezati s nedostatkom kalcija, fosfora, a ponekad se događa s potpuno normalnim pokazateljima ovih tvari u testu krvi. Bolest može biti akutna, subakutna i rekurentna i ima tri stupnja težine.
Rahitis započinje, uzima zamah, a zatim i sam opada, ostavljajući liječnicima samo znakove prethodne bolesti. Sekundarna se bolest razvija prilično rijetko, uglavnom u pozadini teške bubrežne bolesti, ozbiljnih metaboličkih poremećaja, kao i kod djece koja su dugo dobivala antikonvulzive.
Smatra se da se rahitis najčešće javlja kod djece rođene zimi ili u kasnu jesen, kao i da žive u regijama čiji im klimatski uvjeti ne dopuštaju često biti na suncu, ili u regijama s nepovoljnom okolišnom situacijom (dim, onečišćenje zraka, malo sunca dana u godini).
Umjetnici će vjerojatnije razviti rahitis od djece koja se hrane majčinim mlijekom, jer prva apsorbiraju samo 30% kalcija, a druga do 70%. Nedostatak vitamina D ometa apsorpciju kalcija.
Glavni izvor ovog važnog vitamina su sunčeve zrake, koje padaju na bebinu kožu.
Klasični znakovi rahitisa medicina uzima u obzir poremećaj spavanja kod dojenčeta, plačljivost, loš apetit, bojažljivost (kada se dijete stresne od glasnih zvukova), znojenje, posebno noću, ćelavost stražnjeg dijela glave, kojom se dijete trbi o pelenu ili jastuk zbog svrbeža vlasišta. Miris pacijentovog znoja ima specifičan kiselkasti miris. Svi ovi simptomi karakteristični su za početnu fazu bolesti, koja može trajati oko mjesec dana.
U aktivnoj fazi bolesti, počinju različiti poremećaji koštanog sustava, omekšavanje kostiju, deformacija, dijete može doživjeti zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju. Tipični su znakovi klimave "krunice", "narukvice" i "niti bisera". S tako lijepim imenima medicina znači ne baš lijepe manifestacije zadebljanja prijelaza hrskavičnog tkiva u kost. "Narukvice" - na drškama, "krunica" - na rebrima, "niz bisera" - na prstima. Još jedan vizualni znak također se naziva prilično poetski - "olimpijsko čelo". Očituje se u zamjetnom izbočenju frontalne kosti prema naprijed.
Tada bolest opada, ostavljajući djetetu do kraja života posljedice rahitisa - loše držanje tijela, deformacija prsnog koša, promjene na kostima nogu. Bolest kod djevojčica smatra se posebno opasnom, jer sužavanje zdjeličnih kostiju, koje mogu ostati nakon pretrpljenog rahitisa, u budućnosti može uzrokovati poteškoće u prirodnom porodu. Za takve djevojke i žene preporučuje se carski rez.
Doktor Komarovsky o rahitisu
Moderni pedijatri jako vole ovu dijagnozu. Prvo, jer on oslobađa liječnika svake odgovornosti za moguće probleme u razvoju djeteta (svašta se može dogoditi, ali uostalom, upozorili su - rahitis!), I, drugo, jednako je teško pobiti ga kao i dokazati. U ovom slučaju, liječnik postavlja dijagnozu koja ne postoji, na primjer, rahitis od 0-1 stupnja. Ne postoji takva bolest, kaže Komarovsky. A rahitis 1. stupnja, po želji, može se naći u devetero od deset male djece. U 99% ovih tipova znakovi rahitisa nestat će sami od sebe.
Ako vam je liječnik rekao da dijete ima rahitis i nije naručio dodatne studije, ne trebate se brinuti - rahitisa nema.
Ako liječnik ima razloga pretpostaviti pravi rahitis (a to se događa vrlo rijetko), tada će definitivno dati uputnicu za rendgenski pregled kostiju donjih ekstremiteta i podlaktice te preporučiti davanje krvi za sadržaj vitamina D, kalcija i fosfora.
Nigdje se u svijetu rahitis ne dijagnosticira zbog znakova poput deformacije prsnog koša, znojenja ili oslabljenog apetita. A ćelavost na zatiljku uglavnom se ne smatra znakom rahitisa, prema Komarovskom, samo se tanka kosa novorođenčeta, kada počne izvrtati glavu (za 3-4 mjeseca), mehanički "briše" na pelenu i za to nema potrebe tražiti nikakve patološke razloge.
Znojenje bebe u 90% slučajeva povezano je s pogrešnim temperaturnim režimom u stanu u kojem živi, kao i s činjenicom da ga roditelji ne znaju razumno odjenuti i, kao rezultat toga, jednostavno su zamotani.
Iskrivljena prsa mogu biti nasljedna općenito, dovoljno je pažljivije pogledati prsnu kost tate, djeda, pradjeda. Ako ne postoji obiteljski obrazac, onda opet nema razloga za brigu, jer kad potreba za kalcijem postane manja, kad se rast kostiju donekle uspori, svi nedostaci i zakrivljenost nestat će sami od sebe.
No, većina pedijatara tvrdoglavo ne želi primijetiti suvremene svjetske standarde za dijagnosticiranje ove bolesti, i dalje u svom radu koristi podatke objavljene u medicinskim udžbenicima, a samim tim i broj djece koja su samo zbog znojnih nogu i ćelavog zatiljka dobila presudu "rahitis" , u Rusiji se danas približava 70% ukupnog broja novorođenčadi i beba, dok samo 1% djece ima pravi problem.
Liječenje prema Komarovskom
Najčešće liječnici koji su djetetu dijagnosticirali rahitis propisuju udarne doze vitamina D i kupke od crnogorične soli. Takvi vodeni postupci vrlo su korisni za dječje zdravlje, ali nemaju nikakve veze s liječenjem pravog rahitisa, kaže Komarovsky. Imenovanje šok doza vitamina općenito je medicinsko kazneno djelo. Maksimalna količina za dijete nije veća od 500 jedinica dnevno ili 1 kap vodene otopine "Aquadetrim". Predoziranje kod bebe može izazvati jako povraćanje, proljev, poremećenu mokraćnu funkciju, povećani tlak, sve do razvoja kardiopatije i kardioneuroze.
Ako ne želite dijete izlagati takvom riziku, ne morate žuriti slijediti preporuke za uzimanje vitamina u smrtonosnim dozama, osim ljeti, kada šetnja ulicom već prilično dobro nadoknađuje nedostatak tvari u tijelu. Doziranje treba uzimati više nego razumno.
Šetnja i svjež zrak za dijete s rahitisom (ili sumnja na to) vrlo je korisno. U bebinu prehranu nužno je uvesti unos žitarica ili mješavina sa sadržajem vitamina. Neće biti štetno posavjetovati se s dobrim dječjim otropedom, koji će na temelju X-zraka dugih kostiju nogu (potkoljenice) i podlaktice raspršiti ili potvrditi zabrinutost. U drugom će slučaju sigurno dati svoje preporuke.
Ako je rahitis povezan s nedostatkom fosfora, kalcija i nedostatka vitamina D, a to potvrđuju laboratorijski testovi, novorođenčad se liječi kolekalciferolom. Ovisno o rezultatima ispitivanja može se propisati kalcitriol. To nije dovoljno za nedonoščad, svakako im se preporučuje uzimanje kalcijevog glukonata i kalijevog fosfata.
Prognoza za većinu djece sa stvarnim, a ne izmišljenim rahitisom prilično je povoljna. No ono u što bi se roditelji svakako trebali pobrinuti jest da nema nedostatka kalcija, on se češće javlja kod djece oboljele od rahitisa, i s njim i odvojeno. Ako testovi krvi pokažu taj nedostatak, tada je vrijedno djetetu početi davati dodatke kalcija u strogo definiranim dozama specifičnim za njegovu dob.
Prevencija
Prevencija rahitisa nije skupa, teška ili teška. I zato, kaže Komarovsky, to se mora učiniti bezuspješno. Ako je dijete dojeno, dojilja bi trebala uzimati vitamin D, beba će svoju dozu dobiti s mlijekom.
Umjetnicima, posebno onima koji su rođeni zimi, vitamin se može davati gotovo od samog rođenja (od drugog ili trećeg tjedna), ali ako jede prilagođenu smjesu, ona već sadrži tu tvar. Čim dijete koje se hrani majčinim majčinim mlijekom ima otprilike trećinu dnevnog unosa dohrane, treba mu dati vitamin D ako se priprema s običnim mlijekom.
Ako ga dječja kaša već ima u svom sastavu (a većina ovih modernih instant kašica ima) ili se priprema na prilagođenoj smjesi koja također sadrži ovaj vitamin, tada nema potrebe za odvojenim unosom lijeka.
Polusatno izlaganje suncu dnevno pokriva dnevnu potrebu za vitaminom D. Ako sunca ima malo (od listopada do ožujka u većini regija Rusije), tada vitaminske pripravke treba uzimati strogo u dozi određenoj za dob. Predoziranje ovog vitamina gore je od nedostatka.
O rahitisu možete saznati više iz sljedećeg programa dr. Komarovskog.
