Da bi se utvrdilo kako se koagulira djetetova krv i je li sve u redu sa zaustavljanjem krvarenja i stvaranjem krvnih ugrušaka, propisana je posebna analiza koja se naziva "koagulogram".
Što je?
Koagulogram je proučavanje zgrušavanja krvi, odnosno sposobnosti krvi da zaustavi krvarenje u slučaju oštećenja žile stvaranjem ugruška koji zatvara mjesto s narušenim integritetom.
Indikacije
Koagulogram se propisuje u sljedećim slučajevima:
- Ako se na primjer sumnja da dijete ima hemofiliju, često ima dugotrajno krvarenje.
- Ako će dijete na operaciju. Važno je osigurati da koagulacijski sustav ispravno radi i da kirurški postupak ne rezultira opsežnim krvarenjem.
Gdje se testirati?
Uzorak krvi djeteta možete donirati za koagulogram u bilo kojoj medicinskoj ustanovi koja ima reagense i opremu za ovu studiju. Ova se analiza radi u klinici, bolnici, privatnom laboratoriju, velikom medicinskom centru i na drugim mjestima.
Trening
Dostava ove analize zahtijeva poštivanje određenih pravila:
- Krv treba donirati ujutro, jer se tijekom dana pokazatelji mogu mijenjati pod utjecajem mnogih čimbenika.
- Dan prije analize treba smanjiti količinu konzumirane hrane, a osam do dvanaest sati ne jesti ništa, a također ne piti čaj, sok i druga slatka pića. Možete piti samo čistu vodu.
- Dijete mora biti mirno prije manipulacije. Puls djeteta trebao bi biti u granicama normale.
- Unaprijed upozorite bebu da će mu se krv vaditi iz vene. Recite da praktički neće biti boli, a sam postupak ići će vrlo brzo.
Ako djetetu dajete bilo kakve lijekove koji mogu utjecati na proces zgrušavanja krvi ili je beba u prošlosti operirala i transfuzirala krv, na to svakako upozorite liječnika koji će dešifrirati analizu.
Neposredno nakon manipulacije, otprilike sat vremena, ne biste trebali naprezati ruku iz koje je uzet uzorak krvi.
Vrijednosti normi i interpretacija analize
Razlozi za odstupanja
- Povećanje količine protrombina ukazuje na rizik od nastanka krvnih ugrušaka. U djetetovoj krvi može biti manje protrombina ako ima hipovitaminozu K ili je upotrebljavao određene lijekove.
- U djetetovoj će krvi biti manje fibrinogena u slučaju bolesti jetre, poremećaja hemostaze, hipovitaminoze C i skupine B, upotrebe steroidnih lijekova i ribljeg ulja. Količina fibrinogena povećava se u postoperativnom razdoblju, kao i kod opeklina, upale pluća i zaraznih bolesti.
- Smanjeno vrijeme trombina ukazuje na višak fibrinogena u krvi. Povećani pokazatelj može ukazivati na zatajenje bubrega ili genetsku patologiju, u kojoj postoji nedostatak fibrinogena.
- Nizak PTI ukazuje na značajan rizik od krvarenja, a povećani PTI ukazuje na visok rizik od tromboze.
- Povećani APTT karakterističan je za nedostatak vitamina K ili za zatajenje bubrega, kao i za hemofiliju i faze 2-3 DIC sindroma. Smanjenje APTT-a događa se u prvoj fazi DIC sindroma.
- Pri visokoj koncentraciji fibrinogena u djece mogu se otkriti akutne infekcije, poremećaji štitnjače i tumorski procesi.
- Ako se krvni ugrušak brže otopi tijekom trombotesta, to ukazuje na pojačano krvarenje u djeteta.
- Skraćeni AVR može biti pokazatelj prisutnosti trombofilije. Ako se poveća ovaj pokazatelj, povećava se rizik od gubitka krvi i jakih krvarenja kod djeteta.
- Povećanje indeksa tolerancije plazme na heparin događa se kod bolesti jetre i smanjenja patologija kardiovaskularnog sustava, nakon operacije ili karcinoma.
- Otkrivanje antikoagulansa lupusa moguće je u procesima karcinoma, ulceroznom kolitisu i drugim patologijama.
- Povećanje RFMK u krvi karakteristično je za povećanu aktivnost koagulacijskog sustava (rizik od nastanka krvnih ugrušaka u krvnim žilama), a smanjenje je moguće kod liječenja heparinom.
Dijagnoza poremećaja zgrušavanja
Problemi s koagulacijom krvi su i urođeni i stečeni. Očituju se pojačanim krvarenjem i spontanim stvaranjem krvnih ugrušaka, ovisno o tome koja komponenta djetetovog procesa zgrušavanja nije dovoljna ili previše.
Takve se bolesti dijagnosticiraju na odjelima hematologije na temelju prisutnosti kliničkih manifestacija, pregleda, razgovora s roditeljima (otkrivaju obiteljsku povijest) i krvnih pretraga. Ako se sumnja na genetsku mutaciju, vrši se i genetsko testiranje.
Liječenje
Povećano zgrušavanje krvi opasno je spontanim stvaranjem ugrušaka u krvnim žilama, što uzrokuje poremećaje cirkulacije i stvaranje embolusa (otrgnuti krvni ugrušak koji će cirkulirati u djetetovoj krvi). Zato je djeci važno propisivati prave lijekove.
Ako je djetetovo stanje akutno ili teško, hospitalizira se i intravenozno mu se daju lijekovi za otapanje krvnih ugrušaka.
