Ultrazvučni pregled prilično je uobičajena metoda za dijagnosticiranje različitih bolesti i stanja u djetinjstvu. Omogućuje dobivanje prilično informativnih rezultata na neinvazivan način. Ultrazvuk nema dobnih ograničenja, pa se stoga provodi za novorođenče u rodilištu i za dojenče u bilo kojem životnom razdoblju, kako iz medicinskih razloga, tako i kao dio sveobuhvatne probirne studije.
U ovom ćemo materijalu reći o tome koje su vrste dječjeg ultrazvuka, što mogu pokazati kako pripremiti dijete za ultrazvučnu dijagnostiku i može li biti štetno.
Bit dijagnoze
Ultrazvučno istraživanje liječnici su usvojili tek prije nešto više od 20 godina. Bit metode leži u sposobnosti da se ultrazvučni valovi reflektiraju na različite načine od različitih medija - tekućine ili zidova unutarnjih organa. Ultrazvučni signal generira poseban senzor. Također prima odbijeni, vraćeni signal i projicira sliku na monitor skenera.
Oprema je uvijek opremljena sofisticiranim programima koji vam omogućuju analizu slike, izbjegavajući duge i teške matematičke izračune. Veličine organa, volumen, struktura omogućuju s velikom točnošću uspostaviti posebne matematičke algoritme ugrađene u program za ultrazvučne skenere.
Ultrazvuk, koji stvara crno-bijelu sliku, naziva se dvodimenzionalni. Ponekad postaje potrebno ne samo nešto pregledati, već i procijeniti funkcionalnost. Ta se potreba često javlja kod procjene rada krvnih žila. Zatim rade ultrazvučno skeniranje s Dopplerom. Duplex pregled daje sliku u boji. Po želji možete provesti i trodimenzionalni 3D ultrazvuk u boji, ali takva je potreba uglavnom za trudnice koje žele znati spol i razmotriti izgled nerođenog djeteta. Iako nije kontraindiciran za djecu, trodimenzionalni ultrazvuk je zapravo nepotreban.
Sorte
Ultrazvuk se prema namjeni dijeli na hitni i planirani. Hitno se provodi kako bi se utvrdila točna dijagnoza u prisutnosti objektivnih pritužbi. Rutinsko istraživanje provodi se u sklopu obveznog pregleda koji preporučuje Ministarstvo zdravstva - s 1 mjesec, a zatim i prilikom prijave djeteta u obrazovnu ustanovu. Sveobuhvatna probirna studija uključuje ultrazvučno snimanje mozga, zglobova kuka, trbuha, mjehura i bubrega.
Kada se prijavljuje u obrazovnu ustanovu, dijete prolazi ultrazvuk srca, trbušnih organa, bubrega i mokraćnog mjehura. Ako je potrebno, ultrazvuk retroperitonealnog prostora i površinski smještenih organa - štitnjače, timusne žlijezde (timus) itd.
Razgovarajmo o glavnim vrstama detaljnije.
Neurosonografija
NSG je ultrazvučno skeniranje struktura mozga. Provodi se informativno istraživanje za djecu od rođenja do trenutka kada se fontanele stegnu i zatvore na glavi. Pokretljivost kranijalnih kostiju i prisutnost takozvanih "fontanela" omogućuju ispitivanje moždanih struktura senzorom primijenjenim na područje velike "fontanele". Ako je potrebna procjena opskrbe mozga krvlju - dupleksno skeniranje, vratna kralježnica i krvne žile vrata dodatno se ispituju senzorom.
Metoda omogućuje procjenu simetrije hemisfera, stanja moždane kore, pojedinih dijelova organa koji su važni za normalan razvoj i funkcioniranje. Ultrazvukom je moguće utvrditi ishemiju, prisutnost cerebralnih krvarenja, hidrocefalusa, širenje klijetki, novotvorine i edeme. Također, preporučuje se neurosonografski pregled nakon pada i udara u glavu kako bi se isključila kraniocerebralna trauma.
Treba napomenuti da se dijagnoza ne postavlja samo na temelju rezultata ultrazvuka. No negativni biljezi koje je otkrio specijalist za ultrazvučnu dijagnostiku bit će dobar razlog za propisivanje detaljnijeg i informativnijeg pregleda mozga za dijete - računalne tomografije, MRI.
Trbušni organi
Trbušni su organi veliki popis najvažnijih unutarnjih organa. Tijekom studije procjenjuje se stanje jetre, želuca, žučnog mjehura i žučnih kanala, jednjaka, gušterače, slezene, dijela crijevnih petlji, velikih žila trbušne šupljine, kao i bubrega i mokraćnog mjehura.
Ne daju se sve anomalije, uključujući i urođene, odmah. Neki se u ranim fazama kod beba praktički ne pojavljuju na bilo koji način, a o njihovoj prisutnosti bit će moguće saznati samo pažljivim ultrazvučnim pregledom.
Preventivni ultrazvuk usmjeren je na uklanjanje malformacija unutarnjih organa. Tada se djetetu može u bilo kojem trenutku prepisati ova vrsta pregleda ako se pojave simptomi kao što su probavna probava, česti zatvor ili proljev, povraćanje, zadah iz usta, strane tvari u stolici, abnormalna boja mokraće i opori miris, oštećena hemostaza, neobjašnjiv gubitak kilograma ili naprotiv, patološko debljanje.
Dijagnoza je posebno naznačena za prerano rođenu djecu, bebe rođene s malom porođajnom težinom ili vrlo velike bebe. Problemi s probavnim traktom imaju, prema statistikama, puno češće.
Ovu vrstu ultrazvuka karakterizira najveći broj medicinskih pogrešaka. Unutarnji organi rastu, dok mnogo ovisi o težini i visini djeteta, o popratnim bolestima, stoga se često utvrdi da beba ima bolesti koje zapravo ne postoje, a također ne vide početne znakove patologija.
Bubreg i mjehur
Za zdravo dijete bit će dovoljna studija trbušnih organa u kojoj se procjenjuju bubrezi i mjehur. Ali ponekad se pojave situacije kada je potrebno ispitati mokraćni sustav. Ako dijete ima bolove prilikom mokrenja, promjene u količini i boji mokraće, pojavu oštrog mirisa iz tekućine koju izlučuju bubrezi, kada temperatura raste u kombinaciji s navedenim simptomima, kao i u slučaju loših rezultata laboratorijskih pretraga mokraće, liječnik će svakako preporučiti ultrazvučno snimanje.
Studija vam omogućuje da uspostavite strukturu bubrega, zdjelice, njihovo moguće širenje, stanje mokraćovoda i mokraćnog mjehura. Određene promjene u ehogenosti organa sustava omogućit će liječniku da prosudi prisutnost upalnih procesa na određenom mjestu mokraćnog sustava, što će uvelike olakšati zadatak liječniku koji će planirati liječenje.
S obzirom na stalni porast broja bubrežnih bolesti, Ministarstvo zdravstva nedavno je odlučilo dodati ovu vrstu ultrazvuka u probirnu studiju za djecu ne samo za 1 mjesec, već i za godinu i pol.
Zglobovi kukova
Ova vrsta dijagnoze također je uključena u pregled dojenčadi, ali se može propisati izvan rutinskog pregleda ako ortoped vidi da beba ima problema sa sazrijevanjem zglobova. Ultrazvuk vam omogućuje da utvrdite stanje zgloba, ispravnost njegovog smještaja u odnosu na os, prisutnost subluksacije, preluksacije ili iščašenja.
Ako je ortoped golim okom u stanju vidjeti opće znakove patologije, tada ultrazvuk može otkriti točan stupanj i oblik displazije, što je važno u terapijskoj taktici.
U slučaju patologija zglobova kuka, pravodobnost je izuzetno važna - što se ranije otkriju odstupanja, to je povoljnija prognoza za potpuno izlječenje. Kasna dijagnoza u slučaju majčinog odbijanja primanja ultrazvuka kao dijela probira može dovesti do invalidnosti djeteta.
Ova vrsta ultrazvuka je od najveće važnosti za prerano rođenu djecu, za bebe rođene u obiteljima u kojima rođaci imaju patologije zglobova, za djecu koja su radije sjedila na dnu majčina trbuha - bila su u donjem dijelu kože, kao i za male stanovnike velikih gradova sa siromašnim stanje okoliša, djeca s rođenim ozljedama i blizanci i blizanci.
Tijekom studije senzor se primjenjuje na zglobove s desne i lijeve strane, uz istodobno savijanje nogu. Bezbolno je i prilično brzo.
Ostala dijagnostika
Teško je u jednom članku navesti sve situacije u kojima se može propisati ultrazvučni pregled. Dakle, ako se testisi ne spuste, dječacima se propisuje ultrazvuk skrotuma u kombinaciji s ultrazvukom trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora kako bi se utvrdilo mjesto spolnih žlijezda. Djevojčice se mogu podvrgnuti ultrazvučnom pregledu zdjeličnih organa ako sumnjaju na malformacije unutarnjih spolnih organa, ginekološke bolesti upalne i neupalne prirode.
Ako dijete ima prekomjernu težinu, može mu se pokazati studija štitnjače, a uz jaku bljedilo i aritmiju radi se ultrazvuk srca i krvnih žila.
Roditelji bi trebali biti svjesni da ultrazvuk ne daje 100% točnost. Maksimalna točnost ove vrste dijagnoze procjenjuje se na 80-95%. Stoga rezultati ultrazvučnog pregleda nisu presuda, već samo osnova za daljnje ispitivanje djeteta, ako je potrebno.
Trening
Nije uvijek potrebna posebna obuka. Dječji ultrazvuk razlikuje se od odraslog po tome što dijete ne može uvijek mirno leći i pružiti liječniku priliku da sve pažljivo razmotri i opiše. Stoga je najvažnija priprema psihološka. Ako je beba u razumnoj dobi i može razumjeti što mu majka objašnjava, nužno je reći bebi da mu predstojeći pregled neće zadavati bol ili nelagodu. Bebe mlađe od godinu dana najbolje je pregledavati tijekom spavanja.
Prije neurosonografije dijete treba biti nahranjeno, sito i sretno. Šanse da takva beba zaspi su veće. Ali ultrazvuk trbušne šupljine preporuča se raditi natašte, jer tijekom procesa probave mnogi organi gastrointestinalnog trakta mogu promijeniti svoj oblik i veličinu. Jedina iznimka je ultrazvuk žučnog mjehura, koji se provodi s opterećenjem - dijete treba "pokrenuti" procese stvaranja i odljeva žuči, za što mu se preporučuje dati choleretic doručak - bananu ili kiselo vrhnje.
Ultrazvučna dijagnostika mjehura zahtijeva njegovo prethodno punjenje - dijete mora dobiti piće 15-20 minuta prije posjeta liječničkoj ordinaciji.
Nije potrebna priprema prije ultrazvuka zglobova kuka, prije ultrazvuka skrotuma.
U svim ostalim slučajevima liječnici preporučuju izuzeće hrane koja povećava količinu i proizvodnju crijevnih plinova - mahunarke, kupus, pecivo od kvasca - jedan dan prije posjeta liječniku. Prije ultrazvuka žila, nepoželjno je uzimati antispazmodične lijekove, ako nisu obavezna komponenta tijeka liječenja propisanog za dijete.
Nijanse dijagnoze u djetinjstvu
Sa stajališta Ministarstva zdravstva, nema apsolutno nikakve razlike između ultrazvučnog pregleda odraslog pacijenta i slične dijagnoze djeteta. Stoga liječnici koji su stekli odgovarajuće obrazovanje mogu učiniti ultrazvuk za djecu. No, važna nijansa leži u osobitostima fiziologije djece - njihovi unutarnji organi intenzivno rastu, pa stoga dobna norma liječnika koji je stekao konvencionalno terapijsko obrazovanje može se shvatiti kao patologija. Iz tog se razloga preporučuje ultrazvučni pregled djeteta u specijaliziranim dječjim medicinskim centrima i klinikama u kojima rade pedijatri.
Neznatne su razlike u samoj opremi. Za ultrazvučno skeniranje djece koriste se posebni pedijatrijski senzori - njihova je razlučivost visoka, kao i frekvencija zračenja. Uobičajeni senzori omogućuju vam pregled unutarnjeg organa na udaljenosti do 30 centimetara od mjesta primjene senzora. Dječji senzori omogućuju vam da vidite organ na udaljenosti do 15 centimetara, ali kvaliteta rezultirajuće slike bit će puno veća.
Jedan te isti liječnik, čak i ako je vlasnik najviše profesionalne kategorije, vjerojatno neće moći procijeniti sve unutarnje organe i provoditi sve vrste ultrazvuka s istom točnošću. Zato u specijaliziranim dječjim centrima postoji takozvana interna specijalizacija - jedan se liječnik bavi neurosonografijom, i zna sve o tome, a drugi je izvrstan specijalist u području ultrazvuka srca, a najbolji kardiolozi vjeruju njegovom mišljenju. Ovo je još jedan argument u korist ultrazvuka za djecu u posebnim dječjim medicinskim ustanovama.
Općenito, dječji ultrazvuk zahtijeva puno iskustva od liječnika, pažnju, koncentraciju, poznavanje dobnih karakteristika razvoja unutarnjih organa, kao i puno strpljenja i takta za odgovaranje na pitanja zabrinutih roditelja.
Potencijalna šteta
Ovo je najvažnije pitanje za roditelje. Glasine da je ultrazvuk štetan ponekad prisiljavaju mame i očeve da odbiju preporučeni pregled, posebno onaj za probir. U dijagnostici, kao što slijedi iz opisa suštine metode, ne koriste se ni elektromagnetsko zračenje ni rentgenski valovi, pa stoga nema razloga govoriti o šteti ultrazvuka kao takvog.
Informacije o opasnosti dijagnostike nisu rođene niotkuda - mlada tehnika (stara je nešto više od 20 godina) još nema statističke podatke o dugoročnim posljedicama ultrazvuka. Prva djeca koja su napravila ultrazvučne preglede sada imaju samo 20 godina ili nešto više. Da bi medicina utemeljena na dokazima dobila dokaze o štetnim učincima, potrebne su informacije o zdravstvenom stanju pacijenata u odrasloj i starijoj dobi. Do sada nema podataka o štetnosti metode. Zato se ultrazvuk preporučuje trudnicama i dojenčadi.
Ponekad ima više štete zbog odbijanja roditelja da dijete pregledaju na ovaj način, uostalom, patologija ostaje neprimijećena sve dok je ozbiljno zanemarena i pojavi se bilo koji od njezinih simptoma. Dakle, nakon niza službenih pisama dječjih onkologa, neurologa, kirurga koji se suočavaju s takvim "zanemarenim" slučajevima, Ministarstvo zdravstva odlučilo je uvesti ultrazvučnu dijagnostiku u složene probirne studije.
O tome zašto je potrebno raditi ultrazvuk za djecu prve godine života, pogledajte dolje.
