Akutne respiratorne virusne infekcije najčešće su dječje bolesti. Kod nekih se beba fiksiraju i do 8-10 puta godišnje. Upravo je zbog svoje rasprostranjenosti ARVI zarastao masom predrasuda i pogrešnih mišljenja. Neki roditelji odmah trče u ljekarnu po antibiotike, dok drugi vjeruju u snagu homeopatskih antivirusnih lijekova. Mjerodavni pedijatar Jevgenij Komarovski govori o respiratornim virusnim infekcijama i o tome kako ispravno postupati ako je dijete bolesno.
O bolesti
ARVI nije jedna specifična bolest, već cijela skupina međusobno sličnih bolesti po zajedničkim simptomima, kod kojih se dišni putovi upale. U svim su slučajevima za to "krivi" virusi koji u djetetovo tijelo ulaze kroz nos, nazofarinks, a rjeđe kroz sluznicu očiju. Najčešće ruska djeca "hvataju" adenovirus, respiratorni sincicijski virus, rinovirus, parainfluenzu, reovirus. Ukupno postoji oko 300 sredstava koja uzrokuju ARVI.
Virusna infekcija obično je kataralne prirode, ali najopasnija nije čak ni sama infekcija, već njene sekundarne bakterijske komplikacije.
Vrlo rijetko se ARVI bilježi kod djece u prvim mjesecima njihova života. Za ovo posebno "hvala" treba reći urođenom majčinom imunitetu, koji štiti bebu prvih šest mjeseci od trenutka rođenja.
Bolest najčešće pogađa malu djecu i vrtićku djecu i pada u pad do kraja osnovne škole. Do 8-9 godine dijete razvija prilično jaku imunološku obranu od uobičajenih virusa.
To uopće ne znači da dijete prestaje patiti od ARVI-a, ali virusne će se bolesti javljati mnogo rjeđe i njihov će tijek postati mekši i lakši. Činjenica je da je djetetov imunitet nezreo, ali kako se susreće s virusima, vremenom ono "nauči" prepoznavati ih i razvija antitijela na strane agense.
Do danas su liječnici pouzdano utvrdili da je 99% svih bolesti, koje se u narodu naziva jedna prostrana riječ "prehlada", virusnog podrijetla. SARS se prenose kapljicama u zraku, rjeđe - slinom, igračkama, uobičajenim kućanskim predmetima s bolesnima.
Simptomi
U ranim fazama razvoja infekcije virus koji je u tijelo ušao kroz nazofarinks uzrokuje upalu nosnih prolaza, grkljan, suhi kašalj, znojenje, pojavljuje se curenje iz nosa. Temperatura ne raste odmah, već tek nakon što virus uđe u krvotok. Ovu fazu karakteriziraju hladnoća, vrućica i bolovi u cijelom tijelu, posebno u udovima.
Visoka temperatura pomaže imunološkom sustavu da pruži "odgovor" i baci specifična antitijela za borbu protiv virusa. Pomažu u čišćenju krvi od stranog agensa, temperatura pada.
U završnoj fazi ARVI bolesti, zahvaćeni dišni putovi se pročišćavaju, kašalj postaje vlažan, stanice epitela zahvaćene virusnim sredstvom odlaze s ispljuvkom. U ovoj fazi može započeti sekundarna bakterijska infekcija, budući da zahvaćene sluznice u pozadini smanjenog imuniteta stvaraju vrlo povoljne uvjete za postojanje i razmnožavanje patogenih bakterija i gljivica. Može izazvati rinitis, sinusitis, traheitis, otitis media, tonzilitis, upalu pluća, meningitis.
Da biste smanjili rizike od mogućih komplikacija, morate točno znati s kojim je patogenom bolest povezana, a također znati razlikovati gripu od SARS-a.
Postoji posebna tablica razlika koja će roditeljima pomoći da barem približno shvate s kojim agentom imaju posla.
Prilično je teško kod kuće razlikovati virusnu infekciju od bakterijske, pa će roditeljima u pomoć doći laboratorijska dijagnostika.
Ako sumnjate, morate napraviti test krvi. U 90% slučajeva djeca imaju virusnu infekciju. Bakterijske infekcije vrlo su teške i obično zahtijevaju liječenje u bolnici. Srećom, rijetki su.
Tradicionalni tretman koji pedijatar propisuje djetetu temelji se na uporabi antivirusnih lijekova. Osigurano je i simptomatsko liječenje: za curenje nosa - kapi u nos, za upalu grla - grgljanje i sprej, za kašalj - ekspektoransi.
O ARVI-u
Neka djeca češće dobiju ARVI, druga rjeđe. Međutim, svi, bez iznimke, pate od takvih bolesti, jer ne postoji univerzalna zaštita od virusnih infekcija koje se prenose i razvijaju po respiratornom tipu. Zimi djeca češće obolijevaju, jer su virusi najaktivniji u ovo doba godine. Ljeti se postavljaju i takve dijagnoze. Učestalost bolesti ovisi o stanju imunološkog sustava svakog pojedinog djeteta.
Pogrešno je nazvati ARVI prehladom, kaže Jevgenij Komarovski. Prehlada je hipotermija tijela. ARVI je moguće "uhvatiti" bez hipotermije, iako to sigurno povećava šanse za zarazu virusima.
Nakon kontakta s bolesnom osobom i prodora virusa može proći nekoliko dana prije nego što se pojave prvi simptomi. Obično je razdoblje inkubacije za ARVI 2-4 dana. Bolesno dijete je zarazno za druge 2-4 dana od trenutka kada se pojave prvi znakovi bolesti.
Liječenje prema Komarovskom
Na pitanje kako liječiti ARVI, Evgeny Komarovsky nedvosmisleno odgovara: "Ništa!"
Dječje tijelo sposobno je samostalno se nositi s virusom za 3-5 dana, a za to vrijeme će se bebin imunitet moći "naučiti" boriti protiv uzročnika bolesti i razvijati antitijela na njega, koja će mu uvijek iznova dobro doći kada dijete ponovno naiđe na ovaj uzročnik bolesti.
Na televiziji i radiju oglašavaju se antivirusni lijekovi koji se obilno predstavljaju na policama ljekarni, obećavajući da će "spasiti i zaštititi od virusa" u najkraćem mogućem roku - ništa više od uspješnog marketinškog trika, kaže Jevgenij Komarovski. Njihova učinkovitost nije klinički dokazana. Uglavnom, ne postoji lijek za viruse.
Isto se odnosi i na homeopatske lijekove (Anaferon, Oscillococcinum i drugi). Te su tablete "lutke", kaže liječnik, a pedijatri ih propisuju ne toliko za liječenje koliko za moralnu utjehu. Liječnik je propisao (čak i svjesno beskoristan lijek), miran je (uostalom, homeopatski lijekovi su apsolutno bezopasni), roditelji su sretni (liječe dijete), beba pije tablete koje se sastoje od vode i glukoze, i mirno se oporavlja samo uz pomoć vlastitog imuniteta.
Najopasnija je situacija u kojoj roditelji žure davati antibiotike djetetu s ARVI. Evgeny Komarovsky naglašava da je ovo pravi zločin protiv zdravlja djeteta:
- Antibiotici su potpuno nemoćni protiv virusa jer su dizajnirani za borbu protiv bakterija;
- Oni ne smanjuju rizik od bakterijskih komplikacija, kako neki misle, već ga povećavaju.
Komarovsky narodne lijekove za liječenje ARVI-a smatra potpuno beskorisnima. Luk i češnjak, kao i med i maline, korisni su sami po sebi, ali ni na koji način ne utječu na sposobnost replikacije virusa.
Liječenje djeteta s ARVI-om trebalo bi se, prema Evgeniju Olegoviču, temeljiti na stvaranju "ispravnih" uvjeta i mikroklime. Maksimalno svježeg zraka, šetnje, često mokro čišćenje u kući u kojoj dijete živi.
Pogrešno je zamatati mrvice i zatvoriti sve prozore u kući. Temperatura zraka u stanu ne smije biti viša od 18-20 stupnjeva, a vlažnost zraka treba biti na razini od 50-70%.
Ovaj je čimbenik vrlo važan kako bi se spriječilo isušivanje sluznice dišnog sustava u uvjetima previše suhog zraka (pogotovo ako beba curi iz nosa i diše na usta). Stvaranje takvih uvjeta pomaže tijelu da se brže nosi s infekcijom, a to je ono što Evgeny Komarovsky smatra najispravnijim pristupom terapiji.
S vrlo teškim tijekom virusne infekcije moguće je propisati jedini lijek koji djeluje na viruse, Tamiflu. Skupo je i ne treba ga svima, budući da takav lijek ima puno nuspojava. Komarovsky upozorava roditelje na samoliječenje.
U većini slučajeva nije potrebno spuštati temperaturu, jer obavlja važnu misiju - potiče proizvodnju prirodnih interferona koji pomažu u borbi protiv virusa. Iznimka su novorođenčad mlađa od godinu dana. Ako je beba stara 1 godinu, a temperatura joj je viša od 38,5, što ne jenjava otprilike 3 dana, to je dobar razlog za davanje antipiretičkog sredstva. Komarovsky savjetuje upotrebu "Paracetamola" ili "Ibuprofena" za to.
Jaka opijenost je također opasna. U slučaju povraćanja i proljeva, koji mogu pratiti vrućicu, djetetu treba dati puno vode, dati sorbente i elektrolite. Pomoći će vratiti ravnotežu vode i soli i spriječiti dehidraciju, što je izuzetno opasno za djecu u prvoj godini života.
Vazokonstriktorne kapi za nos kod prehlade treba koristiti što je opreznije moguće. Više od tri dana mala djeca ih ne bi smjela kapati, jer ti lijekovi uzrokuju snažnu ovisnost o drogama... Za kašalj Komarovsky savjetuje da se ne daju antitusici. Suzbijaju refleks utječući na centar za kašalj u djetetovom mozgu. Kašalj s ARVI-om neophodan je i važan, jer se na taj način tijelo rješava nakupljene flegme (bronhijalnih sekreta). Stagnacija ove tajne može postati početak snažnog upalnog procesa.
Bez liječničkog recepta nisu potrebni lijekovi protiv kašlja, uključujući narodne recepte za respiratornu virusnu infekciju. Ako majka zaista želi djetetu dati barem nešto, neka to budu mukolitički lijekovi koji pomažu u razrjeđivanju i uklanjanju flegma.
Komarovsky ne savjetuje da se uključuje u lijekove za ARVI, budući da je odavno primijetio obrazac: što više tableta i sirupa dijete popije na samom početku respiratorne virusne infekcije, to će više lijekova morati kupiti za liječenje komplikacija.
Mame i tate ne bi trebale mučiti savjest zbog toga što se ni na koji način ne odnose prema bebi. Bake i djevojke mogu se obratiti savjesti, zamjeriti roditeljima. Trebali bi biti nepopustljivi. Argument je samo jedan: ARVI se ne smije liječiti. Razumni roditelji, ako je dijete bolesno, ne trče u ljekarnu po hrpu tableta, već peru pod i kuhaju kompot od sušenog voća za svoje voljeno dijete.
Kako liječiti ARVI u djece, dr. Komarovsky će reći u videozapisu ispod.
Moram li nazvati liječnika?
Evgeny Komarovsky savjetuje da pozove liječnika za bilo kakve znakove ARVI. Situacije su različite, a ponekad takve mogućnosti (ili želje) nema. Roditelji bi trebali naučiti moguće situacije u kojima je samoliječenje smrtonosno. Dijete treba medicinsku pomoć ako:
- Četvrtog dana od početka bolesti nije došlo do poboljšanja stanja.
- Temperatura se povećava sedmog dana od početka bolesti.
- Nakon poboljšanja došlo je do primjetnog pogoršanja djetetova stanja.
- Pojavili su se bol, gnojni iscjedak (iz nosa, uha), patološka bljedilo kože, prekomjerno znojenje i otežano disanje.
- Ako kašalj ostane neproduktivan, a napadi postanu češći i jači.
- Antipiretički lijekovi imaju kratkotrajni učinak ili uopće ne djeluju.
Hitna medicinska pomoć potrebna je ako dijete ima grčeve, konvulzije, ako izgubi svijest, ima respiratorno zatajenje (udisanje je vrlo teško, hripi se promatraju na izdisaju), ako nema curenja iz nosa, nos je suh, a na toj je pozadini grlo jako bolno ( ovo može biti jedan od znakova razvoja upale grla). Pozovite hitnu pomoć ako dijete povraća u pozadini vrućice, osipa ili znatno otečenog vrata.
Savjeti
- Ako je moguće dijete cijepiti protiv gripe, onda je bolje to učiniti. Istina, roditelji bi se trebali sjetiti da će ona štititi samo od virusa gripe. Za ostale gore spomenute viruse cijepljenje nije prepreka, pa stoga rizik od ARVI i ARI ostaje visok.
- Prema Komarovskom, prevencija ARVI i gripe uz pomoć antivirusnih lijekova priča je izmišljena posebno za povećanje prodaje skupih antivirusnih lijekova. Da biste spasili dijete, morate zapamtiti da je glavni izvor zaraze bolesna osoba. Tijekom razdoblja masovnog morbiditeta, bolje je ograničiti djetetov posjet mjestima na kojima se okuplja velik broj ljudi. Trebate više hodati, manje se voziti javnim prijevozom. Puno je teže zaraziti se na ulici (posebno tijekom hladne sezone) nego u kabini autobusa ili trolejbusa.
- Zdravo dijete ne treba gazu ili jednokratnu masku. Pacijentu je to potrebno. To ne znači da će 100% zaštititi druge od infekcije, ali donekle će smanjiti širenje virusa od pacijenta u okolišu.
- Dijete ne treba prisiljavati da jede za vrijeme bolesti. Na prazan želudac, tijelu je lakše mobilizirati sve snage za imunološki odgovor. Pijenje puno tekućine neophodno je u liječenju respiratornih virusnih infekcija. Što više dijete popije, manja je vjerojatnost da će se sluznica isušiti, bronhijalni sekreti postat će gusti i teško će se odvojiti. Rizik od komplikacija bit će značajno smanjen.
- Često ispirajte nos fiziološkom otopinom, koju je lako napraviti kod kuće. Možete ga pokopati koliko god želite. Možete koristiti gotovu fiziološku otopinu koja se prodaje u bilo kojoj ljekarni.
- Na visokim temperaturama ne možete dijete trljati jazavčevom masnoćom, praviti obloge, vinuti noge u lavor, kupati bebu u vrućoj vodi. Sve to krši termoregulaciju. Kupanje je najbolje ostaviti za kasnije kad vrućica popusti. Kupke i saune također se kategorički ne preporučuju - kao što je uistinu udisanje, limenke, trljanje otopinama koje sadrže alkohol.
- Kategorički je nemoguće odvesti dijete s ARVI-om u vrtić ili školu, kako ne bi doprinijelo stvaranju epidemije. Također je bolje ne odlaziti u kliniku, kako ne bi zarazili djecu koja sjede u redu s roditeljima radi dogovora. Preporučljivo je nazvati liječnika kod kuće.
- Ako je temperatura visoka, dijete treba staviti u krevet. Odmor u krevetu smanjit će stres na tijelu. Tijekom rekonvalescentne faze, kada se dišni putovi počnu oslobađati od flegma, bolje je dopustiti više kretanja. Tako će bronhijalna sekrecija nestati puno brže.
Vrijedi li koristiti antivirusna sredstva s ARVI-jem, pogledajte prijenos doktora Komarovskog.
