Tijekom trudnoće beba ima posebnu vezu s majkom. Na biološkoj se razini ta veza uspostavlja putem pupkovine. Ovaj članak detaljno opisuje je li opasnost zapetljavanja pupkovine oko vrata fetusa, kako utječe na porod.
Što je?
Pupčana vrpca je vrlo važan organ koji se u tijelu stvara samo u trudnica. Izgledom pupčana vrpca podsjeća na uvijenu sivo-plavu vrpcu. Duljina pupkovine varira. U nekim slučajevima može biti prilično dugo, što može pridonijeti stvaranju različitih patologija tijekom trudnoće.
Jedno od ovih patoloških stanja je preplitanje pupkovine oko vrata fetusa. U ovom slučaju, petlje pupkovine nalaze se izravno na djetetovom vratu.
Prepletenost pupkovine dijagnoza je koja može uplašiti svaku trudnicu. Mnoge se žene sjećaju da su im liječnici tijekom trudnoće dijagnosticirali pravi strah za život svoje bebe. Možete razumjeti ovu reakciju.
Isprepletenost pupkovine oko vrata fetusa prilično je opasna patologija koja zahtijeva pažljiv liječnički nadzor, kao i traženje prikladne taktike za vođenje trudnoće, a u budućnosti i ispravan način opstetričke pomoći.
Uzroci nastanka
Razvoj preplitanja pupkovine vrata fetusa događa se iz različitih razloga. Liječnici identificiraju nekoliko razloga koji mogu dovesti do razvoja ove patologije tijekom trudnoće:
- Genetika. Petljanje pupkovine oko djetetova vrata može biti posljedica genetskih čimbenika. Neki znanstvenici vjeruju da je duljina pupkovine nasljedni čimbenik. Prosječna duljina pupkovine je približno 40-60 cm. U nekim slučajevima je produžena (do 75-80 cm i više). U takvoj je situaciji rizik od zapletenosti prilično velik.
- Stres i traumatični utjecaji. Znanstvenici su otkrili zanimljivu činjenicu: trudnice, koje su tijekom trudnoće često nervozne i zabrinute iz različitih razloga, imaju prilično visok rizik od razvoja ove patologije. Smatraju da je razlog porast tijekom stresnih učinaka razine određenih hormona, od kojih je jedan adrenalin.
Promjena količine hormona u krvi može pojačati motoričku aktivnost fetusa, kao i dovesti do određenih funkcionalnih poremećaja. U nekim slučajevima to pridonosi preplitanju pupkovine oko djetetova vrata.
- Promjena u količini plodne vode. Za postojanje i punopravni intrauterini razvoj dijete treba vodeno okruženje. Ako ima dovoljno plodne vode, beba se osjeća dobro. Istodobno, ništa ne ometa njegovu motoričku aktivnost. Ako iz bilo kojeg razloga amnionska tekućina u maternici postane veća, to može pridonijeti nastanku brojnih patologija. Jedan od njih je uvijanje pupkovine oko djetetovog vrata.
- Okolišni čimbenici. Neki znanstvenici vjeruju da klimatski uvjeti također mogu uzrokovati da se pupčana vrpca omota oko djetetova vrata tijekom intrauterinog razvoja. Istraživači napominju da oštra promjena klime može dovesti do stvaranja ove patologije tijekom trudnoće. Promjena klimatskih uvjeta tijekom trudnoće najčešće doprinosi razvoju ove patologije u žena koje pate od bilo kojih kroničnih bolesti. Tijekom trudnoće, preseljavanjem u drugi grad, gdje se klimatski uvjeti znatno razlikuju, tijelo buduće majke doživljava kao ozbiljan stres. U takvoj je situaciji također značajno povećan rizik da pupčana vrpca preplete vrat fetusa.
Vjeruje se da su pregrijavanje i hipotermija tijela trudnice faktori koji mogu tome pridonijeti.
- Pušenje... Neki liječnici primjećuju da se preplitanje pupkovine češće događa kod žena koje puše. To se može olakšati ulaskom nikotina i drugih kemikalija koje se u velikim količinama nalaze u cigaretama u krvotok. Oni imaju nepovoljan učinak na intrauterini razvoj djeteta, pridonose nastanku različitih bolesti.
- Alkohol... Još jedna loša navika koja može dovesti do preplitanja pupkovine je uporaba alkoholnih pića. Etilni alkohol koji sadrže negativno utječe na krvne žile u pupkovini. Takav učinak dovodi do pojave različitih poremećaja u fetusu, uključujući i mogući čimbenik u razvoju uvijanja pupkovine oko djetetova vrata.
- Intenzivan sport... Opstetričari-ginekolozi primjećuju da aktivne tjelesne vježbe također mogu dovesti do zapletenosti. Buduće majke koje su tijekom trudnoće imale dugu pupkovinu i neke druge značajke trebale bi biti izuzetno oprezne dok se bave sportom. Mogućnost posjeta teretani ili bazenu u takvoj situaciji treba razgovarati sa svojim liječnikom. U nekim slučajevima preplitanje pupkovine na vratu djeteta može biti kontraindikacija za sport i kondiciju.
Liječnici preporučuju budućim majkama, koje su upletene, više vremena provoditi na svježem zraku. Istodobno, bolje je hodati umjerenim tempom. Posebne vježbe disanja također će vam pomoći poboljšati opću dobrobit. Mogu se izvoditi tijekom cijelog razdoblja trudnoće.
Kako bi to moglo biti?
Petlje pupkovine mogu se omotati oko vrata fetusa na različite načine. Liječnici identificiraju nekoliko kliničkih inačica ove patologije. Sve ovisi o tome koliko su puta pupčane vrpce omotane oko djetetova vrata. Liječnici razlikuju jedno-, dvo- i trostruko zapletanje.
Ako je iz nekog razloga pupčana vrpca omotana u svoje petlje više od tri puta, tada se takvo zapletanje može smatrati višestrukim. Svaka od kliničkih varijanti ima svoje specifične razvojne karakteristike.
Jednom
S ovom varijantom patologije, petlja pupkovine omotana je oko vrata djeteta samo 1 put. Ova se varijanta patologije javlja u 20-25% trudnica. Buduće majke obično su suočene s neugodnim spletom. To znači da omča pupčane vrpce ne okružuje čvrsto plod vrata i ne stišće ga. Prognoza daljnjeg razvoja trudnoće s ovom varijantom patologije je najpovoljnija.
Čvrsto pojedinačno preplitanje smatra se nepovoljnijim. U ovom slučaju, pupčana vrpca oko vrata može stisnuti vratnu kralježnicu. U takvoj situaciji dijete može doživjeti vrlo opasne komplikacije.
Dvostruko
S ovom varijantom patologije, petlje pupkovine omotane su oko vrata fetusa 2 puta. Liječnici mogu utvrditi ovu patologiju u različitim fazama trudnoće. Ako se otkrije rano, prognoza je obično prilično dobra. Ako u maternici postoji dovoljna količina amnionske tekućine, a motorička aktivnost fetusa nije poremećena, još uvijek se može "razotkriti" prije početka porođaja.
Ako liječnici utvrde dvostruko preplitanje pupkovine oko vrata fetusa nakon 37-38 tjedana trudnoće, u pravilu to stanje ostaje do samog rođenja. U to je vrijeme beba već prilično velika i kreće se puno manje. To je zbog činjenice da svakim danom, kako se bliži porođaj, postaje sve više i više "tijesno" u maternici.
Utrostručiti
Ova je opcija relativno rijetka u opstetričkoj praksi. Tri puta zapletanje pupkovinom također može dovesti do razvoja brojnih komplikacija (ili biti relativno normalno).
Povoljna prognoza za razvoj ove patologije može biti ako se petlje pupkovine ne stisnu vrlo jako. Ako se međusobno čvrsto stisnu, tada u takvoj situaciji dijete može razviti intrauterinu hipoksiju. U tom je slučaju potrebna hitna medicinska intervencija i odabir ispravne taktike za daljnje vođenje trudnoće.
Kako posumnjati?
Nažalost, ne postoje izravni klinički znakovi koji bi ukazivali na prisutnost ove patologije tijekom trudnoće. Moguće je posumnjati na zapletenost pupkovine s vratom ploda samo ako se određene komplikacije tijekom trudnoće već počinju pojavljivati. U većini slučajeva ova se patologija otkriva slučajno - tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda.
Ako se budućoj majci dijagnosticira upletenost pupkovine oko vrata fetusa, tada bi trebala biti dovoljno pažljiva na svoje opće stanje, kao i na dobrobit svoje bebe. Jedan od znakova koji može ukazivati na to da dijete osjeća nelagodu u majčinoj utrobi je promjena njegove motoričke aktivnosti. To je posebno očito kod fetusa nakon 28-31 tjedna trudnoće. U to je vrijeme beba već formirala cirkadijalni (dnevni) ritam. To pridonosi činjenici da je dijete u pravilu aktivnije danju, a obično odmara noću.
Ako je buduća majka počela primjećivati da se njezino dijete noću počelo puno manje kretati ili je previše "aktivno", tada bi se definitivno trebala pokazati svom opstetričaru-ginekologu.
Liječnik će provesti potreban pregled, zahvaljujući kojem će biti jasno kako se dijete osjeća, jesu li se razvile neke komplikacije u trudnoći.
Dijagnostika
Osnovna dijagnostička metoda koja vam omogućuje prepoznavanje ove patologije je ultrazvuk. Prije pojave ultrazvučnih tehnika liječnici nisu mogli utvrditi zapletenost. To je često pridonijelo činjenici da je trudnica s ovom patologijom doživjela određene komplikacije tijekom prirodnog porođaja. Trenutno su stručnjaci za ultrazvuk prilično uspješni u otkrivanju znakova prepletenosti pupkovine s vratom fetusa.
Ultrazvučni pregled osnovna je, ali ne i jedina studija koja se provodi prilikom utvrđivanja dijagnoze zapletenosti. Da bi procijenili stanje fetusa, liječnici moraju pribjeći i drugim dijagnostičkim testovima. Jedna od njih je i doppler studija.
Provodeći ga, možete procijeniti protok krvi kroz žile koje se nalaze u pupkovini. To omogućuje liječnicima da isključe opasne komplikacije tijekom trudnoće, uključujući prepoznavanje intrauterine hipoksije. Kako bi procijenili dinamiku dobrobiti djeteta u majčinoj utrobi, liječnici mogu nekoliko puta izvesti doppler sonografiju. To im omogućuje praćenje svih mogućih patologija i komplikacija koje se mogu pojaviti prije poroda.
Druga dijagnostička metoda koja vam omogućuje procjenu općeg stanja fetusa je kardiotokografija. Ova jednostavna i bezbolna metoda omogućuje liječnicima da utvrde funkcioniranje djetetova srca, kao i njegovu tjelesnu aktivnost. Ako je sve normalno, ne dolazi do značajnih promjena u tim pokazateljima. Ako beba razvije intrauterinu hipoksiju, to se neizravno može utvrditi na kardiotokogramu.
Nedvojbena prednost ove metode je mogućnost ponovne primjene. Budućoj majci kojoj je dijagnosticirano preplitanje pupkovine može se nekoliko puta propisati kardiotokografija prije početka trudova. Takvo dinamično promatranje omogućuje liječnicima da pravovremeno prepoznaju opasne komplikacije i, ako je potrebno, promijene taktiku vođenja trudnoće.
Posljedice za plod
Da bismo razumjeli u čemu je opasnost od razvoja raznih komplikacija u ovoj patologiji, treba se malo dotaknuti nekih bioloških značajki. Važno je zapamtiti da fetus tijekom intrauterinog života ne prima kisik ne kroz dušnik i vlastite dišne putove, već u otopljenom obliku kroz krv. Kisik u ovoj situaciji ulazi u djetetovo tijelo kroz sustav krvnih žila, koje se nalaze u pupkovini.
Tako postaje jasno da glavni uvjet za normalan intrauterini razvoj djeteta i potpunu opskrbu kisikom je mjesto petlji oko vrata s dva i više zapleta.
Ako su petlje čvrsto stisnute, to može dovesti do jakog sabijanja krvnih žila u pupkovini. U takvoj situaciji fetus ne prima dovoljnu količinu otopljenog kisika, što može pridonijeti razvoju intrauterine hipoksije - nedostatka kisika svih unutarnjih organa i tkiva.
Dugotrajna intrauterina hipoksija izuzetno je opasno stanje. Doprinosi činjenici da je djetetu poremećeno funkcioniranje svih unutarnjih organa, uključujući i vitalne - srce i mozak. U takvoj situaciji fetus može razviti određene patologije (pa čak i razvojne anomalije).
Intrauterina hipoksija može dovesti do ranog početka porođaja. U takvoj situaciji beba se može roditi puno prije roka. U ovom slučaju, dijete može biti prerano, a pluća mu neće biti spremna za spontano disanje.
Snažna kompresija krvnih žila koje se nalaze unutar pupkovine također može dovesti do kršenja opskrbe krvlju posteljice. U takvoj je situaciji poremećen rad posteljice. U nekim slučajevima to čak može dovesti do razvoja odvajanja tkiva posteljice od stijenke maternice. Ova patologija može biti izuzetno opasna i uzrokovati razvoj preranog porođaja.
Prirodni neovisni porod, kompliciran prisutnošću čvrstog višestrukog preplitanja pupkovine vrata fetusa, može biti opasan i pojavom opasnih ozljeda i ozljeda. U pravilu, u ovom slučaju, dijete ima razne ozljede vratne kralježnice. Težina ovih ozljeda varira. Da bi to spriječili, liječnici i dalje pokušavaju pribjeći izvođenju carskog reza.
Ne zaboravite da je svaka trudnoća jedinstvena. Liječnici mogu samo predvidjeti razvoj određenih komplikacija. Rođenje zdrave bebe s izduženom pupkovinom ovisi o mnogim čimbenicima. U jednom se slučaju rađa zdrava beba, a u drugom dijete koje ima neke patologije tijekom poroda.
Značajke upravljanja radom
Izbor porodničke taktike u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je čvrsto užeta omotana oko djetetovog vrata. Jednim zapletom liječnici mogu dopustiti i prirodni porod. U tom slučaju, tijekom poroda, opstetričar-ginekolog mora nadgledati izgled glave. Čim se rodi, liječnik može samostalno ukloniti omču pupkovine s vrata. U ovom slučaju, prirodni proces poroda, u pravilu, nije poremećen.
Kada otkrivaju dvostruko zapletanje pupkovine s vratom fetusa nekoliko tjedana prije trudnoće, liječnici obično odabiru kiruršku metodu opstetricije. U takvoj situaciji prirodni porod može biti vrlo opasan. Tijekom poroda petlje pupkovine mogu ozbiljno stisnuti bebin vrat, što će dovesti do razvoja opasnih komplikacija (pa čak i, moguće, ozljeda pri rođenju).
Kad se pupčana vrpca tri puta uplete oko vrata fetusa, liječnici često pribjegavaju carskom rezanju.Kirurška metoda opstetricije koristi se i u slučajevima kada postoje i druge značajke tijeka trudnoće.
Za informacije o tome kako popraviti zapetljavanje pupkovine oko vrata fetusa, pogledajte sljedeći video.
