Konvulzije kod djeteta prilično su opasan simptom. Malo je roditelja koji točno znaju što učiniti ako beba razvije konvulzivni sindrom. Ali upravo kvaliteta prve pomoći u mnogim slučajevima određuje ishod situacije. U ovom ćemo članku objasniti zašto mališani i adolescenti doživljavaju grčenje mišića i kako roditelji mogu djelovati tijekom napada.
Što je?
Konvulzije medicinska znanost naziva kontrakcije mišića koje nisu podložne volji, a to su nehotični ili spontani grčevi. Često su takve kontrakcije vrlo bolne, bolne i uzrokuju patnju za dijete.
U pravilu se konvulzivni sindrom javlja iznenada. Ponekad pokriva cijelo tijelo, ponekad - pojedine dijelove.
Grčevi mišića su različiti. Njihova je klasifikacija dovoljno široka. Svi napadaji se dijele na epileptičke i neepileptičke napadaje. Prvi su različite manifestacije epilepsije, drugi mogu govoriti o drugim patologijama.
Po svojoj prirodi napadaji su:
Tonik. Kod njih je napetost mišića dugotrajna, produljena.
Klonički. S njima se epizode napetosti zamjenjuju epizodama opuštanja.
Među mladim pacijentima najčešći su mješoviti - toničko-klonički napadi. U ranom djetinjstvu grčevi se javljaju puno lakše nego kod odraslih. To je zbog dobnih karakteristika funkcioniranja središnjeg živčanog sustava općenito, a posebno mozga.
Prema prevalenciji, napadaji su podijeljeni u nekoliko vrsta:
Fokalno. Oni su mali trzaji mišića u jednom ili drugom dijelu tijela. Ti napadaji često prate nedostatak kalcija ili magnezija.
Fragmentirana. Ti grčevi utječu na pojedine dijelove tijela i nehotični su pokreti ruke ili noge, oka, glave.
Mioklonski. Ovaj pojam označava grčevite kontrakcije pojedinih mišićnih vlakana.
Općenito. Najopsežniji od grčeva mišića. Pogođene su sve mišićne skupine.
Tendencija napadaja naziva se konvulzivna spremnost. Što je dijete mlađe, to je spremnost veća. Dijete može reagirati grčenjem mišića na nepovoljne vanjske utjecaje, na trovanje, na visoke temperature.
Napadaji su ponekad simptomi bolesti. Vrlo često djeca doživljavaju jednu epizodu konvulzivnog sindroma. Nakon toga konvulzije se ne ponavljaju. Ali dijete ipak zahtijeva vrlo pažljivo promatranje. Liječnici su otkrili da je većina odraslih s dijagnozom epilepsije imala napadaje tijekom djetinjstva. Postoji li izravna veza između napadaja u djetinjstvu i kasnijeg razvoja epilepsije još nije potpuno jasno, ali praćenje djeteta koje je preživjelo jedan napadaj trebalo bi biti kontinuirano i blisko, za svaki slučaj.
Simptomi i znakovi
Napadaji su uvijek rezultat patoloških poremećaja u radu mozga. Nije teško prepoznati generalizirane napadaje, kod kojih cijelo tijelo djeteta drmaju grčevi. Mnogo je teže primijetiti druge oblike konvulzivnog sindroma.
Fragmentirani napadaji pojavljuju se kao zasebno trzanje mišića. Nerijetko traje i u snu. Čak i gubitak mišićnog tonusa, pretjerano opuštanje, odsutan pogled, nejasno mrmljanje, utrnulost također su oblici napadaja.
Uz neke bolesti, dijete se može onesvijestiti tijekom napadaja. Tako se, na primjer, javljaju febrilni napadaji. Ali kod napadaja tetanusa, dijete, naprotiv, održava bistrinu uma čak i s jakim generaliziranim napadom.
Razvoj napada se uvijek događa u određenom slijedu. Ovaj slijed može biti različit za različite bolesti i stanja. Ponekad vam ona omogućuje utvrđivanje točnog uzroka grčenja mišića.
Generalizirani napadaj karakterizira nagli početak. Tijekom konvulzija, dijete čvrsto stisne čeljust, može kolutati očima. Disanje postaje otežano ili ubrzano i može nakratko prestati. Koža mijenja boju prema cijanozi - pomodri. U nekim se slučajevima sfinkteri opuste i dijete se može mokriti ili srati.
I premda grčevi djeluju zastrašujuće i ulijevaju paniku roditeljima, oni u sebi ne nose veliku opasnost. Posljedice su mnogo opasnije ako je konvulzivni sindrom čest. To utječe na razvoj mozga, mentalne i intelektualne sposobnosti.
Ako se hitna pomoć ne pruži pravilno, dijete u napadu može se ugušiti, zadaviti u povraćanju i dobiti prijelome.
Mehanizam nastanka
Da biste razumjeli što se točno događa s djetetom, morate jasno razumjeti kako se rađa i razvija grč mišića. Pokreti mišića obično postaju mogući samo koordiniranim radom mozga i živčanih vlakana. Stabilnost ove veze osiguravaju razne tvari - hormoni, enzimi, elementi u tragovima. Ako je barem jedna od karika u ovom procesu poremećena, tada prijenos živčanog impulsa nije točan.
Dakle, netočni signali iz mozga, pregrijani na visokim temperaturama, mišićna vlakna ne "čitaju" i dolazi do febrilnih konvulzija. A nedostatak kalcija ili magnezija u tijelu otežava prijenos impulsa iz moždanih stanica na živčana vlakna, što rezultira ponovnim grčenjem mišića.
Živčani sustav djece je nesavršen. Ovaj je sustav najviše "opterećen" u djetinjstvu, jer jedini prolazi kroz tako brze promjene u procesu bebinog rasta.
Zato djeca to često imaju noćni grčevi. U snu se cirkulacija krvi usporava, mišići se opuštaju, impulsi prolaze s velikim zakašnjenjem. Spazam mišića noću javlja se i kod djece sportaša čiji su mišići danju pod velikim opterećenjem.
Kada se dogodi "neuspjeh", mozak nastoji svim sredstvima vratiti izgubljenu vezu. Grč će trajati koliko mu bude trebalo. Nakon što impulsi počnu prolaziti, grčevi i grčevi mišića postupno se smiruju. Na ovaj način, napadaj može započeti iznenada, ali obrnuti razvoj napada uvijek je gladak, postupan.
Razlozi za razvoj
Razlozi koji uzrokuju grčeve u djece su različiti. Treba napomenuti da u oko 25% slučajeva liječnici još uvijek ne uspijevaju utvrditi pravi uzrok ako je napad bio pojedinačan i nije se ponovio. Djeca često grčevima mišića reagiraju na vrućicu s visokom temperaturom, grčevi se javljaju kod jakog trovanja, a neki neurološki problemi mogu uzrokovati i povećanu spastičnu spremnost.
Konvulzije u djece mogu se pojaviti u pozadini dehidracije, od jakog stresa. Mnoge prirođene i stečene patologije središnjeg živčanog sustava popraćene su ovim neugodnim simptomom. Detaljnije ćemo vam reći o najčešćim razlozima.
Epilepsija
S ovom kroničnom patologijom napadaji se generaliziraju gubitkom svijesti. Napadi su višestruki, ponavljaju se. Simptomi ovise o mjestu epileptičnog fokusa, u kojem dijelu mozga postoji kršenje. Napadu napada prethodi utjecaj određenog čimbenika. Primjerice, kod nekih adolescentnih djevojčica epileptični napadaji javljaju se samo tijekom menstruacije, a kod neke male djece samo noću ili kad zaspe.
Svi razlozi zbog kojih se epilepsija razvija kod novorođenčadi i starije djece još nisu proučeni, ali među utvrđenim posebno mjesto zauzima nasljedni čimbenik - djeca često bolest nasljeđuju od roditelja.
Vjerojatnost razvoja bolesti u djeteta povećava se ako je buduća majka tijekom razdoblja trudnoće uzimala lijekove bez preporuke liječnika i hitne potrebe, koristila alkohol i droge. Rizik je povećan kod nedonoščadi i mališana s rođenim ozljedama. U predškolske dobi uzrok razvoja epilepsije može biti teška infekcija, čija je posljedica posebno komplicirani meningitis ili encefalitis.
Konvulzije u različitim oblicima epilepsije manifestiraju se na različite načine. Njihovo trajanje može biti od 2 do 20 minuta. Može postojati kratkotrajni zastoj disanja, nehotično mokrenje. Ako želite, kod bebe možete prepoznati i prve znakove. Beba prestaje sisati i gutati, gleda u jednu točku, ne reagira na zvukove, svjetlost, roditelje. Često, prije napada, djetetova temperatura raste, dolazi do povećane raspoloženja, odbijanja jesti. Nakon napada, jedna strana tijela može biti slabija od druge, na primjer, jedna ruka ili noga kretat će se bolje od druge. Ovo stanje nestaje za nekoliko dana.
Spazmofilija
Ova bolest može izazvati napadaje kod djece u dobi od šest mjeseci do 2 godine. U kasnijoj dobi se tetanija (drugi naziv za spazmofiliju) ne javlja. Konvulzije s ovom bolesti imaju metaboličke uzroke. Uzrokovani su nedostatkom kalcija i magnezija u tijelu. Ovo se stanje obično javlja kod rahitisa. Spazmofilija nikako nije čest uzrok, jer se javlja u manje od 4% djece sklone napadajima.
Najveći broj napadaja uočava se upravo u djece oboljele od rahitisa, kao i kod nedonoščadi s znakovima rahitisa i stanja poput rahitisa. Bolest je sezonska. Grčevi napadaja se uglavnom javljaju u proljeće kada intenzitet sunčeve svjetlosti postane veći.
Spazmofilija se najčešće očituje laringospazmom, odnosno mišići grkljana su tijesni. To sprječava dijete da normalno diše i govori. U pravilu napad završava za 1-2 minute, ali postoje situacije kada dođe do zatajenja dišnog sustava. Određeni oblik bolesti karakterizira manifestacija toničnih konvulzija ruku i stopala, mišića lica, kao i opća eklampsija, kada konvulzija smanjuje velike mišićne skupine s gubitkom svijesti.
Opasnost od spazmofilije prilično je kratkotrajna, budući da nije dokazano da izaziva razvoj epilepsije u starijoj dobi, a zastoj disanja i bronhospazam, opasni po život, tijekom napada javljaju se izuzetno rijetko.
Tetanus
Ova akutna bolest je zarazne prirode. Na dječje tijelo, njegov središnji živčani sustav utječe vrlo otrovni egzotoksin koji proizvodi tetanus bacil - bakterija koja može biti aktivna samo u prostoru bez kisika, ali dovoljno toplom i vlažnom. Tako idealno okruženje za njih su rane, ogrebotine, opekline i druga oštećenja integriteta kože.
Rizik od zaraze veći je kod novorođenčadi (putem pupčane rane), kod djece od 3 do 7 godina, koja padaju i ozlijeđuju se češće od ostalih, kod djece koja žive u selu, budući da se bacil nalazi u velikim količinama u tlu na područjima gdje ima izmet krava i konja , narod. Stopa smrtnosti od tetanusa je visokana primjer, novorođenčad umire u 95% slučajeva.
Obavezno cijepljenje (DPT cijepljenje) smanjuje vjerojatnost zaraze, a pravodobna primjena tetanusnog toksoida nakon ozljede po hitnom slučaju može dodatno zaštititi dijete.
Napadaji tetanusa mogu biti vrlo teški, gotovo kontinuirani, generalizirani. Prvi znakovi bolesti mogu se prepoznati po karakterističnim podrhtavanjima koja se javljaju na području rane. Od uobičajenih trzaja mogu se razlikovati po učestalosti i redovitosti. Ovaj znak prati trismus - grčevi mišića za žvakanje, uslijed čega se djetetov izraz lica mijenja - obrve se "pužu", uglovi usana spuštaju, usta je vrlo teško otvoriti ili zatvoriti.
U sljedećoj fazi udovi i leđa, kao i želudac, počinju grčiti. Mišići postaju napeti, ukočeni, "kameni". Ponekad se u napadu dijete doslovno smrzava u nevjerojatnim položajima, češće vodoravno, oslanjajući se samo na dvije točke - potiljak i pete. Istodobno, leđa su zasvođena. Sve to prati visoka temperatura, znojenje, ali dijete nikada ne gubi svijest s tetanusom.
Napadi se rijetko mogu ponoviti i mogu biti gotovo kontinuirani, često ih izazivaju svjetlost, zvukovi, glasovi ljudi. Opasne komplikacije mogu se razviti dok se oporavljate. - u rasponu od upale pluća i auto-prijeloma do paralize srčanog mišića, razvoja akutnog respiratornog zatajenja.
Histerija
Histerični napadaj razlikuje se od ostalih uzroka konvulzivnih stanja po tome što se razvija ne zbog virusa i bakterija, već isključivo u pozadini stresne situacije. Djeca zbog svoje dobi teško kontroliraju svoje osjećaje, stoga im histerični grčevi nisu rijetkost. Obično ih pate djeca od 2-3 godine do 6-7 godina. Ovo je razdoblje najaktivnijeg emocionalnog razvoja. Često se prvi napadi događaju u takozvanim "kritičnim godinama" - 3-4 godine, a zatim 6 godina.
Polazni mehanizam konvulzivnog napada uvijek je snažna emocija - ogorčenost, bijes, strah, panika. Često je za početak napada neophodno prisustvo rodbine. Dijete može pasti, ali uvijek zadržava svijest. Konvulzije su najčešće lokalne prirode - ruke se pomiču, prsti se stisnu i stisnu, glava je zabačena unatrag.
Dijete se ne mokri, ne grize jezik i općenito rijetko prima mehaničke ozljede tijekom napada.
U trenutku napada, dijete sasvim adekvatno reagira na bol. Ako ga lako ubode iglom ili pribadačom u ruci, povući će ga natrag. Pokreti su složeni pokreti - beba može rukama pokriti glavu, uvući noge u koljena i ritmično to raditi s opsesivnim identitetom. Na licu se pojavljuju grimase, moguće je nekontrolirano mlahanje udova. Napadi su prilično dugi - do 10-20 minuta, u rijetkim slučajevima dijete se može nekoliko sati boriti u histeričnom napadu. Umjesto toga, on razumije što radi, ali fizički ne može zaustaviti već pokrenuti proces.
Napad naglo završava. Klinac se naglo smiri i ponaša se kao da se ništa nije dogodilo... Nije pospan, kao što je slučaj nakon napadaja kod epilepsije ili nakon febrilnih napadaja, nije apatičan. Ti se grčevi nikada ne javljaju tijekom spavanja.
Febrilan
Ova vrsta napadaja karakteristična je samo za djecu i to samo u strogo određenoj dobi - do 5-6 godina. Grčevi mišića razvijaju se u pozadini visoke temperature tijekom bilo koje zarazne ili neinfektivne bolesti. Djeca od 6 mjeseci do jedne i pol godine su najosjetljivija na takve napadaje. Pod istim uvjetima, na istoj temperaturi, grčevi mišića razvijaju se u samo 5% djece, ali vjerojatnost njihovog ponovnog pojave s naknadnom bolešću s visokom temperaturom iznosi 30%.
Konvulzije se mogu razviti u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija i gripe, uz nicanje mliječnih zuba, s teškim alergijama, pa čak i uz reakciju na DPT cjepivo.Nemoguće je utjecati na njihov razvoj, ni antipiretički lijekovi ni stalna kontrola temperature ne smanjuju vjerojatnost takvog ishoda.
Sve počinje otprilike dan nakon uspostave febrilnog stanja. Dijete gubi svijest i zbog jednostavnih konvulzija, koje se izražavaju podrhtavanjem pojedinih udova, i složenih, koje pokrivaju velike mišićne skupine. Zapravo, ovo je prvi znak febrilnog napada. Prvo "donosi" noge, zatim tijelo i ruke. Brada je zabačena natrag zbog jake napetosti okcipitalnog mišića, lice se napinje. Koža postaje plava, znojenje se povećava i slinjenje je moguće.
U napadu se mogu javiti kratkotrajna zaustavljanja disanja... Nakon prolaska vrhunca, simptomi se razvijaju u suprotnom smjeru - leđa i lice se prvi opuštaju, a noge opuštaju. Nakon toga, svijest se vraća. Dijete je slabo, nakon napadaja stvarno želi spavati.
Traumatična ozljeda mozga
Konvulzije nakon ozljede lubanje ili intrakranijalne ozljede mogu se razviti odmah i nekoliko dana nakon incidenta. Grčevi mišića sami po sebi nisu obvezna posljedica traumatične ozljede mozga, njihova priroda i težina ovise o tome kakva je ozljeda zadobivena i koliko je ozbiljna šteta. Roditelje treba upozoriti na promjenu djetetovog ponašanja i stanja - letargiju, apatiju, jake glavobolje, mučninu i povraćanje, gubitak svijesti.
Pri prvom simptomu napadaja (a mogu biti bilo koje vrste - od žarišnih do generaliziranih), trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć i sami pružiti hitnu pomoć.
Organske lezije
Kongenitalne organske lezije središnjeg živčanog sustava - mikrofezalija, hidrocefalus, nerazvijenost režnja mozga i tako dalje mogu biti popraćene napadajima. Liječnici će definitivno upozoriti roditelje na ovu vjerojatnost, jer većina ovih patologija postaje vidljiva u prvim satima i danima nakon rođenja djeteta.
Često se napadaji javljaju u pozadini postojećih bolesti mišićno-koštanog sustava (paraliza, cerebralna paraliza). Tijekom meningitisa i enfezalitisa napadaje prate brojni neurološki simptomi. Počinju 1-2 dana nakon početka bolesti i obično imaju zastrašujući generalizirani karakter za odrasle.
Konvulzije različitih vrsta i intenziteta, ali obično generalizirane, prate toksične lezije mozga u slučaju trovanja otrovima. Često dijete u napadu izgubi svijest. Tome prethode drugi znakovi trovanja - povraćanje, proljev.
Prva pomoć
Algoritam pružanja hitne pomoći prilično je jednostavan. Roditelji prvo moraju nazvati hitnu pomoć i zabilježiti vrijeme početka napada. Morat ćete sakupiti svu volju u šaku i, dok čekate liječnike, primijetiti sve detalje onoga što se događa s djetetom - kakve su konvulzije, koliko često se ponavljaju, reagira li beba na vanjske podražaje, je li pri svijesti. Sve ove informacije bit će korisne liječniku da brzo donese ispravnu odluku i utvrdi moguće uzroke. Ako vam je teško odrediti prirodu napadaja, možete snimiti što se događa na video, a zatim pokazati liječniku.
Dijete je postavljeno na čvrstu i ravnu površinu u univerzalnom položaju "spašavanja": položaj tijela je sa strane, tako da se dijete ne guši u slini ili povraća. Ako se noge ne zatvore, tada možete sve ostaviti kako jest. Preklopljeni ručnik stavlja se ispod glave.
Djetetova usta maramicom ili krpom čiste od sluzi. Ako uzrok nije poznat sa sigurnošću, tada biste za svaki slučaj trebali poduzeti mjere predostrožnosti koje su važne u epileptičnom napadaju. Između zuba djeteta umetne se drveni predmet (žlica ili drška noža), obavezno ga umotajte krpom. Jednostavno možete vezati čvor na ručniku i umetnuti ga u usta. Ovo je za zaštitu vrha jezika od nehotičnog grizenja.
Obavezno otvorite prozore, balkonska vrata kako biste osigurali svjež zrak. Tu se iscrpljuje taktika postupanja roditelja u slučaju napadaja kod djeteta. Ostalo je na liječnicima.
Što ne treba raditi:
Dajte djetetu piće tijekom napadaja.
Ne biste trebali pokušavati davati djetetu nikakve lijekove.
Na silu otpustite zube i gurnite željeznu žlicu u usta. To može uzrokovati lom zuba i ostatke u dišnom sustavu.
Otpustite udove koji su stisnuti grčem jer to može dovesti do prijeloma, pucanja mišića i kidanja mišića s kostiju.
Polijevajući ili prskajući dijete hladnom vodom, isprobajte umjetno disanje, masažu srca i druge mjere oživljavanja ako je disanje očuvano.
Liječenje
Taktika zaustavljanja napada tima "hitne pomoći" koji je stigao ovisit će o tome kakve su se konvulzije dogodile i o vjerojatnom uzroku. Najčešće, za generalizirane, dječje napadaje u djetinjstvu, "Seduxen"... Doziranje ovog lijeka odn "Relanium" za ukupno opuštanje mišića izračunava se na temelju dobi djeteta.
Uz afektivno-respiratorne napadaje, koji se kod djece očituju zadržavanjem daha, kod febrilnih napadaja jednostavnog tipa, bebu se može ostaviti kod kuće. Za ostale napadaje - epilepsiju, toksične konvulzije, tetanus, potrebna je hitna hospitalizacija.
Liječenje obično zahtijeva hitnu primjenu antikonvulziva, intravenozno čišćenje tijela fiziološkom otopinom, smjesama vitaminskih i mineralnih otopina. S tetanusom se djetetu ubrizgava tetanus serum. U slučaju histerije, djetetu se ukazuje neurološka i psihijatrijska pomoć uz upotrebu nootropnih lijekova i sedativa.
Obično se liječenje ne ograničava na boravak u bolnici. Dijete se promatra u dispanzeru, ponekad se antikonvulzivi propisuju na dulje vremensko razdoblje.
Nakon povijesti napadaja, bebi se prikazuje uzimanje multivitamina i mikroelemenata, hodanje na svježem zraku, mjere za jačanje imuniteta, dobra prehrana.
Informacije o tome što učiniti s konvulzijama kod djece potražite u sljedećem videozapisu.
